Pae del paciente
Enviado por Guido Corvalan • 18 de Noviembre de 2015 • Ensayos • 1.100 Palabras (5 Páginas) • 240 Visitas
APELLIDO Y NOMBRE: Eugoren María EDAD: 78 años DIAGNOSTICOS: (E.P.O.C) ENFISEMA H.C.N°: 303344 ALUMNOS: IVAN CRUZ Oscar Corvalan FECHA DE INTERNACION: 17/11/15 HOSPITAL ESPAÑOL: (U.T.I) unidad de terapia intensiva | |||||||
DIAGNOSTICOS | PLANIFICACION |
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DATOS | RESULTADOS | INTERVENCIONES | ACTIVIDADES | FUNDAMENTACION | MANTIENE | AUMENTA | |
ELIMINACION RETENCION URINARIO DISURIA CON APOYO DE DIURETICO FUROSEMIDA |
0023 RETENCION URINARIO R/C CONSUMO DE SODIO M/P CON RETENCION URINARIA |
0503 ELIMINACION URINARIA ESCALA LIKERT 1 EXTREMADAMENTE 100% 5 NO COMPROMETICO 0% |
1876 CUIDADOS DE CATETER URINARIO 0590 MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA . |
PERMEABILIDAD DE FLOWER CONTROL HIDRICO DE LIQUIDOS |
LA PERMEABILIDAD DE LA FLOWER NOS PERMITE CUANTIFICAR LA DIURESIS Es el proceso de observación de la cantidad de líquidos recibidos y eliminados por el paciente (orales o parenterales) durante el período de 24 horas para controlar pérdida O GANANCIA |
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MOVILIZACION DIFICULTAD PARA MOVILIZARSE APOYO DE BASTON ARTRITIS |
00132 DISPOCION PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO R/C CON LA UTILIZACION DE ZONA DE APOYO M/P | 0960 TRANSPORTA ESCALA LIKERT 1 EXTREMADAMENTE 100% 5 NO COMPROMETICO 0% |
0840 CAMBIO DE POSICION 0740 CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO |
FOMENTAR LA MOVILIDAD DEL PACIEMTE PERMAMENTE ROTACION DEL PACIENTE CADA TRES HORAS
| LA MOVIDAD CONTINUA FAVORECERA LA BUENA CIRCULACION SANGUINIA Y TAMBIEN ASI LOGRAR LA AUTO DEPENDENCIA CON LA ROTACION DEL PACIENTE SE EVITA LA ULCERAS EN LAS ZONAS DE APOYO EJM. ( SACRO, TALONES, CROCANTES ) |
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TEMPERATURA CORPORAL FEBRICULA 37 |
00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL R/C FEBRICULA |
0801 Termorregulación: • 0802 Estado de los signos VITALES Escala de Likert 1 extremadamente 100% 5 no comprometido |
3900 REGULACION DE LA TEMPERATURA 3740 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE |
CONTROL DE LA TEMPERATURA ADMINISTRAR ANTIPIRETICOS CON PRESCRIPCION MEDICA ,MEDIOS FISICOS | La temperatura corporal es una medida de la capacidad del organismo de generar y eliminar calor. El cuerpo es muy eficiente para mantener su temperatura dentro de límites seguros, incluso cuando la temperatura exterior cambia mucho | 2 | 3 |
VALORACION | DIAGNOSTICOS | PLANIFICACION | EJECUCION | EVALUCION DIANA | |||
DATOS | RESULTADOS | INTERNACIONES | ACTIVIDADES | FUNDAMENTACION | MANTIENE | AUMENTA | |
TAQUIPNEA TOS EXPECTORACION | 00030 DETERIODO DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C DESTRUCCION DE PAREDES PULMONARES DISNEA | 0402 ESTADO RESPIRATORIO INTERCAMBIO ESCALA DE LIKET 1 extremadamente 100% 5 NO COMPROMENTIDO | 3390 AYUDA A LA VENTILACION 3320 OXIGENOTERAPIA 3350 MONITORIZACION RESPIRACION | POSICION DE FLOWER MASCARA DE OXIGENO VENTURI | DICIENDE EL DIAFRACMA Y PERMITE EXPACION PULMONAR FAVORECE LA VENTILACION VIAS AEREAS PARA MANTENER UN CONTROL DE LA VENTILACION DEL PACIENTE |
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DESHIDRATACION NASEAS PIROSIS TOLERANCIA A LOS ALIMENTOS | 00134 NAUSEAS RELACION CON PIROSIS | 1008 ESTADO NUTRICIONAL INGESTA DE ALIMENTARIA Y LIQUIDOS ESCALA DE LIKET 1 extremadamente 5 no comprometido | 1200 ALIMENTACION DE NUTRICION PARENTERAL TOTAL VTP VIA CENTRAL | CONTROL DE PERMEABILIDAD DE LA VIA CENTRAL BOMBA DE INFUNCION ANTIMETICOS S/PRESCPCION | SE CONTROLA LA PERMEABELIDAD PARA QUE LOS MEDICAMENTO Y/O NUTRIENTES INGESTA MEJORAR EL ESTADO NAUSEOS |
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Seguridad y riesgo Street Depresión Dolor agudo | 0004 Riesgo de infección r/c los gérmenes de la comunidad hospitalaria | O702 estado inmune resistencia: natural y adquirida adecuadamente centrada con antígenos internos y externos
Escala de Likert 1: extremadamente 5 :no comprometido | 655019 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones 3440 cuidar el sitio de incisión de herida | Utilizar todas las barreras de estándar de bioseguridad
Observar y poner en practica la triada de Celsius ,
Analizar el laboratorio de rutina y observar los parámetros de los leucocitos | La bioseguridad es un conjunto de normas, son aplicados en múltiples procedimientos y el objetivo de contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes potencialmente infecciosos La triada de Celsius se utiliza poder detectar una posible infección en la zona de incisión , calor rubor y dolor Los glóbulos blancos o leucocitos son las células sanguíneas que se encargan de efectuar la respuesta inmunitaria, actuando en la defensa del organismo contra antígenos y sustancias extrañas | 3 | 3 |
Necesidad de trabajo y o realización personal Preocupación por su internación | 00060 interrupción de los procesos familiares r/c la internación hospitalaria | 2609 apoyo familiar durante el tratamiento
Los miembros de la familia expresan deseo de apoyar al miembro enfermo Escala Likert 1 dependiente 5 independiente | 0901 orientación cognitiva
Identifica el día y fecha actual | Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona Fomentar la independencia del paciente | Al orientarlo se puede evaluar si las preguntas las responde coherentemente Para cuando termine su internación sea auto valido en sus tareas rutinarios en su domicilio | 3 | 3 |
Necesidad de aprender /conocimiento |
00162 Disposición para mejorar la propia salud | 1206 deseo de vivir El paciente desea colaborar en todos los aspectos que sean necesarios para mejorar su salud Escala Likert 1 ninguno 5 extenso | 0140 fomentar los mecanismos corporales Enseñar al paciente los movimientos y pasos a seguir hasta su independencia | Realizar movimientos junto al paciente para evitar la atrofia de los músculos y huesos | La atrofia muscular es un término médico que se refiere a la disminución del tamaño del músculo, perdiendo fuerza este debido a la relación con su masa. Afecta a las células nerviosas de los músculos esqueléticos, generando parálisis. |
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