Principios de diseño de un quirofano

CONCIENCIA QUIRURGICA

LA CONCIENCIA QUIRÚRGICA ES EL FRUTO DEL SABER, DE LA INSTRUCCIÓN Y DE UNA LARGA ESPECIALIZACIÓN EN LA CIENCIA Y ARTE DE LA CIRUGÍA, LA CUAL, HABLANDO EN SENTIDO MERAMENTE TÉCNICO, PUEDE SER SUMAMENTE CULTIVADA Y DESARROLLADA.

PARA POSEER CONCIENCIA QUIRÚRGICA QUIERO DAR A ENTENDER, NO SÓLO EL TENER EL SENTIDO DE DISCERNIR LO QUE ESTÉ BIEN O MAL EN LAS TÉCNICAS Y MÉTODOS QUE APLICAMOS EN NUESTRAS OPERACIONES, SINO QUE ME REFIERO TAMBIÉN A LOS PRINCIPIOS MORALES QUE LAS GOBIERNAN.

IMPLICA UN CONCEPTO DE AUTO INSPECCIÓN UNIDO A OBLIGACIÓN MORAL, INVOLUCRA TANTOA LA HONESTIDAD CIENTÍFICA COMO INTELECTUAL Y CONSTITUYE UNA PRÁCTICA, UNA AUTORREGULACIÓN DE ACUERDO AL COMPROMISO PERSONAL PROFUNDO DE MANTENER VALORES ELEVADOS.

LA CONCIENCIA QUIRÚRGICANO PERMITE A UNA PERSONA JUSTIFICAR UN ERROR SINO QUE LA LLEVA MÁS BIEN ADMITIRLO Y RÁPIDAMENTE RECTIFICARLO.

EN LA ENFERMERÍA LA CONCIENCIA QUIRÚRGICA SE PUEDE DEFINIR COMO: LA CAPACIDAD DE LA ENFERMERA PARA CONVERTIRSE EN UNA VIGILANTE DE LOS ASPECTOS MICROBIOLÓGICAS, DEDICÁNDOSE AL CUIDO CONTANTE DE LOS USUARIOS A SER INTERVENIDOS, SIN QUE NADIE LA OBLIGUE, SIMPLE Y LLANAMENTE PORQUE ENTIENDE EL PAPEL FUNDAMENTAL QUE JUEGA EN LA PROTECCIÓN MICROBIOLÓGICA DEL ENFERMO, LA ENFERMERA CONSCIENTE UTILIZA EFECTIVAMENTE LAS TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EVITANDO LA CONTAMINACIÓN DE LOS ENFERMOS QUIRÚRGICOS.

ENTORNO FISICO DEL QUIRÓFANO

EL QUIRÓFANO ES UN ÁREA ESPECÍFICA DEL HOSPITAL EN LA QUE SE INTEGRAN UN CONJUNTO DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y DE TRATAMIENTO PARA REALIZAR INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

PRINCIPIOS DE DISEÑO DE UN QUIROFANO:

ILUMINACION MEDIANTE INSTALACIONES ELECTRICAS Y CONTACTOS DE TODO TIPO A PRUEBA DE EXPLOSION.

AIRE ACONDICIONADO CON SISTEMAS QUE PERMITAN MANTENER UNA ATMOSFERA LIMPIA Y CARENTE DE POLVO.

CAPACIDAD SUFICIENTE DE ACUERDO AL NÚMERO Y TIPO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS.

COLORES CLAROS PARA QUE REFLEJEN LA LUZ, SIN QUE GENEREN CANSADO VISUAL (BLANCO, MARFIL, CREMA, AMARILLO OVERDES CLAROS).

PAREDES Y PISOS DE MATERIAL IMPERMEABLE, LAVABLE, RESISTENTE A SUSTANCIAS HUMEDAD Y CALOR.

PUERTAS DE DOBLE ACCION, AUTOMATICAS, CON MIRILLAS Y PROTEGIDAS CON HULE EN LOS EXTREMOSLATERALES.

EL QUIROFANO SE DIVIDE EN TRES AREAS

PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES, UN SERVICIO EFICAZ Y SEGURO HACIA EL PACIENTE SE DIVIDE EN 3 AREAS:

BLANCA: ESTACOMPRENDIDA POR EL QUIROFANO.

GRIS: CONFORMADA POR EL LAVADO, PASILLO CUARTO DE UTILERIA, SALA DE CUIDADOS PREOPERATORIO, SALA DE RECUPERACION POSTOPERATORIO.

NEGRA: AQUELLA CONFORMADA VESTIDORES SEPTICOS Y BAÑOS.

PRINCIPAL MATERIAL

MATERIAL PRESENTE EN LA SALA DE OPERACIONES (COMÚN): MESA DE OPERACIONES DE ACERO INOXIDABLE REGULABLE, ACCIONABLE A MANIVELA O PALANCA, VERSÁTIL (PUEDE ADOPTAR DIFERENTES POSTURAS) Y CON PERMISIVIDAD PARA ACOPLARLE LOS DISTINTOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA UNA INTERVENCIÓN. MESA/S AUXILIAR/ES DE INSTRUMENTAL EN TÉRMINOS GENERALES O CON DENOMINACIONES ESPECÍFICAS COMO SUCEDE EN EL CASO DE LA DENOMINADA MESA CIGÜEÑA. TODAS SIRVEN PARA DEPOSITAR MATERIAL Y SON DE ACERO INOXIDABLE. MESA DE MAYO O MESA DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA. ES UNA MESA DE INSTRUMENTAL PERO NO AUXILIAR. ES LA MESA EN LA QUE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA DEPOSITA TODO EL MATERIAL NECESARIO PARA LA INTERVENCIÓN.

ADEMÁS DE LA LÁMPARA DE TECHO, EN UN QUIRÓFANO RESULTAN IMPRESCINDIBLE VARIOS FOCOS UNIFOCALES O MULTIFOCALES.

