PSOAP Urologia

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA MANUEL  VELASCO SUAREZ

UNACH

Ciclo escolar enero-agosto 2019

UROLOGIA

PSOAP

Catedrático: Dr.

Alumno: Ortiz Gutiérrez Eduardo

Matricula: E1661084

Grado y grupo: VII*C

Tuxtla Gutiérrez Chiapas a 12 de febrero del 2019

P:

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. 11 de febrero del 2019 8:00 pm

Paciente femenina de 30 años que acude a consulta externa por presentar los siguientes síntomas urológicos:

• Disuria, polaquiuria y urgencia urinaria

• fiebre

S:

Paciente refiere inicio de padecimiento desde hace tres días con la aparición de urgencia urinaria y polaquiuria, el primer día menciona haber tenido 8 micciones, el segundo 12 y 3 en este día. Se acompaña de disuria, el dolor es quemante, se presenta sólo al orinar y desaparece inmediatamente después de terminar la micción. Presento fiebre el día de hoy de 38.5. No ha recibido ningún tratamiento.

APP: Como antecedentes familiares de importancia madre fallecida por DM2, desconoce los antecedentes de salud de la línea paterna, así como las causas de muerte. Se niegan alergias, intoxicaciones, traumatismos y transfusiones.

O:

T/A: 130/90, FR 21 por minuto, FC 85 por minuto, temperatura 38.5°C, paciente femenino con edad aparente a la cronológica, tranquila, orientada en las tres esferas, cooperadora, constitución media, integridad corporal, actitud libremente escogida. A la exploración física: Cráneo normocéfalo, sin exostosis ni hundimientos.  Tórax Normolíneo, simétrico. Amplexión y amplexación normales. No hay crepitaciones. Ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad. Abdomen con cicatriz umbilical normal. A la auscultación se encuentra peristalsis normal. A la palpación blando depresible, manifiesta dolor en área suprapúbica con palpación profunda, no se encuentran visceromegalias. Extremidades torácicas y pélvicas Íntegras y funciónales. A la exploración de genitales se encuentra piel sin lesiones, presencia de vello púbico, labios mayores de tamaño y coloración normales, ocluyen introito vaginal. No se observa salida de secreciones.

A:

Paciente femenino de 30 años con probable IVU bajas.

P:

Laboratorios: solicitar EGO cuya muestra debe ser tomada a chorro medio y urocultivo

Plan terapéutico:

• Nitrofurantoina 100 mg cada 12 horas por 7 días

• Incrementar la ingestión de líquidos, no tomar medicamentos alcalinizantes e ingerir acidificantes de la orina como jugo de arándano y mantener una alimentación adecuada

P:

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. 11 de febrero del 2019 10:00 pm

Masculino de 74 años. Acude al servicio de urgencias por presentar deterioro del estado general, que se acompaña de astenia, pérdida de peso, dolor en hipogastrio y disuria de un mes de evolución. Es tratado por médico de atención primaria con Amoxicilina con clavulanato.

S:

Paciente refiere dolor en hipogastrio con intensidad 8/10 además de disuria de un mes de evolución. APP: Con antecedentes personales patológicos de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y en estudio para enfermedad renal crónica. Antecedentes quirúrgicos de colecistectomía laparoscópica. Tratamiento actual con furosemida, enalapril, bisoprolol e insulina.

O:

Somnoliento, cooperador, Glasgow 14/15 (V: 5, M: 6, P: 3). Tensión arterial 140/80 mmHg, frecuencia cardíaca 86 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto, afebril 36.2°C. A la auscultación pulmonar, hipoventilación generalizada. Abdomen blando, depresible, y doloroso a la palpación profunda en la región hipogástrica, sin signos de irritación peritoneal, sin masas o visceromegalias palpables. Genitales externos: testículo derecho atrófico. Tacto rectal: región perineal sin alteraciones, disminución de tono del esfínter anal, próstata blanda y no dolorosa. Leucocitosis de 14.2mil/mm3. Anemia moderada de 9.2 g/dl. Creatinina 1.6 mg/dl, Glucemia 300 mg/dl. EGO 60-100 leucocitos por campo y flora bacteriana +++. Urocultivo Klebsiella oxytoca

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