Postmortem Alcohol Interpretation

Postmortem Interpretación Alcohol

De: Forensic Pathology comentarios, vol. 1

Editado por: M. Tsokos © Humana Press Inc., Totowa, NJ

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Postmortem Interpretación Alcohol

Consideraciones médico-legales que afectan a las

Vida y de Muerte

Donna M. Hunsaker, Maryland

y John C. Hunsaker III, Maryland, JD

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

CONSUMO DE EThyl alcohol y PATHOLOGICAL EFECTOS SOBRE LA

BODY LA INTERPRETACIÓN DE EThyl alcohol

RESULTADOS: MEDICOLEGAL ASPECTOS REFERENCIAS

RESUMEN

El alcohol etílico (EA), el ingrediente psicoactivo de "bebidas alcohólicas"

es omnipresente en todo el mundo, y el consumo inmoderado se asocia comúnmente

con la violencia y la enfermedad. El fármaco más frecuentemente detectado por la toxicología

laboratorios, es la causa principal de muerte y no fatal asociada a la droga

traumatismo. Como un depresor del sistema nervioso central, que afecta de forma aguda función humana

ción y produce consistentemente documentado, neurofisiológica medible

cambios en las etapas de avance de la intoxicación. La farmacocinética de EA

(Absorción, distribución, eliminación) está sujeta a múltiples variables. Toler-

midad a EA de consumo habitual impactos críticamente la evaluación de

tanto el cambio de comportamiento y las características bioquímicas. Toxicidad de con-crónica

consumo provoca patología multiorgánica con una considerable morbilidad y mor-

talidad. Los toxicólogos han cuantificado EA en prácticamente todos los órganos del cuerpo, los tejidos,

y las secreciones. Todo sangre de las venas femoral o subclavia es la

analítica "estándar de oro" para la EA en la investigación oficial de la muerte médico-legal.

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Hunsaker y Hunsaker

Muchos estudios han establecido la relación comparativa de EA sangre concentración

ción (BAC) a matrices de los compartimientos extravasculares. Postmortem descomposición

posición aumenta falsamente EA sangre debido a la producción endógena por

sobrecrecimiento de la flora normal, fermentativos en la tripa con considerable (0,20%)

elevaciones de artefactos. El humor vítreo, por lo general estéril, es una comparación fiable

medio hijo de diferenciar el consumo antes de la muerte de postmortem pro-

producción. Fluidos de cuerpos embalsamados se pueden utilizar de forma selectiva para estimar

el BAC antemortem por comparación con los volátiles constitutivos de embalsamamiento

fluido. Bruta Características y patología histológica en siste-diversos órganos

tems pueden ser diagnóstico de alcoholismo crónico, incluso sin la sede de su-

tory. El Progreso de efectos tóxicos se expresan normalmente en el hígado, corazón,

páncreas, y el sistema nervioso central. Clínicamente, muchos no-relacionados con el alcohol

condiciones médicas o relacionadas con las drogas pueden imitar la intoxicación aguda EA. La

investigador médico-legal puede ser necesaria para interpretar los resultados analíticos en

especímenes de una sobreviviente responsable de las muertes en colisiones vehiculares. Para

esta razón esta revisión también se ocupa de cuestiones relacionadas con la recopilación y el pro-

procesamiento de las muestras de las personas que viven. Aplicación del análisis retrógrada

y la extrapolación para estimar la CAV en un momento antes de la recogida puede ser

cautelosamente considerado sólo cuando el sujeto está claramente en la fase de eliminación.

Estas estimaciones se basan no sólo en el tipo y el momento de especímenes recogidos,

sino también de factores tales como la fisiología del individuo, del tipo de alcohol

bebida consumida, y la duración y las circunstancias de la época de beber.

En todas las investigaciones médico-legales, muestras bioquímicas invariablemente tienen futuro

relevancia y materialidad probatorio. La estricta observancia de la cadena legal de

custodia de las muestras obtenidas tanto de la persona fallecida y los sobrevivientes es el hombre-

datory para garantizar la fiabilidad y la integridad del análisis en la que el

patólogo forense como toxicólogo interpretativa se basa. Correctamente reconocido,

especímenes obtenidos, embalados, transmitidos, analizados y almacenados facilitan

admisibilidad de los resultados y la interpretación de expertos válida en los tribunales.

