Pae paciente critico

DATOS

DIAGNOSTICO

RESULTADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACIÒN

EVALUACIÒN

Masculino de 76 años, peso 90 kg altura 1,78 ingresa en el hospital sala 1 habitación 2

debido a un EPOC reagudizado. El paciente no refiere alergias, ingresa consciente y orientado.

El paciente presenta una temperatura corporal de 36ºC, una TA de 120/70 y una saturación de oxigeno del 86%. Se coloca acceso venoso periférico con un plan a 7 por minutos, se coloca  sonda vesical ,oxigeno con mascara con reservorio

El tratamiento habitual del paciente es: inhalado, seretide  ventolin, budesonide

-Necesidad de respiración: presenta dificultad de respiración en reposo y necesita medicación inhalatoria.

-Necesidad de reposo/sueño: el paciente presenta interrupciones del sueño.

-Necesidad de vestirse/desvestirse: requiere ayuda para ponerse/quitarse ropa-calzado.

-Necesidad de termorregulación: presenta fluctuaciones de la temperatura

* Afrontamiento inefectivo.

* Intolerancia a la actividad.

* Deterioro del intercambio gaseoso.(diagnostico principal).

NOC:

-factores estresantes del cuidador de familia.

* Indicadores: - cantidad de cuidados requeridos o descuidos.

-factores estresantes referidos por el cuidador

NOC:

-Estado respiratorio: intercambio.

* Indicadores: - Disnea en reposo.

-Somnolencia

NIC:

-Escucha activa.

* Actividades: -Mostrar interés en el paciente

-Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones

-Aumentar el afrontamiento.

* Actividades: -Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.

-Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

NIC:

-Monitorización respiratoria:

* Actividades:-Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.

-Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de -Control de infecciones:

* Actividades: -Fomentar una respiración y tos profunda, si procede.

-Fomentar el reposo.

-Vigilancia:

Necesidad de respiración-dominio 4 clase 4 Etiqueta 00033 y 00032

 Necesidad de reposo y sueño dominio 4 clase 1 Etiqueta 00165

Necesidad de vestirse dominio 4 clase 5 Etiqueta 00109

Necesidad de termorregulación y temperatura. dominio 11 clase 6 etiqueta 00005

El paciente desde el día del ingreso hasta la 1º semana del ingreso permaneció en el mismo estado de salud, es decir, el paciente permanecía ahogándose constantemente al realizar cualquier tipo de movimiento, mejorando en grado ascendente en los días sucesivos ya que gracias a la medicación este paciente podía ir respirando poco a poco según iban pasando los días un poco mejor.

En el día del ingreso el paciente no era capaz de ponerse las zapatillas porque el simple hecho de agacharse le provocaba ahogos y mareos por la falta de oxígeno.

Unos pocos días después del ingreso el paciente era capaz de ponerse esas zapatillas e incluso de levantarse un poco para acostarse en la cama o levantarse de la camalo cual tampoco lo podía realizar anteriormente.