• ASPIRADORES, COMO MINIMO DOS, UNO PARA EL ANESTESISTA Y OTRO UTILIZADO EN LA INTERVENCIÓN.

• CUBETAS O CONTENEDORES, PUEDEN TENER RUEDAS O NO.

• BISTURÍ ELECTRICO: ES UN INSTRUMENTO QU ECONSTA DE 3 PARTES:

• CONDENSADOR O MODULO

• PALA AISLANTE

• TERMINAL O MANGO, ES EL PROPIO BISTURÍ.

SE UTILIZA PARA ERRADICAR PEQUEÑOS ELEMENTOS (VERRUGAS) Y/O PARA REALIZAR LIGADURAS DE VASOS SANGUINEOS SANGRANTES POR ELECTROCAUTERIO.

NEGATOSCOPIO: SON PANTALLAS ILUMINADAS QUE PERMITEN LA VISUALIZACION DE NEGATIVOS (CARDIOGRAFÍAS).

EQUIPO DE ANESTESIA O CARRO DE ANESTESIA. CONSTA DE DISTINTOS ELEMENTOS, ENTRE ELLOS DESTACA EL CARRO CON LA MEDICACION ANESTESICA (FÁRMACOS, SUEROS…) EN EL CARRO NO DEBE DE FALTAR UN ASPIRADOR, SONDAS DE ASPIRACION DE DIFERENTES TAMAÑOS, TUBOS ENDOTRAQUEALES DE DISTINTOS TAMAÑOS (SON TUBOS CUYA FINALIDAD UNA VEZ SITUADO DENTRO DE LA TRAQUEA ES PERMITIR LA SUSTITUCIÓN DE LAS VIAS AEREAS, CUANDO SE UTILIZA LA ANESTESIA GENERAL, LA VENTILACIÓN MECANICA ES TOTAL, MIENTRAS QUE SI SE UTILIZA LA LOCAL NO HACE FALTA VENTILACIÓN MECANICA O ESTA ES SOLO PARCIAL).APARTE DE LOS TUBOS NECESITAMOS UN RESPIRADOR ATIFICIAL, UN AMBUR Y MASCARILLAS DE DISTINTOS TAMAÑOS. EL AMBUR ES UN BALON QUE SE HINCHA CON AIRE Y QUE PERMITE PROPORCINAR GASES ANESTESICOS Y OXIGENO. FUNCIONA MANUALMENTE MEDIANTE UNA MASCARILLA.TODO DEBE DE ESTAR REVISADO ANTES DE CADA INTERVENCIÓN Y REPUESTO DESPUES DE CADA INTERVENCIÓN. ADEMAS DE ESTAS 3 ZONAS QUE HEMOS VISTO, ES NECESARIO COMENTAR OTRAS 2:

ZONA DE PREANESTESIA: ES AQUELLA DONDE EL PACIENTE ES RECIBIDO ANTES DE LA INTERVENCIÓN QUIRURGICA Y DONDE PERMANECERA POR UN LAPSUS DE TIEMPO VARIADO. ALLI SE VALORA SUS CONSTANTES VITALES DONDE SE CONSTATA SU IDENTIDAD Y EL TIPO DE INTERVENCIÓN. SUELE EXISTIR ESTA ZONA FISICAMENTE O EN OCASIONES ESTA ZONA ES LA PROPIA ANTESALA DEL QUIRÓFANO (PASILLO QUE ANTECEDE AL QUIRÓFANO). NO SUELE HABER MATERIAL, SALVO ROPA DE CAMA Y ESFINGOMANOMETRO O TENSIOMETRO.

ZONA DE REANIMACION: ES AQUELLA DONDE EL PACIENTE PERMANECERÁ POR UN TIEMPO VARIABLE EN FUNCION DE LA INTERVENCIÓN, DE LA ANESTESIA EMPLEADA Y DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE. ES UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SITUADA EN EL PROPIO DEPARTAMENTO QUIRURGICO CON UNAS DIMENSIONES VARIABLES ATENDIDA CONSTANTEMENTE POR UNO O VARIOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA Y POR UNO O VARIOS ANESTESISTAS.

A TODOS LOS EFECTOS DISPONDRA DE TODA LA MAQUINARIA INHERENTE A UNA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA, DESDE MONITORES PARA REGISTRAR LA DISTINTAS FUNCIONES VITALES HASTA CARRO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR PASANDO POR TODOS LOS MATERIALES HABITUALES.

EQUIPO QUIRURGICO BASICO:

HUMANO: ESTA COMPUESTO POR AQUELLAS PERSONAS QUE FORMAN PARTE ACTIVA DE LA INTERVENCIÓN QUIRURGICA. PUEDEN SER ESTERIL O NO, SON MIEMBROS ESTERILES EL CIRUJANO YSUS AYUDANTES, LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Y SUS AYUDANTES. SON MIEMBROS NO ESTERILES EL ANESTESISTA, LA ENFERMERA CIRCULANTE Y LA ENFERMERA DE LA SALA DE REANIMACION.

