PAES. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio:    3 Eliminación e intercambio

Clase:  2 Función gastrointestinal

Etiqueta:  Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Intolerancia alimentaria M/P

Diagnóstico: Nauseas y regurgitación.

Resultado esperado:

Severidad de las náuseas y vómitos

Indicadores:

Dolor gástrico

Escala de medición:

1.-Grave

2.-sustancial

3.- moderado

4.-Leve

5.-ninguno

Puntuación DIANA:

Mantener:  4

Aumentar:  5

Definición:
Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.

Fecha:

26/03/2020

26/03/2020

26/03/2020

26/03/2020

Hora:

2:00

4:00

5:00

6:00

DIANA:

2

3

3

4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención 1:

Intervención 2:

Intervención 3:

Fundamentación:

1.-

Adm. De medicamentos

Actividades:

-verificar la receta o la orden para administrar los fármacos.

-notificar al paciente el motivo y la razón de la administración del medicamento.

-utilizar una vi acomoda para el paciente.

2.-

Monitorización de líquidos

Actividades:

-determinar la cantidad de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.

-explorar el relleno capilar.

-monitorizar niveles séricos.

3.-

Manejo del vomito

Actividades:

-Valorar el color y presencia de sangre.

-medir o estimar el volumen del vomito.

-determinar la frecuencia y duración del vomito usando la escala de DUKE.

1.-Se pretende controlar el dolor y relajar la motilidad intestinal.

2.- mantener al paciente hidratado para evitar complicaciones mayores.

3.- para cuidar el nivel nutricional del paciente, saber cuánto pierde y alimentarlo e hidratarlo.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Dominio:   12 -Confort

Clase: 1 -Confort físico

Etiqueta: Dolor agudo

Diagnóstico: Dolor agudo M/P cambio en el apetito R/C Agentes lesivos biológicos

Resultado esperado:

Control del dolor

Indicadores:

Reconocer el comienzo del dolor.

Reconoce factores causales.

Escala de medición:

1.-Nunca demostrado

2.-Raramente demostrado

3.- A veces demostrado

4.-Frecuentemente demostrado

5.-Siempre demostrado

Puntuación DIANA:

Mantener:  4

Aumentar:  2

Definición:
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular renal o potencial inicio súbito o lento de cualquier intensidad.

Fecha:

26/03/20

26/03/20

27/03/20

27/03/20

Hora:

18:00

22:00

5:00

12:00

DIANA:

4

3

3

2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervención 1:

Intervención 2:

Intervención 3:

Fundamentación:

1.- Administración de analgésicos

Actividades:

-Determinar la ubicación,características,calidad y gravedad antes de medicar al paciente.

-Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.

- Elegir la vía i.V., en vez de i.m., para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea posible.

2.- Manejo de la medicación

Actividades:

-Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.

-Comentar las preocupaciones económicas respecto al régimen de la medicación.

-Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse, según corresponda.

3.- Manejo del dolor

Actividades:

-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. , -Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluyan los antecedentes personales y familiares de dolores crónicos o que conlleven discapacidad, si es el caso.

-Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.

1.- La administración de analgésicos ayuda a la pronta recuperación del paciente y que este logre el confort adecuado.

2.- El manejo de la medicación ayuda a lograr una acción específica ya sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

3.- El manejo del dolor ayuda a que el  paciente satisfecho tienda a responder mejor a los tratamientos.