OPERATORIA DENTAL

OPERATORIA DENTAL

Resumen final

Diagnostico y clasificacion de la caries.

Operatoria dental:  ciencia que incluye las acciones de dx de una pieza dental y su entorno para solucionar problemas esteticos o funcionales mediante tx preventivo o restaurador; usando tecnicas, instrumentos y materiales adecuados.

Caries: enfermedad de origen infeccioso, causado por bacterias (stp mutans) que al encontrar un sustrato favorable en la dieta (hidratos de carbono), acumulado en areas retentivas del diente (huesped), por un tiempo determinado, forma acidos, que desmineralizan la superficie del diente y que de continuar bajo las mismas condiciones destruye y socava progresivamente los tejidos mineralizados, pudiendo en casos graves afectar la pulpa.

El examen y dx en cariologia = espejo, pinza, explorador y rx.

Odontograma

 [pic 1]

Tx. De la caries: Restauraciones para eliminar la caries, reponiendo la perdida de tejidos, devolviendole al diente la forma, el color y la funcion mediante la utilizacion de instrumentos, tecnicas y materiales apropiados.

Clasificacion de la caries

Según el tejido que afecta:

Caries del esmalte: mas suceptible por su mayor contenido organico y menor contenido mineral.

Signo caracteristico en superficies lisas: mancha blanca y opaca.

Signos:

• Perdida de traslucidez y brillo del esmalte, aspecto de tiza (opacidad)
• Superficie porosa y aspera
• Pigmentaciones en el fondo de los surcos o fisuras junto a opacidad y porosidad del esmalte, presente tambien muchas veces en las paredes de los mismos.
• Presencia de cavidades en el fondo de surcos, fosas o fisuras.

Caries de dentina: signo tardio de la enfermedad, ocasiona sintomatologia dolorosa en el px y es observable macroscopicamente.

Aguda = color blanco amarillento y consistencia blanda.

Cronica = color oscuro y consistencia dura.

Caries de cemento: ocurre cuando existe recesion gingival y el cemento queda expuesto al medio bucal.

Según su localizacion:

Clase I:  surcos, fisuras, fosas u hoyos de las superficies oclusales de los dientes posteriores.

Fosas o depresiones de las superficies palatinas de los dientes anteriores.

Clase II: Lesiones que se localizan en las superficies proximales de los dientes posteriores.

Clase III: Lesiones ubicadas en las caras proximales de los dientes anteriores sin compromiso del angulo incisal.

Clase IV: Lesiones ubicadas en las caras proximales  de los dientes anteriores con compromiso del angulo incisal.

Clase V: Lesiones que afectan el tercio gingival vestibular o lingual de los dientes anteriores y posteriores.

Instrumentos operatorios: conjunto de herramientas que facilitaran el procedimiento al realizar las maniobras de dx y prevencion y restauracion de las piezas dentarias.

Para el dx:

• Espejo bucal: para visualizar y explorar los dientes y tejidos circundantes, tambien permite la separacion de tejidos blandos.  Plano o concavo, se monta en un mango para sujetarlo apropiadamente.

• Explorador: explora o recorre surcos, hoyos, fosas, fisuras y cavidades ocasionadas por defectos del esmalte o por caries.

• Sonda periodontal: permite medir la profundidad del surco o bolsa gingival y de cavidades en operatoria.

• Pinza algodonera: Transportar materiales, sostener rollos de algodón.

• Instrumentos complementarios:

• Canulas de aspiracion: permite succionar saliva o liquidos.

• Separadores de las comisuras:  separa comisuras y labios.

Instrumental para el aislamiento absoluto:

• Dique de goma
• Arco de young
• Grapas dentales
• Perforador  de dique
• Portagrapas
• Hilo dental
• Papel o film articular:  para observar los puntos de contacto en oclusion centrica.  
• Copas de caucho y cepillos profilacticos:  para limpiar la superficie de los dientes y visualizar mejor las lesiones cariosas.

Aparatos rotarios impulsados por aire:

Turbina/pieza de alta:

Cabeza: rotor impulsado por aire, permite girar el instrumento rotatorio ( fresa, piedra, etc) y envia refrigeracion en forma de spray (aire y agua)

Velocidad: 100.000 a 450.000 RPM.

Micromotor neumatico:

Dentro del armazon esta el rotor y esto permite la rotacion.

Pieza de mano: se usa extraoralmente con fresas de tallo mas largo.

Contrangulo: permite la insercion de la fresa

Aparato de microabrasion:

Permite una limpieza profunda con su contenido de polvo abrasivo con particulas de oxido de aluminio, estas impulsadas por aire comprimido.

Mini arenadores:

Para limpiar las manchas y la placa bacteriana en la superficie de lo dientes, asi como para el pulido de los dientes y de restauraciones.

Instrumental de corte rotario:

Fresas: tallado de preparaciones cavitarias, remocion de restauraciones deficientes, remocion de tejidos cariados o deficientes, terminado de restauraciones.

Partes de la fresa:

Tallo: forma cilindrica, largo o corto.

Punta activa: varias formas depende el uso

Cuello: une el tallo a la punta activa

Fresas de acuerdo a la forma de la punta activa:

Redonda o esferica: para apertura, remocion de restauraciones viejas, remover tejidos cariados, para dar formas de retencion.

Cono invertido: para regularizar el piso cavitario y formas de retencion.

Cilindrica: para la conformacion de preparaciones cavitarias. Cuado existe brecha esta se utiliza para aperturar en lugar de la redonda.

Troncoconica: permite conformar paredes cavitarias ligeramente divergentes o expulsivas.

Fresas de acuerdo al material de la punta activa:

Acero: para remover dentina cariada a velocidad convecinal.

Carburo de tungsteno: para el corte y desgaste tanto de esmalte y dentina. Para obtener forma y realizar el pulido de restauraciones.

Diamante: desgastar esmalte y dentina, para remover excesos grandes en las restauraciones.

Otros instrumentos rotatorios:

Discos abrasivos:  para pulido y brillo de resina compuesta.

Gomas abrasivas: para pulido  de amalgama y resina. (copa, rueda o llama)

Tiras abrasivas: para limar la restauracion y dejar un buen espacio interproximal.

Cepillos impregnados en abrasivo: para obtener brillo en la restauracion.

Instrumentos para la restauracion:

Condensadores (amalgama) atacador (resina): para adaptar el material restaurador sobre las paredes y angulos internos de la preparacion.

Bruñidor: para frotar el material y llevarlo hacia la superficie dentinaria, logrando una union intima el material y el diente; formas: bola u ovoide.

Talladores: para esculpir anatomia; formas: hollenback, cleoide, discoide.

Espatulas para resinas: para insertar la resina, tambien para tallar la morfologia de la pieza. De plastico duro o metales ( aluminio, acero inoxidable altamente pulido, nitrito de titanio o teflon)

Espatulas de cemento: para mezclar cementos o pastas. Plasticas o metalicas.

Portamalgama: para trasladar la amalgama en porciones a la preparacion cavitaria. Metalicos o plasticos.

Portamatriz: mas utilizado tofflemire.

Partes:

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