Panorama del embarazo de alto riesgo

Unidad 1. Panorama del embarazo de alto riesgo.

1. Panorama epidemiológico sobre la morbi-mortalidad materna-fetal.

Según la Organización Mundial de la Salud, son el número de defunciones por lugar, intervalo de tiempo y causa. Los datos de mortalidad reflejan las defunciones recogidas en los sistemas nacionales de registro civil, con las causas básicas de defunción codificadas por las autoridades nacionales. La causa es la enfermedad o lesión que desencadenó la sucesión de eventos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o acto de violencia que produjeron la lesión mortal. Es el acto mediante el cual un número elevado de seres vivos mueren debido a causas no esperables, ya sean fenómenos o catástrofes naturales o fenómenos artificiales como una contaminación, una epidemia, etc.

La mortalidad afecta principalmente a los sectores de la sociedad más desprotegidos y frágiles, también puede afectar a grupos sociales que no cuentan con sus derechos básicos cubiertos y que por lo tanto no pueden acceder a una correcta atención sanitaria, los que no poseen educación sobre métodos de prevención y que no cuentan con ingresos adecuados para controlar o solucionar los problemas surgidos.

Se distinguen dos tipos de libertades que permiten obtener el bienestar y capacidades para alcanzar el desarrollo necesario que se refleje en un mejoramiento de calidad de vida.

 Las libertades constitutivas son aquellas libertades básicas individuales que conforman el fin del desarrollo humano, porque refieren a la vida humana. Son las que permitirán al ser humano alcanzar una vida plena con calidad; entre ellas podemos incluir una serie de capacidades elementales, la de evitar las privaciones básicas que limitan la vida y también la adquisición de capacidades sociales y culturales básicas.

Las libertades instrumentales son aquellas oportunidades y derechos que contribuyen directa o indirectamente a la libertad general de las personas y se ofrecen, a través de los sistemas económicos, sociales y políticos de los cuales dependen principalmente las libertades constitutivas básicas para su realización.

El papel instrumental de la libertad se refiere a la forma en que contribuyen los diferentes tipos de derechos y oportunidades a expandir la libertad del hombre en general y, por lo tanto, a fomentar el desarrollo. La eficacia de la libertad como instrumento reside en el hecho de que los diferentes tipos de libertad están interrelacionados y un tipo de libertad puede contribuir extraordinariamente a aumentar otras.

La salud surge y constituye una de las libertades constitutivas e instrumentales básicas de las personas, la cual debe estar relacionada estrechamente con la cuestión de los derechos y la justicia social, la salud es una pieza clave o una aptitud para vivir mejor y la falta de ella es una amenaza para el bienestar social y económico.

La mobi-mortalidad materna se refiere a las muertes por complicaciones del embarazo o el parto que ocurren durante o después del embarazo, que ponen en riesgo la vida de la madre o el feto. Ellos requieren una atención inmediata con el fin de evitar la muerte. La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En general se tiene como objetivo mejorar la salud materna y fetal para óptimos resultados del embarazo. Así poder prevenir y tratar complicaciones relacionadas y reducir la morbilidad y mortalidad materna. Nosotros como próximos enfermeros debemos de conocer sobre las prevenciones de las complicaciones de los embarazos y partos. Teniendo en cuenta el estado de la mujer para identificar cualquier factor de riesgo que implique la vida materna-fetal. La mayoría de las muertes maternas son evitables y ocupan el segundo lugar dentro de las causas de mortalidad que afectan a las mujeres en edad fecunda, y el 99% de ellas en países en desarrollo. La mortalidad materna es la muerte de la mujer mientras está embarazada, o dentro de los cuarenta y dos días, siguientes a la terminación del embarazo, pero antes del año.

Las principales complicaciones causantes del 80% de las muertes maternas son:

1.- Sepsis (generalmente tras el parto).

2.- Hipertensión asociada al embarazo (preeclampsia, eclampsia y síndrome de HELLP.

3.- Hemorragia obstétrica.

Se debe de hacer conciencia sobre las muertes evitables ya que el profesional de salud puede prevenirlas con intervenciones oportunas con una buena atención de salud. En el panorama epidemiológico muestra una proporción de enfermedades no transmisibles y enfermedades cardiovasculares que son las que provocan el mayor número de defunciones en las mujeres en edad reproductiva, también estos padecimientos juegan un papel importante en las mujeres embarazadas, aumentando la posibilidad de desarrollar un mayor número de complicaciones durante esta etapa.

Una vez resuelto el embarazo y estabilizado su estado de salud a todas las pacientes se les ofrece utilizar algún Método de Planificación Familiar (MPF) para el control de la natalidad. Aunque el uso de anticonceptivos ha aumentado en los últimos 30 años, se ha observado que el 41% de los casos no aceptó utilizar un MPF previo a su egreso hospitalario. Rechazar el uso de anticonceptivos pone en riesgo la salud materna a corto y mediano plazo, ya que en su último embarazo presentó complicaciones y es muy probable que se presenten nuevamente por las secuelas preexistentes.

...