PRACTICA N°01 “PRINCIPIOS BASICOS Y ELEMENTOS DE ORTODONCIA”

PRACTICA N°01

“PRINCIPIOS BASICOS Y ELEMENTOS DE ORTODONCIA”

I.- OBJETIVOS

1. Conocer los principios básicos en ortodoncia.
2. Conocer algunos elementos auxiliares en el diagnostico en ortodoncia.

II.- MARCO TEORICO

MODELOS DE ESTUDIO[pic 1]

Son registros construidos en yeso que reproducen la oclusión anatómica, bucal y dental del paciente. Son importantes para el diagnóstico y planificación del tratamiento ya que permiten el estudio de las anomalías de posición, volumen y forma de los dientes, también estudian la anomalía de oclusión y la forma del arco dentaria y bóveda palatina. 

• Son una reproducción exacta de la boca son instrumentos de trabajo más importantes en el diagnóstico de las maloclusiones.
• Control de la evaluación de los casos. Son un testigo inestimable para ver la marcha de nuestro tratamiento.
• Estudios posteriores y presentación de casos.

En los modelos se distinguen dos partes:

• La parte anatómica que comprende los dientes, la anatomía bucal y los frenillos.
• La parte del zócalo: base del modelo de predeterminación. Se hace con zocaladores especiales de ortodoncia.

Los modelos de predeterminación se colocan en el articulador según 3 planos: sagital, frontal y vertical.

Debemos tener especial cuidado a la hora de recortar los modelos en las siguientes partes anatómicas que son: los dientes, los frenillos vestibulares, zonas de tuberosidad maxilar o de papila piriforme, zona de paladar y zona lingual.

En el modelo superior debemos señalar el plano sagital medio, esta referencia me la va a dar el rafe medio.

Cuando nuestro tratamiento ha terminado, sirve para estudiar el resultado final y para observar la presencia o no de recidiva. Asimismo, son de incalculable valor a la hora de presentar nuestro trabajo a otros compañeros.

No hemos de olvidar que un buen tratamiento de ortodoncia comienza con un buen diagnóstico y este precisa de unos buenos modelos. Igualmente nuestro trabajo no servirá de nada si nos podemos demostrar los cambios que hemos efectuado con nuestro tratamiento.

[pic 2]

RADIOGRAFIA PANORÁMICA Y LATERAL DEL CRANEO

Las radiografías en ortodoncia son necesarias para evaluar la calidad de los huesos, la forma y tamaño de las raíces, el grado de erupción de los dientes, si hay presencia de caries o de otras patologías que deban ser tratadas antes de iniciar el tratamiento,  evaluar la presencia de dientes supernumerarios, ausencia de dientes y retenciones dentarias.

Es común detectar retenciones dentarias a nivel de los terceros molares o cordales.

En la siguiente radiografía se observa una cordal incluida que puede generar daño al diente adyacente o aumentar el apiñamiento en el sector anterior.

Su objetivo es detectar anomalías y discrepancias esqueléticas y dentales.

Rx. Panorámica: Muestra un aspecto general de las estructuras óseas y dentales.

[pic 3]

Rx. Cefalométrica: Detecta anomalías y discrepancias esqueléticas, con ella podemos realizar proyecciones de crecimiento para cada paciente.

[pic 4]

III.- MATERIAL E INSTRUMENTAL

• Modelos de dentición mixta.
• Modelos de dentición permanente.
• Radiografía panorámica.
• Radiografía lateral de cráneo.

IV.- DESCRIPCION DE LA PRÁCTICA

DENTICION MIXTA:

• A los dos años y medio todos los dientes erupcionan, mas no hay diastemas.
• A los 5 años si presentan diastemas, debido a que hay un crecimiento transversal, vertical y sagital.[pic 5]

Existen diastemas fisiológicos (espacio de los monos):

• Maxilar superior: dentición temporal de incisivo lateral a canino deciduo.
• Maxilar inferior: dentición temporal de canino inferior a primer molar deciduo.

