Preguntas del VIH

Caso clínico:

Diomedez Dias, hombre de 45 años, casado, tiene dos hijos, sin antecedentes personales de importancia, que consulta por presentar perdida de peso desde hace 6 meses, al realizarle la valoración clínica y los examenes pertinentes, se le dianostica VIH, pero el señor le exige al medico tratante que no le vaya a contar a su esposa ya que desea conservar el matrimonio.

Cual es la conducta inicial respecto a esta situación, que debe realizar el medico tratante:

a. conservar el secreto profesional y dedicarse solo al tratamiento del paciente.

b. contarle inmediatamente a la esposa, el diagnostico del señor diomedez

c. remitir el paciente a valoración de psicología y trabajo social, para explicar y concientizar de los riesgos infectocontagiosos de su patología.

d. llamar a la policía para que arresten a Diomedez por el riesgo que presenta para l sociedad.

Para responder esta pregunta parafraseada que fue planteada en el examen de admisión a posgrado de la universidad de Antioquia del 2016, la cual presenta un claro dilema ético y legal, debemos tener cierta información inicial que voy a exponer, para finalmente obtener su respuesta.

El VIH, virus de inmunodeficiencia humana es un lentivirus de la familia  retroviridae, descubierto por el equipo de Luc Montaigne en Francia en el  año de 1983, y es causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA, su modo de trnsmision es sexual, sanguínea o perinatal; desde el momento del contagio y sin un tratamiento adecuado, el virus afecta considerablemente los linfocitos T CD4, generando una inmunosupresión, que  a grosso modo es la que conyeva a presentar las manifestaciones clínicas, las patologías asociadas a microorganismos oportunistas, entre otros.

Desde su ingreso en la célula hospedadora, la cadena simple de ácido ribonucleico (ARN) viral comienza su transformación en una doble cadena de ácido desoxirribonucleico (ADN) por acción de la enzima transcriptasa inversa que forma parte del virus. La integrasa y otros cofactores actúan para que el ARN del virus se fusione con el ADN de la célula hospedadora4 a través de la transcripción en el genoma de la célula que aloja al virus. De esta manera, la célula queda infectada por el virus. Después de este proceso, los lentivirus reaccionan de dos maneras posibles: puede ocurrir que el virus entre en latencia mientras la célula infectada continúa en funciones, o bien, que el virus comience a replicarse activamente y libere viriones capaces de infectar otras células.

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