Pae Mastitis

Mastitis

La mastitis durante el puerperio es una infección aguda y purulenta del tejido glandular de la mama que ocurre en las mujeres que amamantan a sus hijos. Se puede presentar en cualquier momento durante la lactancia (Fig. 8.7).

El microorganismo que suele intervenir es el Staplylococcus aureus, aunque los estreptococos hemolíticos también ocasionan este trastorno.

Fig. 8.7 a y b. Mastitis. Características de la

mastitis temprana (a); evolución hacia la manifestación

franca de la lesión (b). Tomado de: Enfermería

maternoinfantil, 17ª. Ed., 1995.

Valoración

La infección suele aparecer por fisuras o erosiones en el pezón o la areola, lugares que fungen como puerta de entrada hacia los linfáticos subcutáneos.

En ocasiones, los conductos galactóferos obstruidos contribuyen a la infección, ya que permiten el desarrollo de microorganismos. El recién nacido también puede ser fuente de infección tras adquirir el agente patógeno por vía oral desde la piel de la madre o por la nasofaringe, transmitido por un personal de salud en el cunero. Las manos de la paciente pueden ser asimismo fuente de infección, en particular, cuando otros microorganismos ocasionan la mastitis.

Las alteraciones funcionales que se pueden presentar son:

Agalactia: ausencia total de leche, su incidencia es mínima; ocurre en 1 % de los partos y se trata con lactancia artificial.

Hipogalactia o producción insuficiente de leche: su incidencia es de 20 % y cuando ocurre, hay que recurrir a la extracción de leche o al tratamiento farmacológico.

Ingurgitación mamaria dolorosa: se presenta entre el segundo y tercer día del puerperio, las mamas están tensas, calientes y dolorosas. El problema generalmente se resuelve con el vaciado mecánico de la mama.

Las alteraciones estructurales que se presentan son:

Las que afectan el pezón e impiden la correcta succión del niño.

Pezón plano.

Grietas del pezón que suelen aparecer al segundo o tercer día del parto y puede originar mastitis posteriores.

Los factores de riesgo pueden ser:

Presencia de pezones agrietados y dolorosos.

Mala colocación del pezón en la boca del lactante.

Succión excesiva y mala higiene de la madre.

Cuadro clínico

Los síntomas y signos son los siguientes:

Dolor y calor de la zona afectada de la mama.

Malestar general.

Escalofríos.

Fiebre.

Inflamación.

Induración.

Sensibilidad.

Eritema.

Senos rojizos a lo largo de los conductos linfáticos.

Se puede desarrollar abscesos.

Crecimiento de los nódulos axilares.

Es importante la observación e identificación de los síntomas y signos de la mastitis desde su inicio, observar y valorar la falta de conocimiento de las técnicas de la lactancia y la falta de seguridad en la capacidad para dar de mamar eficazmente, para evitar complicaciones y minimizar sus efectos en la lactancia.

Diagnóstico de enfermería

El diagnóstico que debe plantear el personal de enfermería es el siguiente:

Lactancia materna ineficaz, relacionada con malestar secundario a una complicación puerperal (mastitis).

Intervención

Se realizan acciones de enfermería dependientes e independientes.

Acciones de enfermería dependientes

El personal de enfermería debe:

Aplicar compresas frías y calientes.

Interrupción de la lactancia aunque existen distintas opiniones en cuanto a la interrupción, la cual se suele recomendar cuando

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