Obesidad CONCEPTO EPIDEMIOLOGIA

CONCEPTO

La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por la presencia de una cantidad excesiva de grasa en el cuerpo. Pero así mismo puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de diferentes enfermedades.

EPIDEMIOLOGIA

México tiene la incidencia más alta de obesidad juvenil en todo el mundo con más de 28% de los niños entre 5 y 9 años de edad, y 38% de jóvenes de entre 10-19 años de edad, clasificados con sobrepeso u obesidad 

Un estudio realizado por la FAO reveló que México tiene entre su población un 32.8%  de personas obesas -por encima de Estados Unidos con un 31.8%.

La obesidad y el sobrepeso afectan en mayor cantidad a las mujeres que a los hombres, debido a causas emocionales, metabólicas y endocrino-hormonales. Y en total se cobra 2,8 millones de vidas al año en todo el planeta, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Y  es la quinta causa de defunciones en el mundo.

ETIOLOGÍA

Factores socioeconómicos: Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.

Factores psicológicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas.

Actividad física: la actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades 

Hormonas: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad.

Lesión del cerebro: sólo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad.

Fármacos: ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso.

CLASIFICACION

• Hiperplástica: Se caracteriza por al aumento del número de células adiposas (grasa)
• Hipertrófica: Aumento del volumen de los adipocitos (exceso de tamaño de las celulas adiposas )
• Primaria: Representa un desequilibrio entre la ingestión de alimentos y el gasto energético
• Secundaria: Se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la grasa corporal

Tipos de obesidad:

• Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana):  se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen.
• Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera): la grasa se acumula básicamente en la cadera y en los muslos.
• Obesidad de distribución homogénea: es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo.

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SIGNOS Y SINTOMAS

• Dificultad para dormir
• Roncar
• Apnea al dormir
• Dolor en la espalda y/o en las articulaciones
• Sudor excesivo
• Sentir calor siempre
• Sarpullido o infecciones en los dobleces de la piel
• Sentir que te falta el aire con el mínimo esfuerzo
• Sueño durante el día o fatiga
• Depresión

DIAGNOSTICO

En la práctica clínica el diagnóstico de obesidad  todo paciente debe medirse en peso y talla, valorándolos con respecto a las tablas de la población a la que pertenezca.

• I.M.C: Se define como el peso en Kg. dividido por la talla en metros al cuadrado. Un aumento del mismo indica aumento de grasa.

I.M.C. superiores a 25 hablan de sobrepeso y mayores a 30, de obesidad.

• Indice Cintura/Cadera: Define la distribución de la obesidad. Índices mayores a 0.90 en las mujeres y mayores a 1 en los varones.

HISTORIA CLÍNICA

Paciente varón de 57 años de edad. 112,7 kg de peso, 1,84 m de altura y un IMC 33,24 (obeso).
Con antecedentes familiares de hipertensión, diabetes tipo II, dislipemia y TBC en 1971 tratada correctamente. En enero del 2015 había tenido una neumonía y en el mes de abril es diagnosticado un derrame pericárdico severo.

Su tratamiento actual con Augmentine, Metformina, Dilutol y Enalapril.

El motivo por el que acudió a consulta fue para poder adelgazar. Es tratado por el medico

El paciente cuando acude a la revisión del mes y medio refiere no notar grandes cambios. Le llama la atención la sensación de vitalidad y que ya no esta tan abotargado como al inicio del tratamiento.

El meteorismo mejora un poco, se le dan unas pautas de deglución de sólidos y líquidos.

No ha adelgazado nada.

Para seguimiento de la evolución del derrame pericárdico se hace análisis de sangre cada 3 meses. Llama la atención la mejoría en sus resultados. Siendo el único cambio entre ambas analíticas, estar haciendo la dieta de depuración y el tratamiento complementario.

A los 3 meses de inicio de la dieta, ha bajado 3 kg. De peso.

Mantiene de forma ocasional los síntomas de gases y alteraciones del sueño, desapareciendo el resto de sintomatología.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Tejido adiposo

El tejido adiposo que también es llamado grasiento, se conforma de los mismos elementos que el tejido conjuntivo laxo. En el caso del tejido adiposo está formado de células esféricas llenas de grasa. Existen el tejido adiposo común y el tejido medular  de los huesos.

El tejido adiposo común se encuentra en el organismo muy bien repartido, formando una capa bastante gruesa debajo de la piel, rodeando las vísceras, entre otros tantos sitios. Lo caracteriza un color amarillento, su consistencia es semisólida.

El papel principal del tejido adiposo común es retener en forma de grasa el exceso de alimento a fin de que el organismo pueda utilizarle en épocas de escasez de éste, teniendo también por misión formar cojinetes protectores contra los choques o presiones fuertes (planta del pie) y preservar al organismo del frío, por ser mal conductor del calor.

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