PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

DATOS REFERENCIALES:

1 Nombre: CASTAÑEDA PACHECO Luis.

2 Edad: 22 años.

3 Antecedentes personales más importantes:

Diagnostico medico: Postoperado de Fractura Supracondilia Femoral Derecha.

1. VALORACIÓN:

Nombre del paciente: CASTAÑEDA PACHECO Luis.

Diagnostico medico: Postoperado de Fractura Supracondilia Femoral Derecha.

Datos relevantes Dominio Base teórica Problema Factor relacionado

Dolor.

Rigidez en miembro inferior derecho

Ansiedad.

Dominio 12 :

Dolor agudo, relacionado con Fractura Supracondilia Femoral Derecha evidenciado a herida postoperatoria en región del vasto externo del IND. Dolor:

El dolor es una experiencia sensorial y emocional, generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.

El dolor muscular en la cirugía ósea se produce por isquemia muscular más que por tensión de los músculos.

• Limitación de movimientos del Miembro Inferior Derecho

• Respuestas autonómicas al dolor agudo: Aumento de la A/P, P, R.

• Expresión facial de dolor y ansiedad

Alteración del patón de sueño • Dolor que aparece normalmente durante un esfuerzo

• Empeora el dolor con los movimientos o cambio de posición en la cama.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Nombre del paciente: CASTAÑEDA PACHECO Luis.

Diagnostico medico: Postoperado de Fractura Supracondilia Femoral Derecha.

Problema Factor relacionado Diagnostico

Real Potencial Determinante Condicionante

•Dolor.

• Limitación de movimientos del Miembro Inferior Derecho (MID)

• Fractura supracondilea femoral derecho

Reconstrucción postoperatoria del hueso femoral derecho (supracontilea), región del Vasto Externo.

Dolor agudo, relacionado con Fractura Supracondilia Femoral Derecha evidenciado a herida postoperatoria en región del vasto externo del IND.

PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del paciente: CASTAÑEDA PACHECO Luis.

Diagnostico medico: Postoperado de Fractura Supracondilia Femoral Derecha.

Diagnostico de enfermería: Dolor agudo, relacionado con Fractura Supracondilia Femoral Derecha evidenciado a herida postoperatoria en región del vasto externo del IND.

problema Objetivo Parámetro Esperado Intervenciones Fundamentos Resultados esperados

 Dolor.

 Rigidez en miembro inferior derecho

 Ansiedad. Objetivos:

Cliente Disminuirá nivel dolor.

Parámetros esperados:

Cliente comprende los efectos que conlleva la administración de los medicamentos

Cliente llevara horario adecuado de cambio de posición en cama. - Captar la confianza del cliente

- Administración de los medicamentos prescritos.

- Reposo en cama.

- Limitación de actividades

- Orientar al paciente sobre mecánica corporal

- Confianza es la esperanza o seguridad que alguien va actuar tal como se espera.

- Ayudan a disminuir la inflamación, y dolor.

- La limitación de actividades u el reposo en cama son importantes, ya que el dolor en su mayoría de los casos se acrecientan con los movimientos

Se observa a cliente con mejor semblante, Refiere haber aclarado sus dudas.

Paciente manifestara disminución o alivio del dolor.

Paciente

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