PAES. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio:    3 Eliminación e intercambio

Clase:  2 Función gastrointestinal

Etiqueta:  Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Intolerancia alimentaria M/P

Diagnóstico: Nauseas y regurgitación.

Resultado esperado:

Severidad de las náuseas y vómitos

Indicadores:

Dolor gástrico

Escala de medición:

1.-Grave

2.-sustancial

3.- moderado

4.-Leve

5.-ninguno

Puntuación DIANA:

Mantener:  4

Aumentar:  5

Definición:
Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.

Fecha:

26/03/2020

26/03/2020

26/03/2020

26/03/2020

Hora:

2:00

4:00

5:00

6:00

DIANA:

2

3

3

4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención 1:

Intervención 2:

Intervención 3:

Fundamentación:

1.-

Adm. De medicamentos

Actividades:

-verificar la receta o la orden para administrar los fármacos.

-notificar al paciente el motivo y la razón de la administración del medicamento.

-utilizar una vi acomoda para el paciente.

2.-

Monitorización de líquidos

Actividades:

-determinar la cantidad de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.

-explorar el relleno capilar.

-monitorizar niveles séricos.

3.-

Manejo del vomito

Actividades:

-Valorar el color y presencia de sangre.

-medir o estimar el volumen del vomito.

-determinar la frecuencia y duración del vomito usando la escala de DUKE.

1.-Se pretende controlar el dolor y relajar la motilidad intestinal.

2.- mantener al paciente hidratado para evitar complicaciones mayores.

3.- para cuidar el nivel nutricional del paciente, saber cuánto pierde y alimentarlo e hidratarlo.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio:   12 -Confort

Clase: 1 -Confort físico

Etiqueta: Dolor agudo

Diagnóstico: Dolor agudo M/P cambio en el apetito R/C Agentes lesivos biológicos

Resultado esperado:

Control del dolor

Indicadores:

Reconocer el comienzo del dolor.

Reconoce factores causales.

Escala de medición:

1.-Nunca demostrado

2.-Raramente demostrado

3.- A veces demostrado

4.-Frecuentemente demostrado

5.-Siempre demostrado

Puntuación DIANA:

Mantener:  4

Aumentar:  2

Definición:
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular renal o potencial inicio súbito o lento de cualquier intensidad.

Fecha:

26/03/20

26/03/20

27/03/20

27/03/20

Hora:

18:00

22:00

5:00

12:00

DIANA:

4

3

3

2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención 1:

Intervención 2:

Intervención 3:

Fundamentación:

1.- Administración de analgésicos

Actividades:

-Determinar la ubicación,características,calidad y gravedad antes de medicar al paciente.

-Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.

- Elegir la vía i.V., en vez de i.m., para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea posible.

2.- Manejo de la medicación

Actividades:

-Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.

-Comentar las preocupaciones económicas respecto al régimen de la medicación.

-Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse, según corresponda.

3.- Manejo del dolor

Actividades:

-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. , -Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluyan los antecedentes personales y familiares de dolores crónicos o que conlleven discapacidad, si es el caso.

-Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.

1.- La administración de analgésicos ayuda a la pronta recuperación del paciente y que este logre el confort adecuado.

2.- El manejo de la medicación ayuda a lograr una acción específica ya sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

3.- El manejo del dolor ayuda a que el  paciente satisfecho tienda a responder mejor a los tratamientos.

OBESIDAD MORBIDA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio:    2 Nutrición

Clase:  Clase 1

Etiqueta: Obesidad

Diagnóstico: Rc/historia genética de obesidad familiar, trastorno en la conducta alimentaria.  Mp/ Índice de Masa Corporal (IMC) > 40 kg/m2

Resultado esperado:

Conducta de pérdida de peso.

Indicadores:

• Obtiene información de un procesional sanitario sobre estrategias para perder peso.

• Se compromete con un plan para comer de forma saludable, establece una rutina de ejercicio e identifica estados emocionales que afectan la ingesta de alimentos y líquidos.

Escala de medición:

1.-Nunca demostrado (ND)

2.- Raramente demostrado (RD)

3.- A veces demostrado (AVD)

4.- Frecuentemente demostrado(FD)

5.- Siempre demostrado (SD)

Puntuación DIANA:

Mantener:  4

Aumentar:  2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención 1:

Intervención 2:

Intervención 3:

Fundamentación:

1.- Ayudar a disminuir el peso

Actividades:
• Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables incluyendo su participación en al menos una actividad de gasto energético tres veces a la semana

• De acuerdo con lo anterior, aconsejar la actividad física en casa mientras se realizan las tareas domésticas.

• Fomentar el uso de sustitutos del azúcar, basar esta información haciendo uso de infografías como el uso de la pirámide nutricional.

2.-Manejo de peso

Actividades:

• Comentar con el individuo los hábitos, costumbres, factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso, así como los riesgos asociados a la

obesidad.

• Informar e incluir al individuo en grupos de apoyo y ayuda mutua donde interaccione con otras personas y comparta y tome experiencias.

3.- Disminución de la ansiedad

Actividades:
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

• Ayudar al paciente a identificar las

situaciones que precipitan la ansiedad.

• Terapias no farmacológicas para su control (como el uso de aromaterapia con lavanda).

1.- La actividad física realizada tres veces a la semana durante 60 minutos ha demostrado tener efectos en pérdida de peso y disminución de colesterol. Además, la actividad física debe ser de moderada a intensa-vigorosa.

2.- La disminución de glucosa contribuye a la reducción del IMC.

3.- Las personas con obesidad presentan problemas psicológicos como la ansiedad, la cual se relaciona con pobres resultados de salud en las personas con obesidad. Además, cuando presentan ansiedad disminuye su interés por cuidar su alimentación, son poco sociables y no realizan actividad física.