MATERIAL: (CONSTA DE DOS ELEMENTOS)

MATERIAL TEXTIL: SABANAS (SUELEN SER VERDES, ENTERAS O FRENESTRADAS), PAÑOS (ENTEROS O FENESTRADOS) Y TODAS AQUELLAS PRENDAS QUE PUEDAN SER TANTO TEXTILES COMO DESECHABLES.. ROPA QUIRURGICA: EL UNIFORME ESPECIFICO DEL ATREA QUIRURGICA SUELE SER DISTINTO AL DEL RESTO DEL HOSPITAL Y ADEMAS IRA PROVISTO DE GORRO PARA CUBRIR EL CABELLO, MASCARILLA PARA CUBRIR LA BOCA, RARIZ Y CALZAS PARA CUBRIR LOS ZAPATOS. PERO SI ADEMAS EL PROFESIONAL SANTIARIO SE VA A HACER UN MIEMBRO ESTERIL, ADEMAS DE ESTA ROPA DEBE DE COLOCARSE UNA BATA Y GUANTES ESTERILES.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO: ES DE ACERO INOXIDABLE DE ALTA CALIDAD, LA VARIEDAD ES ENORME Y VA EN FUNCIN DE LA FINALIDAD Y DE LA ZONA ANATOMICA A LA QUE SE VAYA A ACCEDER CON ESTE INSTRUMENTAL. EL BASICO COMPRENDE:

1.- MATERIAL DE CORTE Y DISECCION: ES AQUEL QUE SIRVE PARA CORTAR O DISECCIONAR TEJIDOS. EL INSTRUMENTO DE CORTE PRO EXCELENCIA SON EL BISTURÍ Y LAS TIJERAS QUE SUELE IR ACOMPAÑADOS DE PINZAS DE DISECCION. EL BISTURÍ CONSTA DE DOS ELEMENTOS, MANGO Y HOJA. CADA MANGO TIENE SU HOJA. SI EL MANGO ES MAS LARGO, LA HOJA TAMBIEN LO SERA. LAS TIJERAS SON DE DISTINTOS TAMAÑOS, GROSOR, FORMA. ASI PODEMOS ENCONTRARNOS TIJERAS CURVAS, RECTAS, ANCHAS, ESTRECHAS, DE QUITAR PUNTOS, DE PUNTA REDONDA (TIJERAS ROMA), DE PUNTA FINA, ETC. LAS TIJERAS IMPRESCINDIBLES EN EL INSTRUMENTAL QUIRURGICO BASICO SON DOS:

 TIJERAS DE MAYO: ES LA TIJERA DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA (ES ANCHA Y FUERTE PARA CORTAR APOSITOS).

 TIJERAS DEL PROPIO EQUIPO QUIRURGICO (UTILIZADA POR EL CIRUJANO).

2.- MATERIAL DE HEMOSTASIA: LAS PINZAS DE HEMOSTASIA SIRVEN PAR ACUTELIZAR PEQUEÑOS VASOS SANGRANTES. SU FINALIDAD ES INHIBIR LA HEMORRAGIA MEDIANTE LA APLICACIÓN DE ELECTROCAUTELIO DE ONDA CORTA.

LAS PINZAS DE HEMOSTASIA BASICAS SON LOS DENOMINADOS MOSQUITOS. PUEDEN SER MAS LARGOS O MAS CORTOS, CURVOS O RECTOS Y SIEMPRE SIN DIENTES.

3.- PINZAS DE KOCHER: LA MAS PEQUEÑA PUEDE CONFUNDIRSE CON EL MOSQUITO. ES UNA PINZA AUTOMATICA PORQUE SE ANCLA SOBRE SI MISMA, PUEDEN SER CON DIENTES O SIN DIENTES Y SIRVEN PARA APRESAR Y TIRAR AUNQUE A VECES SE UTILIZA COMO MATERIAL DE HEMOSTASIA.

4.- PINZAS DE ALLIS, DUVAL, PÉAN, FOERSTER: SIRVEN PARA INTRODUCIR O SACAR ALGO.

5.- SEPARADORES: SEPARAN TODO TIPO DE TEJIDOS. EN FUNCION DEL TEJIDO QUE SEPAREN SERAN MAS GRANDES O PEQUEÑAS, MAS POTENTES O MENOS, MANUALES O AUTOMATICAS.

LO MAS IMPRESCINDIBLE SON LOS DE RASTRILLO Y EL FARABEUF.

6.- MATERIAL DE SUTURA: ESTA COMPUESTO POR LA AGUJA, EL HILO O SUTURA Y POR LOS PORTA AGUJAS. LOS PORTAS SON RECTOS O CURVOS, LAS AGUJAS SON RECTAS O CURVAS, SIN OJOS O CON OJOS, ENEBRADAS (ATRAUMATICAS O TRAUMATICAS), CIRCULAR O TRIANGULAR.

LAS SUTURAS SON MUY VARIADAS, HAY UNA AMPLIA GAMA EN EL MERCADO, SE ELIGE EN FUNCION DE LA CARGA QUE VA A SOPORTAR Y DEL TEJIDO QUE VA A UNIR. SE CLASIFICAN EN REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLE.

7.- PINZAS DE CAMPO O CANGREJOS: SON LAS PRIMERAS QUE SE UTILIZAN EN LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA, COMO SU NOMBRE INDICA SIRVE PARA SUJETAR LOS CAMPOS (FORMADO POR 4 PAÑOS) A LA PIEL DEL PACIENTE. LAS HAY DE 1º CAMPO Y DE 2º CAMPO, SIENDO UNAS MAS CORTAS QUE LAS OTRAS.

 1º CAMPO: SON MAS CORTAS Y SUJETAN LA PIEL QUE NO SEA MUY GRUESA.

 2º CAMPO: SON MÁS LARGAS Y GRUESAS Y SUJETAN TEJIDOS MAS GRUESOS.

LA MAYORÍA DE LOS HOSPITALES Y CLÍNICAS VETERINARIAS CONFECCIONAN PAQUETES PARA DIFERENTES PROCEDIMIENTOS. CON FRECUENCIA SE USA UN PAQUETE BÁSICO DE TEJIDOS BLANDOS; LOS INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS PARA CIERTAS OPERACIONES SE EMPAQUETAN Y PREPARAN INDIVIDUALMENTE O EN PAQUETES DE PROCEDIMIENTO ESPECIAL.

LOS INSTRUMENTOS SE CLASIFICAN COMO:

A) INSTRUMENTAL GENERAL. EJEMPLO TABLA 1.

