PROCESO ATENCION ENFERMERIA

Clasificación de los Diagnósticos de Enfermería :

Definiciones , Factores de Riesgo y Características

Actividades recreativas , déficit de :

Estado en el que un individuo experimenta disminución del estímulo, el interés o la participación en actividades recreativas.

Factores Relacionados:

- Hospitalización a largo plazo.

- Tratamientos prolongados.

- Falta de ambientes adecuados.

Características:

- Aburrimiento.

- Deseo de hacer algo.

- Las aficiones usuales no puede realizarlas en el Hospital.

Afrontamiento Defensivo :

Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva.

Factores Relacionados:

- Pendientes del desarrollo.

Características:

- Negación de problemas , debilidades, etc...

- Racionalización de fracasos.

- Actitud defensiva a las críticas.

- Grandiosidad.

- Actitud de superioridad, risa hostil.

Afrontamiento familiar ineficaz:

Soporte, confort, asistencia o ánimo insuficientes, ineficaces o comprometidos, habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar), el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud.

Factores relacionados:

- Información o comprensión inadecuadas por parte del cuidador familiar.

- Preocupación transitoria del cuidador familiar que está intentando controlar conflictos ocasionales.

- Desorganización familiar transitoria y cambios de papel.

- Poco apoyo al familiar.

- Enfermedad prolongada que agota la capacidad de soporte de los miembros de la familia.

Características:

- El paciente expresa quejas del cuidador familiar.

- El cuidador familiar describe con preocupación la enfermedad de paciente.

- El cuidador familiar intenta desarrollar comportamientos de ayuda con resultados menos satisfactorios.

- El cuidador familiar se retrae o establece comunicación limitada o temporal con el paciente.

Afrontamiento individual ineficaz:

Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas.

Factores relacionados:

- Crisis situacionales, de maduración.

- Vulnerabilidad de la persona.

- Cambios vitales múltiples.

- Falta de vacaciones.

- Relajación inadecuada.

- Ejercicio escaso.

- Nutrición pobre.

- Sobrecarga del trabajo.

- Límites pocos realistas.

- Método de competencia inadecuado.

Características:

- Incapacidad para cubrir las necesidades humanas básicas y resolver los problemas.

- Comportamiento destructivo hacia sí mismo.

- Alteración de la participación social.

- Uso inadecuado de los mecanismos de defensa.

- Manipulación verbal.

- Falta de apetito, sueño, etc...

- Consumo excesivo de tabaco , alcohol o drogas.

- Cansancio crónico , Insomnio, etc...

- Hipertensión , Diabetes, úlceras, cefaleas, colon irritable , dolores musculares, etc ...

- Ansiedad .

- Autoestima baja o depresión crónica.

Aislamiento social :

Soledad experimentada por un individuo y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o de amenaza.

Factores relacionados:

- Intereses inmaduros.

- Alteraciones del aspecto físico.

- Alteraciones del estado mental.

- Comportamiento social no aceptado.

- Valores sociales no aceptados.

- Alteración del estado de bienestar.

- Recursos personales inadecuados.

Características:

- Ausencia de apoyo familiar.

- Afectividad triste o apagada.

- Retraimiento, no comunicación, no contacto ocular.

- Preocupación por los propios pensamientos.

- Hostilidad verbal y de comportamiento.

- Presencia de una minusvalía física y/o psíquica.

- Expresa sentimientos de soledad o de rechazo.

- Presenta sentimientos de indiferencia.

- Ausencia de objetivos significativos en la vida e incapacidad para cumplir las expectativas de otros.

Alteraciones sensoriales/perceptuales (visuales, auditivas, cinestésicas, gustatorias, táctiles , olfatorias)

Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la cantidad o tipo de estímulos que recibe, acompañado pos disminución , exageración o trastorno de la respuesta frente a tales estímulos.

Factores relacionados:

- Medio ambiente terapéuticamente restringido (aislamiento, reposo en cama, tracción, etc....

