PRACTICA N°01 “PRINCIPIOS BASICOS Y ELEMENTOS DE ORTODONCIA”

PRACTICA N°01

“PRINCIPIOS BASICOS Y ELEMENTOS DE ORTODONCIA”

I.- OBJETIVOS

1. Conocer los principios básicos en ortodoncia.
2. Conocer algunos elementos auxiliares en el diagnostico en ortodoncia.

II.- MARCO TEORICO

MODELOS DE ESTUDIO[pic 1]

Son registros construidos en yeso que reproducen la oclusión anatómica, bucal y dental del paciente. Son importantes para el diagnóstico y planificación del tratamiento ya que permiten el estudio de las anomalías de posición, volumen y forma de los dientes, también estudian la anomalía de oclusión y la forma del arco dentaria y bóveda palatina. 

• Son una reproducción exacta de la boca son instrumentos de trabajo más importantes en el diagnóstico de las maloclusiones.
• Control de la evaluación de los casos. Son un testigo inestimable para ver la marcha de nuestro tratamiento.
• Estudios posteriores y presentación de casos.

En los modelos se distinguen dos partes:

• La parte anatómica que comprende los dientes, la anatomía bucal y los frenillos.
• La parte del zócalo: base del modelo de predeterminación. Se hace con zocaladores especiales de ortodoncia.

Los modelos de predeterminación se colocan en el articulador según 3 planos: sagital, frontal y vertical.

Debemos tener especial cuidado a la hora de recortar los modelos en las siguientes partes anatómicas que son: los dientes, los frenillos vestibulares, zonas de tuberosidad maxilar o de papila piriforme, zona de paladar y zona lingual.

En el modelo superior debemos señalar el plano sagital medio, esta referencia me la va a dar el rafe medio.

Cuando nuestro tratamiento ha terminado, sirve para estudiar el resultado final y para observar la presencia o no de recidiva. Asimismo, son de incalculable valor a la hora de presentar nuestro trabajo a otros compañeros.

No hemos de olvidar que un buen tratamiento de ortodoncia comienza con un buen diagnóstico y este precisa de unos buenos modelos. Igualmente nuestro trabajo no servirá de nada si nos podemos demostrar los cambios que hemos efectuado con nuestro tratamiento.

[pic 2]

RADIOGRAFIA PANORÁMICA Y LATERAL DEL CRANEO

Las radiografías en ortodoncia son necesarias para evaluar la calidad de los huesos, la forma y tamaño de las raíces, el grado de erupción de los dientes, si hay presencia de caries o de otras patologías que deban ser tratadas antes de iniciar el tratamiento,  evaluar la presencia de dientes supernumerarios, ausencia de dientes y retenciones dentarias.

Es común detectar retenciones dentarias a nivel de los terceros molares o cordales.

En la siguiente radiografía se observa una cordal incluida que puede generar daño al diente adyacente o aumentar el apiñamiento en el sector anterior.

Su objetivo es detectar anomalías y discrepancias esqueléticas y dentales.

Rx. Panorámica: Muestra un aspecto general de las estructuras óseas y dentales.

[pic 3]

Rx. Cefalométrica: Detecta anomalías y discrepancias esqueléticas, con ella podemos realizar proyecciones de crecimiento para cada paciente.

[pic 4]

III.- MATERIAL E INSTRUMENTAL

• Modelos de dentición mixta.
• Modelos de dentición permanente.
• Radiografía panorámica.
• Radiografía lateral de cráneo.

IV.- DESCRIPCION DE LA PRÁCTICA

DENTICION MIXTA:

• A los dos años y medio todos los dientes erupcionan, mas no hay diastemas.
• A los 5 años si presentan diastemas, debido a que hay un crecimiento transversal, vertical y sagital.[pic 5]

Existen diastemas fisiológicos (espacio de los monos):

• Maxilar superior: dentición temporal de incisivo lateral a canino deciduo.
• Maxilar inferior: dentición temporal de canino inferior a primer molar deciduo.

El crecimiento en el maxilar superior esta dado:

• En sentido transversal: sutura media palatina.
• En sentido vertical: apófisis alveolares.
• En sentido anteroposterior: tuberosidad de los maxilares.

El crecimiento en el maxilar inferior esta dado:

• En sentido transversal: sincondrosis mandibular.
• En sentido vertical: apófisis alveolares.
• En sentido anteroposterior: reabsorción del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula.

DENTICION PERMANENTE

Aspectos a evaluar son los siguientes:

• Overjet: distancia horizontal entre la cara palatina de los incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores.
• Overbite: distancia vertical entre el borde incisal del incisivo superior y el borde incisal del incisivo inferior. Ahora si encontramos:

• Distancia vertical disminuida: mordida abierta.
• Distancia vertical borde a borde: bis a bis.
• Distancia vertical aumentada: sobremordida.

• Zona anterior: si existe desviaciones de la línea media.
• Zona posterior: si existe mordida cruzada o vestíbulo oclusión.
• Si el maxilar superior presenta: compresión, expansión o normal en un sentido transversal.
• Si existe:

• Intraversión: zona anterior no toca el plano oclusal.
• Extraversión: zona anterior pasa el plano oclusal.

• En un sentido posteroanterior: si los dientes anteriores están protruidos o retruidos.

[pic 6]

RADIOGRAFIA PANORAMICA:

• Zona nasomaxilar: se evalúa  aberturas de las fosas nasales, tabique (si hubiera o no desviaciones), espina nasal anterior y posterior, seno maxilar y parte de las orbitas.
• Zona de la ATM tanto derecha como izquierda: se evalúa si hay presencia de desgaste, revisamos los cóndilos, escotadura sigmoidea, apófisis corónoides, borde posterior y anterior o en general la rama de la mandíbula, eminencia articular, conducto auditivo externo, cuerpo mandibular, el ángulo goneaco, agujero mentoniano.
• Zona de la dentición: contar las piezas dentarias.

RADIOGRAFIA LATERAL DEL CRANEO:

Sirve para lo siguiente:

• Medición o predicción de crecimiento.
• Evaluar el crecimiento y desarrollo craneofacial.
• Realizar un diagnóstico y plan de tratamiento.
• Ver el perfil de tejidos blandos.
• Analizar los tejidos blandos.

A nivel de tejidos blandos, observo:

• Glabela: parte más anterior y saliente de la frente.
• Nasion: parte más profunda de la frente.
• Punto pronasal: punta de la nariz.
• Punto subnasal: base de la nariz y la parte más profunda y el inicio del labio superior.
• Punto labial superior.
• Pogonio.
• Mentón: más inferior.

A nivel de tejidos duros, observo:

• Nasion
• Espina nasal anterior.
• Espina nasal posterior.
• Punto A de Down: parte más profunda entre el reborde alveolar y espina nasal anterior.
• Punto B: parte más profunda entre el reborde alveolar y el borde del mentón, proximidad del ápice del incisivo inferior.
• Pogonio.
• Mentón.

[pic 7][pic 8]

V.- CUESTIONARIO

1.- ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS AUXILIARES PARA EL DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA?

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