Paciente critico

Situación Problemática

Paciente de 34 años de edad, sexo masculino delgado y alto, recibe una herida de arma blanca a las 3:45 hs del domingo en el Miembro Inferior Derecho a causa de una discusión con su pareja. El mismo es asistido por su vecino que decide llevarlo en su vehículo particular hacia el hospital para que reciba la asistencia y las curaciones necesarias.

Llega al hospital de la localidad a las 3:54 hs, donde entra a la guardia y es asistido por el Médico General. Este no puede detener la hemorragia por lo que decide que sea derivado de urgencia a la ciudad vecina que queda a 45 min por ruta. 4:00 hs, llaman al chofer de la ambulancia que no se encontraba en el lugar y este se demora unos 15 min aproximadamente. El Médico decide hacer un torniquete provisorio para que no llegue desangrado.

A las 5:05 hs llega al hospital de alta complejidad, sudoroso, frio, pálido y descompensado por haber entrado en shock hipovolémico por la gran pérdida de sangre, con el ritmo cardiaco acelerado e insuficiencia respiratoria.

El paciente tiene que ser intervenido de urgencia, por lo que también se necesita que reciba transfusión de sangre. Se le hacen estudios de laboratorio para saber el factor Rh.  Al hacerle el estudio de laboratorio, el resultado también da que el paciente se encuentra bajo los efectos del alcohol y de sustancia alucinógenas de diseño como: Clorhidrato de Cocaína.

Recibe la transfusión de sangre e ingresa al área quirúrgica para realizar una cirugía de control de daño y reparadora. El anestesiólogo se desempeña de manera ágil, pero al estar bajos los efectos de estas sustancias, la anestesia tiene retardo para hacer el efecto.

El equipo quirúrgico se desempeña de manera prolija y con rapidez, logran detener la hemorragia y reparan la arteria dañada. Al terminar la cirugía el paciente es internado en U.T.I. a los 2 días al paciente contrae neumonía y le da una trombosis.

Luego reingresa a quirófano para practicarle una amputación supracondilea en el miembro que se intervino. El paciente sigue en U.T.I esperando su evolución, a lo que responde bien a las cirugías a lo que fue sometido. Luego de unos 20 días se encuentra fuera de peligro.

¿En que influye que el paciente llego en shock hipovolémico?

El primer lugar de asistencia no cuenta con un área de complejidad para intervenir estas situaciones, solo se realizan procedimientos menos.

En otro punto, al momento en el que se decidió que el paciente tenía que ser derivado de forma urgente, el chofer de la ambulancia no se encontraba en el lugar y por lo que llevo a que el traslado se demore unos varios minutos importantísimo.

¿Qué tipo de paciente se intervino? ¿Cuándo comenzó a ser un Paciente Critico?

Comenzó a ser un Paciente Critico, cuando arribo al hospital de alta complejidad en estado de shock hipovolémico. Al no poder ser asistido en el primer lugar asistencial, durante el transcurso de traslado el paciente presentaba una herida muy grande lo que le provoco una gran hemorragia.

Por otro lado, el paciente se le practicaron estudios de laboratorio, y nos dio como resultado que se encontraba bajo el efecto de alcohol y de sustancias alucinógenas, esto lleva a que en el momento en que deba ser inducido a un coma farmacológico, la anestesia tenga un retardo del efecto o tenga que ser suministrad en gran cantidad.

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