1. INSTRUMENTAL DE FIJACIÓN DE CAMPO: PINZAS DE PRIMER CAMPO; PINZAS DE SEGUNDO CAMPO.

2. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS: BISTURÍES; TIJERAS; INSTRUMENTAL ACCESORIO.

3. INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN: SEPARADORES DINÁMICOS; SEPARADORES ESTÁTICOS.GUÍA DE ESTUDIOS DE CIRUGÍA GENERAL

4. INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN: DE PRENSIÓN CONTÍNUA; DE PRENSIÓN ELÁSTICA.

5. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA: PINZAS DE FORCIPRESIÓN.

6. INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS: AGUJAS CON Y SIN MANGO; PORTAAGUJAS; AGRAFES.

INSTRUMENTO CANTIDAD

PINZAS DE PAÑOS BACKHAUS 6

PINZA DE DISECCIÓN ADSON 1

PINZA DE DISECCIÓN BROWN-ADSON 1

PINZA DE DISECCIÓN (ATRAUMÁTICA) 1

TIJERAS MAYO (RECTAS) 1

TIJERAS MAYO (CURVAS) 1

TIJERAS METZENBAUM (CURVAS) 1

PORTAAGUJAS MAYO-HEGAR O MATHIEU 1

PINZAS MOSQUITO HALSTED (RECTAS) 4

PINZAS MOSQUITO HALSTED (CURVAS) 4

PINZAS HEMOST. KELLY O CRILE (CURVAS) 2

PINZAS HEMOST.ROCH.-CARMALT (RECTAS) 3

PINZAS ATRAUMÁTICAS ALLIS 4

GANCHOS DE OVARIOHISTERECTOMÍA

(SNOOK O COVAULT) 1

MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON 2 HOJAS 1

SEPARADORES SENN O FARABEUF 2

B) INSTRUMENTAL ESPECIAL

♦ DE TRAUMATOLOGÍA. EJEMPLO TABLA 2. FOTO

♦ DE OFTALMOLOGÍA. FOTO

♦ DE ODONTOLOGÍA.

♦ DE NEUROLOGÍA

INSTRUMENTO CANTIDAD

MANGO Y LLAVE DE JACOBS 1

SEPARADOR HOFMANN 2

ELEVADOR DE PERIOSTIO 1

RETORCEDOR DE ALAMBRE 1

CORTADOR DE CLAVOS 1

PINZA DE KERN O LANE 2

FORCEPS DE REDUCCIÓN 1

ALAMBRE ORTOPÉDICO (18-20-22) 1 DE CADA

ALAMBRES DE KIRSCHNER 2 DE CADA

CLAVOS INTRAMEDULARES 2 DE CADA

REGLAS DE ORO DEL QUIROFANO FALTA

CUIDAR A TUS PACIENTES COMO TE GUSTARÍA QUE TE CUIDARAN A TI. YA QUE TODOS SIN EXCEPCIÓN PODEMOS EN ALGÚN MOMENTO DE LA VIDA NECESITAR DE ALGÚN SERVICIO DE ENFERMERÍA. PERO ESTA REGLA NO APLICA SOLO EN LA ENFERMERÍA SINO EN EL DIARIO VIVIR, YA QUE SI TU TRATAS A LOS DEMÁS BIEN TEN LA SEGURIDAD QUE VAS A SER CORRESPONDIDA(O).

ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA(O) CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE:

 *VERIFICAR EL PLAN DE OPERACIONES Y EL EQUIPO DE INTERVENCIONES.

 *VERIFICAR QUE EL QUIRÓFANO ESTE PREPARADO, COMPROBANDO TAMBIÉN EL CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS APARATOS A UTILIZAR TALES COMO POR EJEMPLO LA MESA QUIRÚRGICA.

 *REUNIR LOS ELEMENTOS NECESARIOS EN LA INTERVENCIÓN.

 *RECIBIR AL PACIENTE, COMPROBAR SU IDENTIFICACIÓN, REUNIR LA DOCUMENTACIÓN Y ESTUDIOS REQUERIDOS.

 *AYUDAR A COLOCAR AL PACIENTE EN LA MESA.

 *AYUDAR AL ANESTESIÓLOGO A ANESTESIAR Y PREPARAR EL MONITOR.

 *AYUDAR A VESTIRSE AL RESTO DEL PERSONAL Y QUIRÓFANO.

 RECOGER EL MATERIAL DE DESECHO DE LA INTERVENCIÓN PARA EVITAR EL ACUMULO DE ESTOS.

 RECOGER LAS MUESTRAS PARA EL POSTERIOR ANÁLISIS, ETIQUETADAS Y ENVIÁNDOLAS A LABORATORIO.

 COLOCAR APÓSITOS EXTERNOS, FIJACIÓN DE VENDAJES.

 COLABORAR EN COLOCAR AL PACIENTE EN LA CAMILLA PARA EL TRASLADO A LA ZONA DE REANIMACIÓN.

 RELLENAR LOS DATOS DE LA HOJA DE ENFERMERÍA CIRCULANTES Y PREPARAR EL QUIRÓFANO PARA POSTERIORES INTERVENCIONES.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA:

 CONOCER LA OPERACIÓN A REALIZAR.

 PREPARAR EL INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDO.

 REALIZAR EL LAVADO QUIRÚRGICO, VESTIRSE CON ROPA ESTÉRIL Y PONERSE GUANTES.

 VESTIR LAS MESAS E INSTRUMENTAL Y COLOCAR LOS INSTRUMENTOS EN EL ORDEN DISPUESTO.

 AYUDAR A LOS CIRUJANOS A PONERSE LOS GUANTES.

 ENTREGAR LOS ELEMENTOS SOLICITADOS A LOS CIRUJANOS.

 TOMAR MUESTRAS INTROPERATORIAS Y PASÁRSELAS A LA ENFERMERA CIRCULANTE.