Palabras clave: concentración de alcohol etílico de sangre; farmacocinética; neu-

efectos neuropsicológica de alcohol; extrapolación retrógrada; postmortem descomposición

posición, toxicología forense, patología forense, la cadena legal de la detención.

1. Yo

NTRODUCCIÓN

El alcohol etílico (EA) es la droga más comúnmente usado y abusado en el

mundo (1,2). Es la droga más frecuentemente detectado en las muertes por todas las causas,

que tiene la mayor incidencia en el trauma (3). En los Estados Unidos, EA y utilizar

abuso son responsables de alrededor de 100.000 muertes y más de $ 100 mil millones en

costos económicos anualmente (4). No sólo es EA una toxina que contribuye a los desastres naturales

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Postmortem Interpretación Alcohol

enfermedad (5), que está asociada con un gran número de prevenir, INJU-a menudo fatal

rios (6-15).

Una revisión exhaustiva de alcohol en los entornos médico-legales aparece en la

texto multiauthored Aspectos médico-legales de alcohol editado por James Garriott

(16). Niveles EA fluidos del cuerpo se pueden cuantificar de forma fiable en la sangre, humor vítreo,

orina, la respiración, el líquido cefalorraquídeo, saliva y bilis. El "estándar de oro" en la prueba de

ing niveles EA postmortem de fluido para fines médico-legales es sangre completa (desde

las venas femoral o subclavia) por cromatografía de gas del espacio de cabeza (17-19).

El contenido de alcohol en sangre (BAC), que recae de la colección y el análisis

de la muestra en puntos específicos, discretas en el tiempo, depende de la

la absorción del individuo único, distribución, metabolismo y de la droga (20).

Correlación del BAC para el nivel detectado en un fluido corporal particular, de un

o más compartimentos del cuerpo es uno de los componentes más importantes de

la evaluación de un caso específico (21,22). La consideración de la crónica aguda y

estado de consumo de la persona en cuestión-que van desde bebedor ingenuo

"Consumidor social" (23) para alcohólicos (24)-ayuda en la interpretación global de

los efectos neuropathophysiological del BAC sobre el tema. La clínica

etapas de influencia alcohólica aguda y la intoxicación desarrollado por Dubowski

constituye una orientación viable para la correlación de tales comportamiento mensurable

alteraciones con los niveles de EA de sangre total (25-27). La ecuación de Widmark, con-

recibida por el fisiólogo sueco Erik MP Widmark (1889-1945), es una útil

construir para proporcionar cálculos retrógrados y anterógrada para las estimaciones de la tasa de alcoholemia

en un momento diferente del momento de la recogida de la muestra (28,29). Esta revisión también

subraya la necesidad de, y especifica los procedimientos para, manteniendo el

cadena adecuada de custodia con fines médico-legales.

2. C

ONSUMO DE

E

Thyl

La

Y l alcohol

Yo

TS

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ATHOLOGICAL

E

FECTOS

EN EL

B

ODY

2.1. Características de las Bebidas Alcohólicas

Un hidrocarburo alifático hidroxilado, el simple producto químico o medicamento,

EA (C

2

H

5

OH, peso molecular 46), sí es un claro incoloro, inodoro, flam-

líquidos inflamables con un sabor ardiente caliente. Químicamente, es sólo ligeramente polar,

de modo que pasa fácilmente a través de las membranas celulares lipídicas. Durante miles de años que había sido

aceptado como una droga social que se consume en las bebidas alcohólicas (30). Una bebida

que contiene un mínimo de 0,5% EA se considera una bebida alcohólica. Bev alcohol

erages son numerosas y variadas. La disponibilidad y el tipo de EA en las bebidas

y otras materias primas dependen de las costumbres locales, tradiciones, prod-agrícola

ductos, y la tecnología industrial dentro de un entorno cultural, social o política dada.

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Hunsaker y Hunsaker

En general, el medio más común de exposición EA es por vía oral consumo

ción. Con amplio uso industrial de EA como disolvente o como una rama de muchos

procesos de fabricación, ya sea la exposición de la inhalación del vapor o

puede ocurrir tocar cutánea del líquido. En la actualidad, la regulación prescribe

el umbral para la exposición en la industria en 1000 ppm (1900 mg / m

3

) (31). Intra-

inyección venosa

...