Preparacion De Capo Operatorio

PREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO

CONCEPTO

Procedimiento mediante el cual se realizan acciones preoperatorios, Para preparar física y psicológicamente al paciente a tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

OBJETIVOS

1. Dejar el campo operatorio libre de microorganismos patógenos, sin afectar la integridad física y fisiológica de la piel.

2. Preparar física y psíquicamente al paciente para disminuir el grado de ansiedad y complicaciones.

RESPONSABLES

Enfermeras o Aux. De Enfermería

MATERIALES Y EQUIPOS

.Guantes estériles

• Apósitos

• Jabón antiséptico (Ej.: povidona espumante o clorhexidina)

• Solución antiséptica (Ej.: povidona yodada o clorhexidina)

• Material control signos vitales

• Material para toma de exámenes

• Materiales para la administración de medicamentos

• Medicamentos, según corresponda

• Enema evacuante según corresponda

• Tijeras o máquinas para rasurado, según corresponda

• Camisa de paciente

• Quite esmalte, si corresponde

• Bandeja de aseo de cavidades

• Hoja de enfermería

RETIRADA DEL VELLO

1.-Se retirará el vello sólo si se considera esencial y únicamente se eliminara del vello si interfiere con la cirugía.

2.- El vello se eliminara lo más cercano posible, en el tiempo a la incisión quirúrgica, nunca se rasurará con cuchillas.

3.- Posteriormente se realizara una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida.

LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INSICIÓN

1.- Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado antiséptico.

ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO

1.- Se realizará del pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes.

2.- El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia

3.- El antiséptico a utilizar será:

*Povidona yodada en solución acuosa al 10%, o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará clorhexidina en solución alcohólica al 0.05%.

PROCEDIMIENTOS GENERALES

Algunas de estas actividades se las realiza en la sala, o en el pabellón de operaciones o en ambas.

1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre completo del paciente)

2.- Controlar signos vitales

3.- Instalar vía venosa; sonda nasogastrica; sonda Foley; si está indicado

4.- Administrar medicamentos según indicación

5.- Comprobar si el paciente está en ayunas (8 horas)

6.- Entregar camisa limpia y pedirle que se duche (si su condición lo permite)

7.- Solicitar al paciente que se tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón corriente

8.- Solicitar al paciente que se acueste despejándose la zona operatoria, para lavar la zona amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo

9.- Rasurar o cortar a ras de la piel con tijera, pelo o vello, previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel, según normativas internas o indicación preoperatorio médico

10.- Realizar aseo de cavidades al paciente si es necesario

11.- Revisar las uñas del paciente, en caso necesario, remueva el esmalte y límpielas

12.- Retirar prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos de pelo, etcétera

13.- Solicitar al paciente que orine (si su condición lo permite)

14.- Comprobar que la ficha clínica este en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías

15.- Verificar que toda la preparación necesaria y solicitada este hecha

16.- Informar a la familia en qué lugar puede esperar y a qué hora se le dará información del postoperatorio

17.- Responder dudas del paciente y tranquilizarlo

18.- Trasladar al paciente una vez que sea solicitado desde el pabellón

19.- Entregar al paciente a la enfermera de pabellón

RECOMENDACIONES

Toda preparación debe estar descrita por el médico y enfermera asignado al paciente.

METODOS PARA PROTEGER LAS COMPRESAS

Enfermera/o Instrumentista

* Mantener las compresas de forma separada al resto de material en la mesa del instrumental. No contar las compresas, ni retirar el hilo radiopaco.

* No mezclar en una misma cápsula gasas, compresas y/o torundas.

* Dejar en el campo dos compresas e irlas intercambiando; poner las limpias antes de retirar las sucias.

* Una vez que se abre la incisión se extiende profundamente en una cavidad corporal donde podría perderse una compresa.

* Utilizar las torundas con pinzas.

* Entregar al cirujano las compresas de una en una.

* Contar con el circulante las compresas que se van añadiendo durante la intervención antes de humedecerlas o usarlas.

* No añadir ni retirar compresas del campo durante el recuento.

Enfermera/o circulante

*Verificar que se encuentren vacías todas las cubetas dentro del quirófano antes de iniciar una cirugía.

*No permitir amarrar las manos del paciente con gasas (usar vendas o correas especiales)

*Despegar o agitar suavemente las compresas para asegurarse que no hay adheridas otras entre ellas.

*Contar las compresas en múltiplos o submúltiplos del número total del paquete. Apilarlas en unidades separadas para cada tipo de compresas.

*Adicionar las compresas cuando la enfermera instrumentista le resulte cómodo contarlas y registrarlas enseguida.

*Recoja todas las compresas sucias en una bolsa de plástico tras el recuento final.

*No se debe utilizar las compresas radiopacas para el vendaje de la herida pues distorsiona radiografías posteriores.

*No retirar las compresas del quirófano hasta que la intervención haya acabado.

*No permitir el retiro de las papeleras o cubetas dentro del quirófano hasta tanto no salga el paciente.

PRECAUCIONES

RELEVOS

*Si el enfermero instrumentista o el circulante son relevados de forma permanente por otra persona durante la intervención quirúrgica, la persona entrante debe verificar todos los recuentos antes de que la persona relevada abandone el quirófano (las enfermeras que realizan los recuentos finales son las responsables de la totalidad de los recuentos).

*El registro operatorio del paciente debe reflejar el cambio del personal y que el recuento de material haya sido firmado

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