 COLABORAR EN LA COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN LA CAMILLA.

 RECOGER Y REVISAR LOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA SU DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN.

POLÍTICAS DE QUIRÓFANO

• ATENDER A LOS PROBLEMAS PRIORITARIOS DE SALUD.

• MANTENER CADENA DE ESTERILIZACIÓN.

• TRABAJAR EN EQUIPO Y CON UN OBJETIVO COMÚN.

• OPTIMIZAR LA UTILIZACIÓN DEL TIEMPO.

• TRABAJAR CON CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y EFICIENCIA DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

CINCO MOMENTOS DE LA CIRUGIA

DESINFECCIÓN DEL QUIRÓFANO

PRINCIPIOS GENERALES:

LA LIMPIEZA CONSISTE EN LA REMOCIÓN DE POLVO, MANCHAS Y DETRITOS VISIBLES; LA SUCIEDAD PROTEGE A LOS MICROORGANISMOS DEL CONTACTO CON AGENTES LETALES COMO LOS DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES. TAMBIÉN LA SUCIEDAD INACTIVA A LOS MICROORGANISMOS EN ALGÚN MOMENTO.

LA LIMPIEZA ADECUADA DEL ÁMBITO HOSPITALARIO ES IMPORTANTE NO SOLO POR LOS EFECTOS ESTÉTICOS SINO TAMBIÉN PARA REDUCIR LA CARGA MICROBIANA DE LAS SUPERFICIES Y AMIENTES HOSPITALARIOS.

A CONTINUACIÓN DEBEN CONSIDERARSE LOS SIGUIENTES CONCEPTOS BÁSICOS:

 DEBEMOS SABER QUE LA LIMPIEZA A REALIZAR EN UN HOSPITAL ES DISTINTA A LA QUE SE HACE EN CUALQUIER OTRO CENTRO (DEBE TENER UNA PERIODICIDAD MENOR Y UNA METICULOSIDAD MAYOR)

 DEBEMOS CONOCER LAS FUENTES DE CONTAMINACIÓN Y LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN.

 LA LIMPIEZA Y EL ORDEN SIGUEN SIENDO LA MEJOR GARANTÍA DE LUCHA CONTRA LA PROLIFERACIÓN DE GÉRMENES Y BACTERIAS.

 DEBEMOS PONER ÉNFASIS EN DESTRUIR LA TOTALIDAD DE GÉRMENES Y NO DISEMINARLOS POR TODO EL SERVICIO U HOSPITAL.

 DEBEMOS CONOCER Y RESPETAR LAS INDICACIONES TÉCNICAS EN LA UTILIZACIÓN, ALMACENAJE Y DISTRIBUCIÓN DE LOS DESINFECTANTES A USAR.

 DEBEMOS IDENTIFICAR DENTRO DE NUESTRO SERVICIO TRES ZONAS BÁSICAS PARA APLICAR NUESTRO PROTOCOLO, LAS CUALES LLAMAREMOS ZONAS DE ALTO RIESGO (QUIRÓFANOS, ANTESALA A LOS QUIRÓFANOS) ZONAS DE MEDIANO RIESGO (VESTUARIOS, DUCHAS, HABITACIONES DE PACIENTES, SALAS DE DESCANSO Y TRATAMIENTO, CONSULTAS ETC.) ZONAS DE BAJO RIESGO (OFICINAS ADMINISTRATIVAS, PASILLOS, ESCALERAS, ASCENSORES, ETC.)

UNA HIGIENE EFICAZ Y SEGURA ES POSIBLE CON EL MANTENIMIENTO DE UN BUEN NIVEL DE LIMPIEZA Y A SU VEZ SE DEBE PROCURAR LLEVAR A CABO MEDIANTE LOS SISTEMAS MÁS SENCILLO Y RACIONALES.

• SE ELIMINARA TOTALMENTE EL BARRIDO EN SECO. DEBE APLICARSE UN BARRIDO HÚMEDO EN TODO EL SERVICIO, UTILIZANDO LOS UTENSILIOS DE LIMPIEZA ÚNICAMENTE PARA ESTE SERVICIO. EJ. LOS TRAPEADORES UTILIZADOS EN LA ZONA DE ALTO RIESGO SE UTILIZARÁN SOLO AQUÍ, LOS DE LA ZONA DE BAJO RIESGO SOLO AQUÍ Y ASÍ SUCESIVAMENTE.

• UTILIZAR LAS BOLSAS DE BASURA ADECUADAS SEGÚN EL TIPO DE DESECHO, BIO-INFECCIOSO BOLSA ROJA, ESPECIAL BOLSA BLANCA O TRANSPARENTE, Y COMÚN BOLSA NEGRA.

DESINFECCIÓN QUIRÓFANO: TIPOS DE LIMPIEZA

•LIMPIEZA DE INSTRUMENTOS Y EQUIPOS.

•LIMPIEZA DE LAS SUPERFICIES AMBIENTALES TALES COMO PISOS, PAREDES Y MOBILIARIO, DESINFECCIÓN REGULAR O CONCURRENTE

ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

APLICACIÓN DE FILIFERINA AL 1% EN PAÑO HÚMEDO (10 CC POR CADA LITRO DE AGUA)

• LÁMPARA CIALITICA

• MESA DE OPERACIONES

• TODAS LAS SUPERFICIES EN LAS QUE SE VAYA A COLOCAR MATERIAL QUIRÚRGICO

• SUELO DE SALA DE OPERACIONES

ENTRE DOS INTERVENCIONES:

• LIMPIEZA DE LAVAMANOS. DESPUÉS DE SER UTILIZADOS, SI LOS CEPILLO NO SON DESECHABLES SE LAVARAN Y ACLARARAN DEPOSITÁNDOSE EN LAS BOLSAS ROJAS PREVISTAS PARA ELLO.

