Pae Epoc

Datos de identificación

Nombre y apellido: C.D

Edad: 44 años

Sexo: masculino

Domicilio: Rafael Castillo

Estado civil: soltero

Obra social: no posee

Datos de internación

Lugar: servicio de salud mental.

Fecha de admisión: 22/08/2013.

Motivo de internación: ataque psicótico.

Servicio: salud mental, habitación 507 cama 3.

Diagnostico medico

Síndrome psicótico.

Retraso madurativo

Diagnostico enfermero

Dificultad mental

Antecedentes personales.

No presenta.

Antecedentes familiares:

Diabetes mellitus (madre).

Cirugías anteriores: apendicetomía 13 años.

Indicación médica:

Dieta hepatoprotectora.

Csv por turno.

Acompañante permanente.

Plan terapéutico:

Haloperidol 10 mg c/8 hs v.o

Lorazepan 2, 5 mg c/8 hs v.0

Risperidona 2 mg c/24 hs v.o

Valcote500 mg c/ 12 hs

Bileridino 2 mg c/8 hs v.o

Levomepramazina 25 mg c/ 8 hs v.o

Presentación del caso

Paciente C.D de 44 años de edad, procedente de Rafael castillo ingresa por el servicio de guardia el día 22 / 08 / 2013, acompañado por su hermano.

El paciente se encuentra desorientado, agresivo, sin buena función de los dispositivos psíquicos (atención, comprensión, pensamiento racional, percepción y memoria)

Se decide su internación en el servicio de Salud Mental.

Examen físico

Estado de conciencia: desorientado

Peso: 100 kg

Talla: 1, 67

Aspecto general: mala higiene personal

Cabeza: cráneo simétrico.

Nariz: desviación del tabique nasal.

Boca: labios resecos, agrietados.

Cuello: sin anomalías

Tórax: ritmo irregular por presentar exaltación y ansiedad.

Abdomen: presenta cicatriz en flanco inferior derecho.

Situación problema

Paciente de 44 años de edad se encuentra internado en el servicio de Salud Mental, en la habitación 507 cama 3.

El paciente presenta retraso mental, institucionalizado crónicamente.

Al momento del examen físico, el paciente se encuentra acompañado, en posición decúbito supino con una tensión arterial de 130/70 frecuencia respiratoria de 24 x min frecuencia cardiaca de 99 x min temperatura 36°.

El paciente manifiesta alteración, alucinaciones refiriendo ver arañas las cuales lo atacan, se encuentra con un grado leve de ansiedad, presenta un leve grado de agresividad hacia las enfermeras y acompañante. Lo cual hace dificultosa su atención.

El familiar refiere que el paciente no quiere alimentarse, que no desea la compañía de terceros, el paciente presenta una mala higiene personal, además de una mala disposición para tomar la medicación indicada.

Confrontación bibliográfica

Un ataque psicótico se define como una ruptura de la realidad de forma temporal. Puede ser provocada por diversas causas, pero las más frecuentes son: Una fuente de estrés potente y constante en el tiempo o debido a un consumo de alguna droga, principalmente todas aquellas que poseen un principio activo de tipo alucinógeno. Puede tener muchas causas orgánicas o psíquicas como intoxicaciones o enfermedades mentales. En estos casos suele ser conveniente un ingreso hospitalario en una Unidad de Psiquiatría. Se debe tratar con fármacos antipsicóticos. Los más utilizados son olanzapina y risperidona, aunque el tratamiento es personalizado para cada paciente, buscando el más efectivo para cada persona. Los brotes psicóticos también pueden llegar a producirse en pacientes con ciertos trastornos de la personalidad, como el Trastorno (TLP).

Antes de que la persona padezca un brote psicótico se puede observar un patrón de comportamiento generalmente caracterizado por:

• Un comportamiento desorganizado, inusual o sin sentido aparente.

• Unas ideas extrañas (es difícil que las comparta, pero en ocasiones lo hacen).

• Una elevada suspicacia, la persona tiende a preguntar por qué se hacen las cosas o directamente interpreta que se hace para fastidiarle; por lo que contesta de forma brusca o incluso arisca.

• Descuido de la apariencia, forma de vestir, hábitos de higiene, etc.

• Aislamiento social

• Absentismo laboral / escolar

Al cabo de unos días de presentar estos comportamientos la persona acaba padeciendo una alucinación o un delirio, con la consecuente descompensación. Es muy frecuente que la persona tenga que ser hospitalizada de urgencias para poderla ayudar.

Es muy importante que la persona que ha requerido una hospitalización,

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