Pediatria otitis

Otitis Media Aguda

Inflamación aguda:

Hipoacusia, otalgia, fiebre, otorrea, vómitos, diarrea  y afectación del estado general

Si no mejora de forma espontanea a las 48H:

-Amoxicilina VO 80mg/Kg/día en 3 tomas de 5 a 10 Días

-Si no mejora a las 48H de antibióticos pasar a segunda línea (Amoxi-Clavulanico, Cefalosporinas).

Otitis Media Aguda Persistente

Recaída a los 7 días de haber terminado el tratamiento

-Amoxi-Clavulanico 8omg/kg/día en 3 tomas 12 a 15 días.

-Cefalosporina de 3era (Cefpodoxima, Cefixima, Ceftibuteno) o Ceftriaxona IM 50mg/kg/día por 3 días

Otitis Media Aguda Recurrente

3 episodios en los últimos 6 meses o 4 episodios en los últimos 12 meses

-Amoxi-Clavulanico 80mg/kg/día 3 tomas por 12 días; si no evoluciona a los 3 días cambiar a

-Ceftriaxona IM 50mg/kg/día OD por 3-4dias

Otitis Media Secretora

Acumulo de secreciones en oído medio “mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio” hipoacusia, NO HAY DOLOR, tímpano sin brillo

-Mejorar la ventilación.

-Corticoide nasal por 2 meses.

Otitis Medica Crónica Simple

Inflamación crónica sin curación que puede generar lesiones estructurales >3 meses o perforación timpánica

“Cirugía”

Otitis Media Crónica Colesteatomatosa

Infecciones repetidas acompañado de otorrea fétida e hipoacusia. Perforación o saco de retracción a margen del tímpano con contenido nacarado

“Cirugía”

Otitis Externa Difusa

Inflamación difusa de la piel del CAE “Gram –“  dolor intenso, prurito, hipoacusia, otorrea difusa, dolor a la tracción del pabellón auricular, MT normal o levemente enrojecida

-Limpieza de CAE

- Gotas de Gentamicina y Corticoide 4-5 gotas c/6-8horas ó Ciprofloxacino y Corticoide 4-5 gotas c/12h por 10 días

Otitis Externa Eccematosa

No es una enf. Infecciosa como tal. Prurito y escamacion del CAE, seco y con tapones epidérmicos

Esteroides (mometasona) 4-5 gotas/24h por 5-6 días

Otitis Externa Circunscrita (forúnculo)

Inflamación de un folículo piloso del tercio externo del CAE “Staphylococcus Aureus”. Presenta Dolor, a la otoscopia existe una prominencia cubierta con piel enrojecida a tensión con presencia de absceso blanquecino puede haber fiebre y afectación del estado general

-Amoxi-Clavulanico.

-Claritromicina.

-Azitromicina.

-Clindamicina.

(en ese orden, si no funciona uno pasar al siguiente)

Faringoamigdalitis Viral

parainfluenza, influenza, herpes simplex, rinovirus, coronavirus

coriza, congestión nasal, disfonía, tos, conjuntivitis, diarrea, aftas, odinofagia, adenopatías cervicales, linfocitosis > o igual 50%

sintomático, hidratación, corticoides sistémicos solo si hay obstrucción de las vías respiratorias.

Faringoamigdalitis Bacteriana

streptococcus pyogenes, streptococo grupo C y G, chlamydia pneumonia, mycoplasma pneumonia

mayores de 3 años, odiofagia, fiebre, cefalea, mialgias, dolor abdominal, nauseas, eritema faríngeo difuso exudado blanquecino-amarillento, petequias en el paladar blando, adenopatía cervical dolorosa

 Penicilina V, VO 250mg c/12h (<12 años), 500mg (>12años).

Penicilina G benzatina, DU IM 600.000 U (<27kg) 1.200.000 U (>27kg)

Amoxicilina 50mg/kg/día cada 12 horas (10 días)  o 750mg DU en niños mayores de 4 años

Si es alérgico a la penicilina:

Cefadroxilo 30mg/kg/día c/12h por 10 días

Eritromicina 30-40mg/kg/día cada 12h por  10dias

Azitromicina 10mg/kg/día 1 vez al día por 5 días

Claritromicina 10mg/kg/día cada 12h durante 10dias

Clindamicina 20mg/kg/día cada 12h durante 10dias

Amigdalitis recurrente

 7episodios en un año, 5 episodios al año por 2 años, 3 episodios al año por 3 años, odinofagia mas, Tº 38ºC, adenopatía cervical, exudado amigdalino, cultivo +.

amoxicilina-clavulanico 40mg/kg/día c/12h durante 10 días.

Complicaciones supurativas: flegmón periamigdalino, absceso periamigdalino o retrofaringeo, adenitis supurativa, otitis, mastoiditis, sinusitis.

Complicaciones no supurativas: fiebre reumática, glomerulonefritis aguda postestreptococica, artritis.