• LIMPIEZA DE SALAS PRE-OPERATORIAS. EN CUANTO EL PACIENTE HALLA SIDO TRASLADADO FUERA DE LA SALA OPERATORIA SE LIMPIARÁN LAS SUPERFICIES UTILIZADAS Y EL MOBILIARIO CON LA SOLUCIÓN DESINFECTANTE SUGERIDA Y SE FREGARA EL SUELO CON LA MISMA SOLUCIÓN.

• QUIRÓFANOS: TODA LA ROPA SUCIA SERÁ RETIRADA Y DEPOSITADA EN BOLSAS ESPECIALES (BOLSAS ROJAS) EL MOBILIARIO SERÁ LAVADO CON LA SOLUCIÓN DESINFECTANTE. EL CUBO Y LOS PAÑOS NO SE UTILIZARAN EN OTRAS ZONAS, SE EMPEZARA POR LA LÁMPARA CIALITICA, LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL FIJADOS EN ELLA, LA MESA CORREDERA, LA MESA PARA EL INSTRUMENTAL, LA MESA DE OPERACIONES, LAS SUPERFICIES HORIZONTALES, LAS SILLAS, LOS CARROS DE LA ROPA Y LOS CUBOS PARA TAMPONES Y RESIDUOS.

SE COLOCARAN NUEVAS BOLSAS DE PLÁSTICO. SE FREGARA EL SUELO. EL EQUIPO DE O CUBETAS PARA LOS TRAPEADORES NO ENTRARÁ AL QUIRÓFANO SINO PERMANECERÁ EN LAS PUERTAS DEL MISMO. TODO EL MATERIAL SE SOMETERÁ A UNA DESINFECCIÓN CUIDADOSA.

• SALAS POS-OPERATORIAS. UNA VEZ LIBRES, LAS SUPERFICIES HORIZONTALES SE LIMPIARAN CON TRAPO HÚMEDO Y EL SUELO SERÁ FREGADO CON TRAPEADOR EN DOBLE CUBO Y SOLUCIÓN DESINFECTANTE (FILIFERINA 1%). SE PUEDE USAR EL MISMO TRAPEADOR Y LOS MISMOS PAÑOS TODA LA JORNADA. NO OBSTANTE, SI HUBIERA QUE ELIMINAR SUCIEDAD TAL COMO VÓMITOS, SANGRE, ETC., EL MATERIAL DEBERÁ CAMBIARSE O SOMETERSE A UN PROCESO DE DESINFECCIÓN MÁS RIGUROSO. (LAVADO MECÁNICO ENÉRGICO CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN CON CLORO, SUMERGIR POR 15 MINUTOS EN UNA SOLUCIÓN DE FILIFERINA AL 5% ESCURRIR Y LUEGO UTILIZAR NUEVAMENTE).

DESPUÉS DE LAS INTERVENCIONES:

SE PROCEDERÁ A LA LIMPIEZA DE LAS SALAS PRE Y POS OPERATORIAS, ASÍ COMO EL QUIRÓFANO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA ÚLTIMA INTERVENCIÓN EL PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA SERÁ IDÉNTICO AL DESCRITO "ENTRE 2 INTERVENCIONES", NO OBSTANTE, SE REALIZARAN LAS SIGUIENTES OPERACIONES ADICIONALES.

• APLICACIÓN EN PAREDES CON SOLUCIÓN DESINFECTANTE HASTA UNA ALTURA ACCESIBLE.

• LIMPIEZA DE LAS RUEDAS DE TODOS LOS CARROS MEDIANTE PULVERIZACIÓN CON SOLUCIÓN DESINFECTANTE

• LOS FREGADEROS Y LAVAMANOS SE LIMPIARAN CON SOLUCIÓN DESINFECTANTE SUGERIDA.

• SE APLICARA SOBRE EL SUELO SOLUCIÓN DESINFECTANTE DESDE ADENTRO HACIA FUERA.

• SE PROCEDERÁ A LA LIMPIEZA DE PASILLOS CORREDORES, Y OTRAS DEPENDENCIAS ANEXAS AL ÁREA QUIRÚRGICA.

• EL SUELO SE LIMPIARÁ CON BARRIDO HÚMEDO Y FREGADO CON TRAPEADOR Y DOBLE CUBO.

• TODOS LOS ARMARIOS Y ESTANTERÍAS SE LIMPIARAN CON SOLUCIÓN DESINFECTANTE DOS VECES POR SEMANA.

DESINFECCIÓN TERMINAL: SE SUGIERE REALIZARLA 1 VEZ POR SEMANA, O DE ACUERDO A CRITERIO TÉCNICO DEL EQUIPO DE SALA, POR EJEMPLO DESPUÉS DE REALIZAR UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN UN CASO SUMAMENTE CONTAMINADO Y CONSISTE EN UNA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN MÁS PROFUNDA Y MINUCIOSA ASÍ:

• PROGRAMAR EL DÍA QUE SE HARÁ PARA NO UTILIZAR EL QUIRÓFANO O EL SERVICIO POR LO MENOS 4 HORAS.

• COORDINAR ESTRECHAMENTE CON DEPARTAMENTO DE INTENDENCIA, ENFERMERÍA Y MÉDICOS.

• ASEGURARSE TENER LOS IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA EXCLUSIVOS, COMO LOS DESINFECTANTES A USAR (AGUA, JABÓN CON CLORO 5%, SOLUCIÓN DE FILIFERINA AL 2% = 80 CC POR CADA GALÓN DE AGUA, Y PROPILENGLICOL 30CC PARA VAPORIZAR POR CADA GALÓN DE AGUA.

