Oclusion Intestinal

OCLUSION INTESTINAL

CONCEPTO

Bloqueo parcial o total de los intestinos.

EPIDEMIOLOGIA

Se presenta en ambos sexos a cualquier edad. En la proporción de Adherencia 40 a 80% Hernias 15 a 45% Tumores 10 a 15%.

CLASIFICACION

Íleo simple :Solo está alterado el tránsito intestinal.

Íleo por estrangulación: Además de alteración del tránsito intestinal, está alterada la circulación sanguínea del segmento intestinal ocluido. Este tipo de oclusión es mucho más grave y requiere ser intervenida urgentemente.

CLASIFICACION TOPOGRAFICA

Alta: cuando la causa esta en el intestino delgado.

Baja: cuando la causa esta en el intestino grueso.

CLASIFICACION PATOGENICA

Íleos funcionales : El contenido intestinal no avanza por parálisis intestinal( Íleo paralítico) es el que se da en la peritonitis. Y el postoperatorio de cirugía intestinal los íleos funcionales se pueden producir por un espasmo intestinal. Es el íleo espasmódico que se da en los cólicos renales o en procesos metabólicos.

Íleos mecánicos: Cuando es un obstáculo el que detiene el tránsito intestinal. Como los íleos funcionales pueden tener tratamiento médico y los mecanismos siempre tienen tratamiento quirúrgico es muy importante hacer el diagnóstico diferencial entre ambos.

ETIOLOGIA:

Adherencias, cuerpos extraños, calculos biliares, hernias, retencion fecal, intususcepcion, tumoles, volvulo.

FISIOPATOLOGIA:

En estrangulación se interrumpe el flujo arterial y venoso.

• En completa hay afectación de la válvula ileocecal lo que provoca una acumulación de gas, fluido, solido.

• El delgado proximal se distiende.

• Se afecta la función secretora y absorbativas de la membrana mucosa, esto lleva a un edema y congestión de la pared.

• En el colon se hace lenta su progresión y esto trae fermentación de bacterias.

CUADRO CLINICO

mecanica del intestino: dolor, vomito, ausencia o expulsion de gases y heces.

Exploración

Distensión abdominal

Timpanismo

Auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono

OCLUSION SIMPLE

Habitualmente no hay fiebre, Deshidratación variable moderada a leve, Abdomen depresible poco sensible, sin signos de irritación peritoneal

Oclusión complicada con estrangulación

Dolor más intenso y permanente

Mayor grado compromiso general y Deshidratación, con signos de hipovolemia.

Taquicardia y tendencia a la hipotensión

Oclusión complicada signos irritación peritoneal, mayor distensión, sensibilidad ,resistencia muscular, signo de rebote silencio abdominal a veces palpación de masa de asas

DIAGNOSTICO

Historial y reconocimiento físico por un médico.

Análisis de sangre para medir los líquidos y electrolitos y detectar hemorragias o infecciones.

Rayos X del tracto intestinal y el abdomen, con y sin contraste (superior e inferior, series GI)

TRATAMIENTO

Generalmente, cirugía para retirar la obstrucción. En el vólvulo puede bastar con una enema o lavativa.

Hospitalización para diagnóstico y sustitución de los líquidos perdidos antes de la cirugía.

Medidas generales

La oclusión intestinal se desarrolla con rapidez hasta convertirse en una emergencia. Los remedios caseros no sirven para nada y algunos, como los enemas o laxantes, son perjudiciales.

Medicación

La medicación no ayuda en las oclusiones intestinales. Sin embargo, su médico puede recetar medicación para la enfermedad primaria.

COMPLICACIONES

Peritonitis. Dolor abdominal agudo Nauseas, vómitos Fiebre, escalofríos,

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