Obstetricia: Clases De Forceps

FÓRCEPS

-Definición

Es una pinza destinada a tomar el polo cefálico fetal en el canal del parto y extraerlo

haciéndolo cumplir los tiempos del mecanismo de parto correspondiente.

-Descripción

El instrumento consta de dos ramas (derecha e izquierda). Cada rama esta

compuesta por la cuchara, cóncava entre si, para adaptarse a la cabeza fetal y el mango,

unidos a la cuchara por la zona articular, que es el lugar donde se coloca, en aquellos

forceps que así lo poseen, el sistema de tracción. Cada cuchara con su pedículo y su

mango constituyen una rama del forceps. La zona articular difiere en cada rama: La

rama izquierda destinada a ser colocada en la hemipelvis izquierda, se denomina rama

macho en algunos tipos de fórceps, por ser portadora del tornillo de prensión; y la rama

derecha, destinada a la hemiplevis derecha, rama hembra por llevar la escotadura.

Las ramas de algunos tipos de fórceps, a su vez, presentan un curvatura cuya

concavidad mira hacia arriba (curvatura pélvica) destinada a adaptarse a la curvatura del

canal del parto.

-Tipos de Fórceps

Si bien existen fórceps de ramas paralelas, la mayor parte de los utilizados son de

ramas cruzadas. Dentro de la gran variedad de fórceps utilizados, difieren en el tipo de

curvatura pelviana que poseen. Tienen su mayor aceptación y uso los siguientes:

Fórceps curvos: Sin tractor: Simpson

Con tractor: Tarnier

Fórceps rectos: Sin tractor: Kjelland

Con tractor: Zweifel

-Formas de acción del fórceps

Son 3 acciones:

1. Acción Prensora: De primordial importancia, por su efecto de fijación sobre la

cabeza fetal.

2. Acción Tractora: Por medio de la misma se hace progresar el movil fetal por el

canal del parto, agregándole a la fuerza impulsora producida por las contracciones y el

pujo.

3. Acción rotadora: Cuando se altera el tercer tiempo del mecanismo de parto, o sea la

falta de rotación interna

El fórceps se aplica en la madre para tomar la cabeza fetal.

-Concepto de aplicación del fórceps

Se entiende por aplicación a la relación del instrumento y los principales diámetros

pelvianos. Tendremos aplicaciones directas, oblicuas y tranversas.

Aplicaciones directas: cada cuchara se coloca a ambos lados de la hemipelvis materna

o sea en su diámetro transverso

Aplicaciones Oblicuas: cada cuchara en el diámetro oblicuo de la madre que puede ser

derecho o izquierdo.

Aplicaciones anteroposteriores: Cada cuchara en el diametro anteroposterior; una

inferior y otra superior

También se denomina a la relación del instrumento con los distintos planos de la pelvis:

Aplicaciones altas: por encima del estrecho superior ( no utilizada actualmente)

Aplicaciones medias: Cuando el polo cefálico (punto declive) se encuentra en III plano de

Hodge.

Aplicaciones bajas: Cuando el polo cefálico apoya sobre le perineo (profundamente

encajada) en relación con el IV plano

-Concepto de Toma

Es la relación entre las cucharas y el eje mayor de la cabeza fetal. Si consideramos

la cabeza fetal con dos polos –el occipital y el mentoniano-; debemos hacer coincidir el eje

oocipitomentoniano con el eje de las cucharas.

Toma ideal clásica o parietomalar

Es aquella que hace coincidir este diametro, en zonas opuestas y simétricas y con

inclusión de los parietales. Esta toma es posible cuando la cabeza está bien flexionada.

Cuando no esta bien, tipico de las variedades posteriores, la toma será

biauriculobregmática. Cuando tomamos la cabeza en un meridiano oblicuo haremos una

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