• EL DÍA ACORDADO PARA LA DESINFECCIÓN TERMINAL DEBE RETIRARSE EL CIELO FALSO, SACUDIR PERFECTAMENTE EL POLVO DE TODAS LAS ÁREAS POSIBLES, MOVER MUEBLES O ESTANTES QUE HALLAN SIDO VACIADOS TEMPORALMENTE Y PROCEDER A LAVADO DIRECTO CON AGUA, Y JABÓN CON CLORO AL 5% RESTREGANDO LAS SUPERFICIES, SIEMPRE COMIENCE DEL LUGAR MAS LEJANO A LA PUERTA DE SALIDA, RECUERDE DESDE ADENTRO HACIA FUERA, EL O LOS OPERADORES DE LA LIMPIEZA DEBEN UTILIZAR UNIFORME VERDE, MASCARILLA, LENTES, GORRO Y GUANTES PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD. AL CONCLUIRLA DEBERÁN CAMBIARSE NUEVAMENTE PARA PROCEDER AL SIGUIENTE PASO QUE ES LA DESINFECCIÓN

EL EQUIPO QUIRÓFANO

EL OBJETIVO COMÚN DEL EQUIPO QUIRÓFANO ES PROPORCIONAR AL PACIENTE UNOS CUIDADOS EFICACES DE MANERA OPORTUNA, EFICIENTE Y SEGURA.

EL TRABAJO EN EQUIPO ES LA ESENCIA DE LOS CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRÓFANO. PARA FUNCIONAR DE FORMA EFICAZ ES IMPRESCINDIBLE UNA BUENA COMUNICACIÓN Y LA EXISTENCIA DE RESPETO MUTUO. CUIDAR EL AMBIENTE EN EL QUIRÓFANO, FACILITARSE MUTUAMENTE LA LABOR, DISPONER DE UN PERSONAL ADECUADAMENTE ENTRENADO, SON PARÁMETROS QUE FAVORECEN EL CORRECTO DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN, CUIDANDO ASÍ DEL PACIENTE, QUE ES EL OBJETIVO DEL QUIPO QUIRÓFANO.

LA ATENCIÓN AL BIENESTAR DEL PACIENTE DEBE SER CONSTANTE. ESTE TIENE DERECHO A UNA TOTAL ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN DEL EQUIPO EN TODO MOMENTO. LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DEBEN PROCURAR CUBRIR LAS NECESIDADES DEL PACIENTE, CONSIDERÁNDOLO COMO INDIVIDUO ÚNICO Y COMPLETAMENTE DEPENDIENTE DE ELLOS PARA SU SUPERVIVENCIA.

LAS DIFERENCIAS DE PENSAMIENTO DEL PERSONAL PUEDEN SER A VECES UNA FUENTE DE CONFLICTOS, EL TRABAJO EN EQUIPO Y LA TAREA ASIGNADA EN CADA MOMENTO DEBEN SUPERAR CUALQUIER DIFERENCIA. DE IGUAL FORMA, LOS PROBLEMAS OCASIONADOS ANTE CIERTOS PROCEDIMIENTOS COMPLEJOS, UNA FUERTE CARGA DE TRABAJO O LA ESCASEZ DE PERSONAL NO DEBEN INTERFERIR EN UN CUIDADO EFICAZ E INDIVIDUALIZADO DEL PACIENTE.

EL EQUIPO QUIRÓFANO SE COMPONE DE:

• PERSONAL MÉDICO: ANESTESIÓLOGOS Y CIRUJANOS.

•PERSONAL DE ENFERMERÍA: ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA.

• PERSONAL ADMINISTRATIVO.

• PERSONAL SUBALTERNO.

• PERSONAL DE LIMPIEZA.

EQUIPO QUIRÓFANO: OBLIGACIONES DEL EQUIPO QUIRÓFANO

EN LOS CENTROS DEBEEXISTIR UN REGISTRO ACTUALIZADO DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS, CUALQUIERA QUE SEA SU VINCULACIÓN JURÍDICA, LA MODALIDAD Y LUGAR DE PRESTACIÓN DE LA ASISTENCIA.

EL PROFESIONAL SANITARIO TIENE EL DEBER Y LA OBLIGACIÓN DE IDENTIFICARSE CUANDO ASÍ SEA REQUERIDO POR EL PACIENTE O USUARIO, INDICANDO SU NOMBRE, APELLIDOS, TITULACIÓN Y ESPECIALIDAD, ASÍ COMO SU CATEGORÍA Y FUNCIÓN, SIEMPRE QUE ESTA ESTUVIERE PREVIAMENTE DEFINIDA.

EQUIPO QUIRÓFANO: PERSONAL MÉDICO

ANESTESIÓLOGO: ES LA PERSONA ENCARGADA DE INDUCIR LA ANESTESIA, MANTENERLA EN LOS NIVELES NECESARIOS Y TRATAR LAS REACCIONES ADVERSAS PRODUCIDAS POR ÉSTA DURANTE TODO EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. LA ELECCIÓN Y APLICACIÓN DE LOS AGENTES Y LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN MÁS ADECUADAS, LA VIGILANCIA DE LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS, EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y LA REPOSICIÓN DE SANGRE, SON PARTES ESENCIALES DE LAS RESPONSABILIDADES DE LOS ANESTESIÓLOGOS. SON TAMBIÉN LOS RESPONSABLES DE SUPERVISAR LA POSICIÓN Y LOS MOVIMIENTOS DEL PACIENTE.

«EN NINGÚN MOMENTO DEBE MOVERSE O MODIFICARSE LA POSICIÓN DE UN PACIENTE ANESTESIADO SIN LA AUTORIZACIÓN DEL ANESTESIÓLOGO».