El crecimiento en el maxilar superior esta dado:

• En sentido transversal: sutura media palatina.
• En sentido vertical: apófisis alveolares.
• En sentido anteroposterior: tuberosidad de los maxilares.

El crecimiento en el maxilar inferior esta dado:

• En sentido transversal: sincondrosis mandibular.
• En sentido vertical: apófisis alveolares.
• En sentido anteroposterior: reabsorción del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula.

DENTICION PERMANENTE

Aspectos a evaluar son los siguientes:

• Overjet: distancia horizontal entre la cara palatina de los incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores.
• Overbite: distancia vertical entre el borde incisal del incisivo superior y el borde incisal del incisivo inferior. Ahora si encontramos:

• Distancia vertical disminuida: mordida abierta.
• Distancia vertical borde a borde: bis a bis.
• Distancia vertical aumentada: sobremordida.

• Zona anterior: si existe desviaciones de la línea media.
• Zona posterior: si existe mordida cruzada o vestíbulo oclusión.
• Si el maxilar superior presenta: compresión, expansión o normal en un sentido transversal.
• Si existe:

• Intraversión: zona anterior no toca el plano oclusal.
• Extraversión: zona anterior pasa el plano oclusal.

• En un sentido posteroanterior: si los dientes anteriores están protruidos o retruidos.

[pic 6]

RADIOGRAFIA PANORAMICA:

• Zona nasomaxilar: se evalúa  aberturas de las fosas nasales, tabique (si hubiera o no desviaciones), espina nasal anterior y posterior, seno maxilar y parte de las orbitas.
• Zona de la ATM tanto derecha como izquierda: se evalúa si hay presencia de desgaste, revisamos los cóndilos, escotadura sigmoidea, apófisis corónoides, borde posterior y anterior o en general la rama de la mandíbula, eminencia articular, conducto auditivo externo, cuerpo mandibular, el ángulo goneaco, agujero mentoniano.
• Zona de la dentición: contar las piezas dentarias.

RADIOGRAFIA LATERAL DEL CRANEO:

Sirve para lo siguiente:

• Medición o predicción de crecimiento.
• Evaluar el crecimiento y desarrollo craneofacial.
• Realizar un diagnóstico y plan de tratamiento.
• Ver el perfil de tejidos blandos.
• Analizar los tejidos blandos.

A nivel de tejidos blandos, observo:

• Glabela: parte más anterior y saliente de la frente.
• Nasion: parte más profunda de la frente.
• Punto pronasal: punta de la nariz.
• Punto subnasal: base de la nariz y la parte más profunda y el inicio del labio superior.
• Punto labial superior.
• Pogonio.
• Mentón: más inferior.

A nivel de tejidos duros, observo:

• Nasion
• Espina nasal anterior.
• Espina nasal posterior.
• Punto A de Down: parte más profunda entre el reborde alveolar y espina nasal anterior.
• Punto B: parte más profunda entre el reborde alveolar y el borde del mentón, proximidad del ápice del incisivo inferior.
• Pogonio.
• Mentón.

[pic 7][pic 8]

V.- CUESTIONARIO

1.- ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS AUXILIARES PARA EL DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA?

    a) Historia clínica o anamnesis.

Se obtendrá una extensa información a partir del interrogatorio del paciente.

La obtención de datos administrativos del paciente es un aspecto esencial de toda historia clínica, a la que deben preceder. Entre los datos administrativos debe incluirse también la razón por la que se busca el tratamiento ortodontico, es decir, la queja principal del paciente.

1. Análisis radiográfico

Se debe considerar lo siguiente:

• Relación entre las bases maxilares.
• Relación de los ejes incisivos.
• Valoración de la morfología de las partes blandas.
• Tendencia y dirección de crecimiento.
• Localización de la disgnatia.

TELERADIOGRAFIA EN NORMA LATERAL:

Proporciona información acerca:

• Análisis cefalometrico.
• Trazados predecibles.
• Evaluación de las vías aéreas respiratorias.

RADIOGRAFIA PANORAMICA:

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