- Medio ambiente socialmente restringido (vejez, enfermedad crónica , agonía, institucionalización , etc....)

- Recepción, transmisión y/o integración sensorial alterada ( traumatismo, enfermedad neurológica, alteración de órganos de los sentidos, incapacidad para comunicarse, aprender , carencia de sueño, dolor, etc....)

- Alteración química endógena (desequilibrio hidroelectrolítico, aumento del nitrógeno ureico, hipoxia, etc...) o exógena (estimulantes o depresores de sistema. nervioso central).

- Estrés psicológico.

Características:

- Desorientado en el tiempo, espacio o personas.

- Cambio en las capacidades para resolver un problema.

- Cambio en el patrón de comportamiento.

- Ansiedad.

- Irritabilidad, alucinaciones, miedo , depresión, ira, concentración pobre, distorsiones auditivas y visuales, e incoordinación motora.

Ansiedad:

Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una frecuencia inespecífica o desconocida para el individuo.

Factores relacionados:

- Amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para el estado socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de interacción.

- Crisis situacionales o de maduración.

- Transmisión y contagio interpersonal.

- Necesidades no cubiertas.

Características:

- Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo.

- Pendientes del desarrollo.

- Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo.

- Expresiones de vergüenza o de culpa.

- Dificultad para tomar decisiones.

Asfixia, alto riesgo de:

Riesgo acentuado de asfixia accidental, es decir, falta de aire suficiente para la inhalación.

Factores de Riesgo:

- Disminución del olfato o de las capacidades motoras.

- Falta de educación en seguridad, de precauciones de seguridad, etc...

- Dificultades cognoscitivas o emocionales.

- Enfermedad o proceso patológico.

- Vehículo calentándose en el garaje.

- Niños jugando en la bañera o en una piscina sin vigilancia.

- Fugas de gas en la casa.

- Prendas muy apretadas en el cuello.

- Ingerir grandes bocados de alimentos.

Aspiración, alto riesgo:

Estado en que un individuo experimenta riesgo de entrada de secreciones gástricas, secreciones orofaríngeas, alimentos o líquidos exógenos en las vías aéreas, debido a la ausencia de disfunción de los mecanismos protectores.

Factores de riesgo:

- Nivel reducido de consciencia.

- Disminución de los reflejos de la tos y las náuseas.

- Presencia de traqueotomía, globo de traqueotomía excesivamente inflado, etc...

- Sondas gastrointestinales.

- Alimentación administrada por sonda nasogástrica.

- Aumento de la presión intragástrica, aumento del contenido gástrico residual, etc...

- Disminución de la motilidad gastrointestinal.

- Retraso del vaciamiento gástrico.

- Trastorno de la deglución.

- Cirugía o traumatismo de la cara, boca o cuello.

Autoestima, trastorno de la:

Sentimientos negativos sobre sí mismo o sobre las capacidades propias que se pueden expresar directa o indirectamente.

Características:

- Verbalización de una valoración negativa de sí mismo.

- Expresiones de vergüenza o culpa.

- Evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos.

- Racionalización de la retroalimentación negativa.

- Duda al intentar nuevas cosas.

- Negación de problemas obvios para otros.

- Racionalización de los fracasos.

- Hipersensibilidad de las críticas.

Automutilación, alto riesgo:

Estado en el que un individuo experimenta un alto riesgo de realizar un acto sobre sí mismo para lesionarse (no para matarse) que produzca daño tisular y alivio de la tensión.

Factores relacionados:

- Individuos con trastorno de la personalidad o en estado psicótico.

- Niños emocionalmente maltratados.

- Individuos con historia de autolesión.

- Incapacidad para hacer frente de una forma sana a la tensión emocional.

- Sentimientos de depresión, rechazo, culpa.

- Carencia de familia.

- Familia disfuncional.

- Alucinaciones.

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