PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO.

PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO

1. Evaluación integral del paciente, diagnóstico clínico del trastorno, valoración de sus discapacidades, evaluación de sus necesidades, y de sus potencialidades de soporte personal y social.
2. Establecimiento de una relación terapéutica, generar una relación de confianza, llegar a acuerdo sobre los problemas existentes y las medidas a tomar para resolverlas.
3. Indicación del tratamiento a seguir, de acuerdo con el diagnóstico, los problemas existentes, los recursos disponibles y la decisión del paciente.

1. El lugar más adecuado para realizarlo, según la naturaleza del problema, las necesidades de contención en función del riesgo que implique (para sí o para otros) y la decisión del sujeto
2. El tipo de tratamiento que según las pruebas existentes ha demostrado una respuesta terapéutica mejor para esos problemas y diagnósticos.
3. La elaboración de un plan de tratamiento individualizado: el listado de problemas existentes, medidas terapéuticas indicadas, agentes que los van a llevar a cabo, y como y cuando se evaluaran los resultados.

1. Acercamiento integral al plan terapéutico individualizado contemplando áreas:

1. Tratamiento (psicofarmacológico y/o psicoterapéutico)
2. Rehabilitación
3. Cuidados
4. Apoyo social

1. Evaluación del plan terapéutico valorando el cumplimiento de los objetivos propuestos en el mismo  

MANEJO DE LOS PSICOFÁRMACOS

1. Valorar la existencia de una indicación de tratamiento psicofarmacológico, y los potenciales riesgos y beneficios de instaurar ese tratamiento.
2. Realizar la elección del fármaco en base a:

1. Los síntomas clave
2. El mecanismo de acción de los fármacos
3. Su farmacocinética
4. Interacción medicamentosa
5. Contraindicaciones
6. Efectos secundarios

1. Estudio somático previo, para precisar el diagnóstico psiquiátrico y valorar los posibles riesgos asociados a la administración del fármaco.
2. Establecer la pauta de tratamiento 

1. evitación de la polifarmacia,
2. Utilización de las dosis mínimas efectivas
3. Instauración y retirada gradual
4. Consideración de la vida media del fármaco / determina el número de tomas diarias necesarias y evitar las interacciones en los casos de cambios de fármacos, ...

1. Información completa y comprensible al paciente (cuadro 1.4) sobre:

1. La pauta de tratamiento y el tiempo previsible que tendrá que tomarlo.
2. Los efectos terapéuticos esperables y el tiempo que tardará en actuar.
3. Los efectos secundarios adversos y su duración.
4. Las restricciones que implica

1. Favorecer el cumplimiento del tratamiento, para lo que tendrá que estar convencido de la necesidad de tomar el fármaco, y tener suficiente información para eliminar los temores sobre los posibles efectos adversos del mismo; además de contar con unas funciones cognitivas conservadas que le permitan recordar adecuadamente la pauta recomendada.
2. Grupos que modifican la farmacocinética de fármacos, requieren reajustes en las dosis o restricción:

1. Ancianos
2. Niños
3. Embarazo y lactancia

1. Evaluación de la respuesta terapéutica de los psicofármacos se realiza a través de la monitorización de:

1. La respuesta clínica a través de las entrevistas de seguimiento en las que, además de la observación de su conducta, se debe preguntar por la evolución de los síntomas diana, ya sea en preguntas abiertas, ya sea a través de la utilización de algunas escalas que nos permiten medir los cambios en la intensidad de estos síntomas (p. Ej. La escala de Hamilton para la depresión y para la ansiedad, el BPRS, ...)

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