Principios Del Diseño Del Quirofano

UNIVERSIDAD DEL SURESTE

ENFERMERÍA CLÍNICA III

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

PROFESORA: María Del Carmen López Silva

ALUMNA: Gloria Stefhani Flores Cervantes

5.-B

Lic. Enfermería

INTRODUCCIÓN

El área quirúrgica se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio. Requiere de la aportación financiera suficiente, de una planta física adecuada y funcional, equipamiento, dotación de insumos suficiente, procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; además de personal calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procedimientos y controles administrativos para garantizar la calidad del servicio.

REGLA DE ORO

NORMAS DURANTE LA CIRUGIA

Lo siguiente son estándares y reglas que se aplican en el quirófano y están aceptados por todos los miembros del equipo quirúrgico.

1. Superficies estériles contactan sólo superficies estériles, superficies no estériles contactan sólo con superficies no estériles

2. Un artículo se considera estéril solo después de que ha sido procesado usando métodos de eficiencia probada y que muestran resultados mensurables.

3. Ciertas áreas del cuerpo pueden no descontaminarse adecuadamente con los antisépticos y antibióticos. La técnica aséptica ayuda a evitar la transmisión de microorganismos potencialmente patógenos desde áreas en que estos gérmenes normalmente no provocan enfermedad a otras en que sí podrían hacerlo.

4. Campos estériles, batas, guantes y fundas de mesas son barreras entre superficies no estériles y superficies estériles.

5. Los bordes de campos estériles, envoltorios o paquetes se consideran no estériles.

6. Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo, considerado contaminado.

7. Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo estéril. El resto de los equipamientos cubiertos con campos y el personal estéril forman la periferia del campo. No deben colocarse artículos no estériles dentro de esta área.

8. Las batas se consideran estériles solo en la parte anterior desde la línea de las axilas y hasta la cintura.

9. Las mesas se consideran estériles solo en su parte superior.

10. El personal estéril debe permanecer en el área inmediata al campo quirúrgico.

11. Los miembros no estériles nunca deben recostarse sobre la superficie estéril para entregar materiales en el campo. No pare entre dos superficies estériles.

12. Los movimientos de mantienen al mínimo durante la cirugía.

13. Durante la cirugía debe hablarse lo menos posible.

14. La humedad transporta bacterias desde las superficies no estériles hacia las estériles.

15. El campo estéril se establece lo más cerca posible del inicio de la cirugía y debe controlarse durante todo el procedimiento.

METAS INTERNACIONALES EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

1. Identificación correcta del paciente.

• Todos los pacientes deberán tener una correcta identificación.

• La identificación deberá hacerse con nombre y número de afiliación.

• La identificación deberá permanecer durante toda la estancia hospitalaria

• El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre y número de afiliación antes de: Ministración de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realización de procedimientos quirúrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta.

• En ningún caso se acepta idéntica a los pacientes por su número de cama, ubicación temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.

2. Mejora de la comunicación efectiva.

• La comunicación entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deberá ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe).

• Toda indicación médica deberá hacerse por escrito.

• Los resultados de laboratorio y gabinete deberán entregarse por escrito y anexarse al expediente.

• Sólo se aceptará verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnóstico en un caso de urgencia.

• En estos casos deberá ratificarse la información en sentido reverso del receptor al emisor.

• Todas las indicaciones deberán verificarse oportunamente por quién las emite.

• Todas las abreviaturas que se utilicen en el expediente deberán corresponder al glosario autorizado.

• Las indicaciones médicas deberán ser legibles y sin abreviaturas.

• El receptor de una indicación médica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en forma completa.

• La indicación o resultado recibido por vía oral se debe volver a leer por el receptor de dicha orden o resultado.

• La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emitió.

3. Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo.

• Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.

• En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generará acciones específicas que permitan diferenciarlos para evitar confusión.

• Los medicamentos de alto riesgo no deberán estar al alcance de las pacientes.

• Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.

• Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación.

• Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja.

• Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisión de la Ministración.

4. Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y pacientes correctos.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirúrgico se deberá verificar:

• Que la identificación de la paciente coincida con el expediente clínico.

• El procedimiento quirúrgico programado y el sitio de la intervención (marcaje).

• Que se cuente con el material y equipo necesario.

• La enfermera circulante debe identificar adecuadamente a la paciente de acuerdo al estándar internacional.

• El médico debe marcar el sitio quirúrgico sobre todo en la intervención de órganos pares.

• El cirujano debe verificar en el expediente clínico exámenes preoperatorios, estudios de gabinete, cirugía programada y sitio quirúrgico.

• El anestesiólogo debe verificar que la paciente cuente con valoración preanestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.

• En todos los casos y antes de la incisión el médico responsable del evento debe realizar un “tiempo fuera” para verificar nuevamente que el equipo esté en condiciones de iniciar, el nombre de la paciente y el procedimiento quirúrgico a realizar. Dichas acciones deben quedar asentadas en un documento anexo que es parte del expediente clínico.

5. Reducción de las infecciones asociadas con la atención médica.

• Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica adecuada del lavado de manos con jabón y uso del alcohol gel.

• Todo el personal deberá estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).

• Todo el personal deberá clasificar adecuadamente los RPBI.

• El personal de salud deberá estar capacitado sobre las técnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes.

• Todas las pacientes y sus familiares deberán recibir información relacionada con la prevención de infecciones hospitalarias.

• Todo el personal deberá portar el uniforme adecuado, especialmente en las áreas restringidas, y queda prohibido el uso del uniforme quirúrgico fuera de dichas áreas.

• Se debe tener en cuenta:

• La norma para vigilancia epidemiológica de prevención y control de infecciones hospitalarias.

• La norma para protección ambiental, salud ambiental, RPBI; clasificación y especificaciones de manejo.

• El programa “está en tus manos”.

• El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones hospitalarias en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.

• El reglamento de ropa contractual y uniformes del Contrato Colectivo de Trabajo.

• En ningún caso está permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el uso de las técnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separación de RPBI de acuerdo a la norma oficial.

6. Reducción del riesgo de daño del paciente por caída.

• En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluará el riesgo de caída.

• Se informará sistemáticamente al paciente y/o familiar sobre el riesgo de caída y las acciones para disminuirlo.

• En todo paciente con riesgo de caída se colocará un sistema

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