Pie Diabetico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACION SUPERIOR.

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA YARACUY

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA

MISION SUCRE.

Siquisique julio 2013

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACION SUPERIOR.

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA YARACUY

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA

MISION SUCRE.

Triunfadoras:

Crismar Macho.

Profesora: Lic. Heidi Quero

Siquisique julio 2013

Índice

Contenido Nº pag

Introducción…………………………………………………………….. 04

Objetivos………………………………………………………………... 05

Valoración de enfermería…………………………………………… 06

Fisiopatología…………………………………………………………… 08

SOAPE……………………………………………………………………. 11

Cuadros estandarizados……………………………………………… 13

Necesidades interferidas……………………………………………... 19

Anexos……………………………………………………………………. 20

Ficha farmacológica …………………………………………………... 21

Historia clínica de enfermería………………………………………... 22

INTRODUCCION

El asma es una de las afecciones a largo plazo mas comunes, según la recopilación de datos de estudios epidemiológicos realizada en mas de 80 países y descrita en un Informe Mundial sobre el Asma, los expertos han calculado que el asma podría afectar a casi 300 millones de personas en el mundo. Este crecimiento se ve relacionado con la creciente urbanización y la adopción de un estilo de vida más occidental de las comunidades de todo el mundo.

En Venezuela uno de cada cinco niños sufre de asma y nuestro estado Lara no escapa de esta problemática de salud que afecta a la población. El asma se encuentra entre las enfermedades respiratorias, se caracteriza por ataques concurrentes de falta de aire y sibilancias (pitido), cuya gravedad y frecuencia varia de una persona a otra. Los síntomas pueden parecer varias veces al día o a la semana y en algunas personas empeora con la actividad física o por la noche.

Los pacientes deben seguir las recomendaciones de evitar el humo de cigarrillo, las sustancias irritantes, mantener los espacios limpios y libres de ácaros.

Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente femenina de 30 años de edad con diagnostico de Asma Bronquial hospitalizada en la sala de observación, cama 03 del C.D.I José Manuel Gozaine de la población de Siquisique Municipio Urdaneta Estado Lara Junio 2.013.

Objetivos Específicos

 Valorar estado físico del paciente a través del examen físico.

 Diagnosticar las necesidades de la paciente mediante los datos obtenidos en la valoración de enfermería.

 Planificar las acciones de enfermería para satisfacer las necesidades de salud de la paciente.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para mejorar las condiciones de salud de la paciente.

 Evaluar las planificaciones aplicadas y logros obtenidos.

Valoración de Enfermería

Nombre y Apellido: K.M

Lugar de Nacimiento: Siquisique

Edad: 30 años.

Donde esta Ingresada: Observación cama 03 C.D.I José Manuel Gozaine.

Dx: Asma Bronquial.

Fecha de Nacimiento: 20/08/1982

Dirección: Urbanización Guacamuco II, Siquisique Urdaneta Lara.

Tto:

F.I: 27/05/2013

Hijos: 01

Exámenes realizados:

Pareja: si

Sueño: si

Duerme: Bien

Motivo de ingreso: Dificultad respiratoria, tos

Antecedentes Patológicos personales: Asma Bronquial

Operaciones: Histerectomía.

Antecedentes: padre, Madre diabéticos

Hábitos Tóxicos: Café.

Alergias a Medicamentos: No

Signos vitales: C/8 h

Dieta: Hipo sódica, hipo grasa, más abundante líquidos.

Nebulizar en Ss.f 0,9% 3cc+20 gotas de Bromuro de Ipratropio “Berodual” C/6h.

Captopril 25 mg V.O O.D 8:00 am.

Observación y cuidados de enfermería.

Hidrocortisona (100mg) 1 bs E.v C/12h.

Interrogatorio por Sistemas

Respiratorio: Falta de aire.

Temp: 36.3 ºC

T.A: 140 / 80 mmHg.

Pulso:80 x min.

F.R: 20 x min.

Historia de enfermedad actual

Paciente con antecedentes de ser asmática llega refiriendo dificultad respiratoria, cansancio a los esfuerzos ordenatorios, tos seca sin expectoración imposibilidad para articular palabra, con lo antes descrito se ordena ingreso para estudio y Tto medico.

Asma Bronquial

El asma bronquial es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas es decir un incremento en la respuesta bronco constrictora del árbol bronquial. Las vías respiratorias más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraer su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad .los factores son muchos como la exposición a un medio ambiente inadecuado ( frio, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiperactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes mas frecuentes son las enfermedades mas comunes como aquellas que causan resfriado común. Ese estrechamiento causa obstrucción y por lo tanto dificultad para pasar aire que es e gran parte reversible, cuando los síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración aunque pueden haber periodos con ataques de asma diarios que pueden persistir por varias semanas.

En una crisis grave, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxigeno. En esos casos la crisis asmática puede provocar la muerte.

Signos y Síntomas

• Dificultad respiratoria ( disnea)

• Tos

• Opresión en el pecho

• Secreciones mucosas

• Rigidez torácica

• Cianosis

• Sibilancias

Complicaciones

• Disminución de la capacidad para hacer ejercicios y tomar parte de otras actividades.

• Falta de sueño debido a síntomas nocturnos.

• Cambios permanentes en la función pulmonar.

• Tos persistente.

• Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria.

• Muerte.

Estudio Diagnostico.

El diagnostico comienza con una evaluación del cuadro clínico, la historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo de evolución del cuadro de las crisis.

El examen físico es de vital importancia ya que revela las sibilancias que caracterizan el asma.

Existen varios exámenes que ayudan al diagnostico del asma entre ellas están:

• Las pruebas de punción pulmonar

• Pruebas de alergia

• Exámenes de sangre

• Radiografía del tórax y senos para nasales

Tratamiento

El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

Sintomático:

Tiene por objeto interrumpir las crisi mediante medicamentos de acción rápida, como:

Adrenalina y oxigenoterapia etc.

Preventivo:

Indica el uso regular

Bronco dilatadores, antihistamínico, corticoides, terapia respiratoria, inmunoterapia especifica.

El tratamiento debe incluir la identificación de los elementos que inician la crisis, tales como polen, ácaros, pelos de mascotas o la aspirina y limitando o de ser posible eliminando la exposición de dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir el tratamiento medico.

SOAPE

Se trata de paciente femenina de 30 años de edad procedente de la Urbanización Guacamuco II, quien acude al centro de salud por presentar disnea y dificultad para respirar y tos.

Es valorada por medico de guardia quien decide su ingreso al servicio de Observación cama 03 con el diagnostico de Asma Bronquial.

S: Paciente refiere no puedo respirar bien y la tos no me deja dormir estoy preocupada por eso.

O: Se observa paciente femenina con Fascie disneica y de preocupación, hidratada, y topsis palpebral, boca y mucosas húmedas e febril al tacto 36.3 ºC, tórax simétrico normo expandible con Rscsps de 80 x1,Rspsps 40 x1 con crepitantes y sibilantes a la auscultación, abdomen blando y depresible no doloroso al tacto con ruidos hidroaereos presentes

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