Caso Clinico De Embarazo Ectopico

Embarazo ectópico roto

Paciente fémina de 19 años de edad, originaria y residente de Morelia, mich. Ama de casa, católica, escolaridad preparatoria completa.

Abuela materna y paterna con DM, padre con DM, hermanos aparentemente sanos, legrado hace dos años.

Habita casa tipo urbano, con tres cuartos, 7 habitantes, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, alimentación buena en cantidad y en calidad, consume fruta, consume agua simple y agua de sabor y rara vez toma refresco de coca, cepillado dental una vez al día. Zoonosis +, cuenta con dos perros, cambio de ropa diario y baño diario. Esquema de vacunación completa.

Menarca desde los 12 años, 1 pareja sexual, inicia su padecimiento el día de ayer, con dolor abdominal y sangrado transvaginal, con una evolución de un mes aproximadamente, refiere haber ido al médico pero que no le dio nada de tratamiento alguno, ni un DX. Por lo cual acude a este servicio y se le realiza un U.S. donde reporto líquido.

Paciente consciente y orientada, coordinada, con buena coloración e hidratación de piel y tegumentos sin compromiso cardiopulmonar, se le realiza un U.S. donde reporto liquido por lo cual se le decide ingresar a toco cirugía.

Presenta signos vitales:

T: 36°C FC: 84 xmin PA: 130/60 FR: 19 xmin

DX: riesgo de infección relacionado con herida quirúrgica manifestado por hospitalización

DX: riesgo de infección (00004)

Dominio 11: seguridad y protección

Clase 1: infección

Acciones NOC:

Control de riesgo: proceso infeccioso.

Puntuiacion diana:

Nunca

Demostrado Raramente

Demostrado A veces

Demostrado Frecuentemente

Demostrado Siempre

demostrado

Reconoce factores de riesgo

3

Modificar el estilo de vida para reducir riesgo

4

Desarrollar estrategias de control de riesgo efectiva

3

Intervenciones NIC:

Control de infección (6540)

Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.

Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuadas.

Fomentar el reposo.

MODELO DE VALORACION DE VIRGINIA HENDERSON

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

1.- NECESIDAD DE OXIGENACION

Presenta un ritmo de 19 p/min

Respira normalmente sin dificultad

2.- NECESIDAD DE HIDRATACION Y NUTRICION

Consume fruta, toma agua simple

Se encuentra en dieta por indicación medica

Alimentación buena en calidad y cantidad

Rara vez toma coca y agua de sabor.

3.- NECESIDAD DE ELIMINACION

Orina aproximadamente 400 ml al día

Evacua una vez al día

4.- NECESIDAD DE MOBERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Paciente consciente y coordinada

Presenta dolor abdominal

5.- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

No puede dormir mucho tiempo por los dolores que presenta

Normalmente descansa entre 7 y 8 h al día Presenta dolores

6.- NECESIDAD DE VESTIRSE ADECUADAMENTE

Se le realiza cambio de sabana, toallas sanitarias y bata cada vez que lo requiera

Cambio de ropa diario

7.- NECESIDAD DE TERMORREGULACION

Presenta 36°C de temperatura

8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

Buena coloración e hidratación de piel y tegumentos sin compromiso pulmonar

Baño diario

Cepillado dental una vez al día

9.- NECESIDAD

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