LOS ANESTESIÓLOGOS NO LIMITAN SU ACTUACIÓN AL QUIRÓFANO, AUNQUE ÉSTE SEA SU LUGAR PRIMARIO DE ACCIÓN. ADEMÁS DE PROPORCIONAR ALIVIO PARA EL DOLOR DEL PACIENTE Y LAS CONDICIONES ÓPTIMAS A LOS CIRUJANOS DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, SUPERVISAN LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSTANESTÉSICA PARA PROPORCIONAR LOS CUIDADOS DE REANIMACIÓN NECESARIOS HASTA QUE CADA PACIENTE RECOBRA EL CONTROL DE SUS FUNCIONES VITALES. IGUALMENTE SON MIEMBROS DE LAS CLÍNICAS DE TRATAMIENTO DEL DOLOR.

CIRUJANO: DEBE TENER LOS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y EL JUICIO CLÍNICO NECESARIO PARA DESEMPEÑAR CON ÉXITO LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PREVISTA Y CUALQUIER DESVIACIÓN NECESARIA POR DIFICULTADES IMPREVISTAS.

LAS RESPONSABILIDADES DEL CIRUJANO SON EL DIAGNÓSTICO Y LOS CUIDADOS PREOPERATORIOS, LA SELECCIÓN Y LA REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Y EL CONTROL DE LOS CUIDADOS POSTOPERATORIOS. BAJO LA DIRECCIÓN DEL CIRUJANO PRINCIPAL, UNO O DOS AYUDANTES CONTRIBUYEN A MANTENER LA VISIBILIDAD DE LA ZONA QUIRÚRGICA, EL CONTROL DE LA HEMORRAGIA Y LA SUTURA DE LAS HERIDAS.

EQUIPO QUIRÓFANO: PERSONAL DE ENFERMERÍA

LAS ENFERMERAS DENTRO DE UN QUIRÓFANO PUEDEN TENER LA FUNCIÓN DE ANESTESISTAS, INSTRUMENTISTAS Y CIRCULARES. ESTAS ENFERMERAS TIENEN UN TRABAJO MUY IMPORTANTE QUE REALIZAR PARA QUE LAS INTERVENCIONES SE PUEDAN REALIZAR DE LA MEJOR MANERA POSIBLE Y SIN DAÑOS POSTERIORES TANTO PARA LOS PROFESIONALES COMO LOS PACIENTES EN TÉRMINOS COMO INFECCIONES POR MICROORGANISMOS PATÓGENOS. ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL, LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO Y QUE TODO EL MATERIAL ESTE ESTÉRIL O LIBRE DE MICROORGANISMOS Y NO PUEDA CAUSAR MALES MAYORES A LOS INVOLUCRADOS MAS ALLÁ DE LO QUE ES LA INTERVENCIÓN PROPIAMENTE DICHA.

ENFERMERA ANESTESISTA

LA ANESTESIA ES UN PROCESO EN EL CUAL SE ELIMINA LA SENSIBILIDAD DEL DOLOR EN LA CUAL MEDIANTE UNAS SUSTANCIAS SE ELIMINA EN PARTE O EN SU TOTALIDAD DEL CUERPO. LA ANESTESIA DEPENDE DE DONDE SE INSERTE PUEDE SER: LOCAL (EN UNA PEQUEÑA PARTE DEL CUERPO), LOCO REGIONAL (EN UNA REGIÓN O EN VARIOS MIEMBROS DEL CUERPO) Y LA GENERAL (EN TODO EL CUERPO POR VÍA INTRAVENOSA O INHALADA O AMBAS A LA VEZ). LA ENFERMERA DE ANESTESIA SE ENCARGA DE PREPARAR EL MATERIAL DE LA ANESTESIA, SUPERVISARLA Y SI FUESE NECESARIO PREPARARÍA EL MATERIAL PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN POSTERIOR. SE TOMA LOS FÁRMACOS NECESARIOS DEL ALMACÉN Y POSTERIORMENTE SE ESCRIBIRÍA EN EL LIBRE DE FARMACIA PARA CONTROLAR EL REGISTRO DE LOS FÁRMACOS UTILIZADOS. DESPUÉS SE ENCARGA DE RECIBIR AL PACIENTE HASTA EL QUIRÓFANO, PROCEDIENDO SI FUESE NECESARIO A COLOCAR AL PACIENTE UNA VÍA INTRAVENOSA PARA LA POSTERIOR ADMINISTRACIÓN DE LA ANESTESIA. SE PROCEDERÁ A CONTINUACIÓN A LA TOMA DE LAS CONSTANTES VITALES Y DE LA ANESTESIA POR LA VÍA ANTERIORMENTE COLOCADA EN UNO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES. DURANTE LA INTERVENCIÓN SE COLOCARA EN LA MANIOBRA ANESTÉSICA SIEMPRE QUE SE LO INDIQUEN LOS MÉDICOS U ANESTESISTAS. DESPUÉS DE LA OPERACIÓN SE ENCARGARA DEL TRASLADO DEL PACIENTE EN CAMILLA DESDE EL QUIRÓFANO A LA SALA DE DESPERTAR (REANIMACIÓN O UCI) Y POSTERIORMENTE SIEMPRE VIENDO SU CONSTANTE EVOLUCIÓN DE LA INTERVENCIÓN SE LE TRASLADARÁ A PLANTA. ESTE PROCESO SE REALIZA EN CADA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PROGRAMADA DURANTE SU TURNO DE TRABAJO.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA TIENE COMO FUNCIONES LA DE PREPARAR TODO EL INSTRUMENTAL Y MATERIAL NECESARIO E MANERA ORDENADA PARA LA OPERACIÓN Y CONTROLANDO QUE NO FALTE NADA ANTES DEL INICIO DE LA INTERVENCIÓN. TAMBIÉN SE ENCARGA DE COLOCAR TODO EL CAMPO ESTÉRIL QUE SEA NECESARIO PARA REALIZACIÓN DE LA CIRUGÍA. A CONTINUACIÓN SE REALIZARA EL LAVADO DE MANOS NECESARIO DE ESTE SERVICIO Y VISTIÉNDOSE PARA AYUDAR A LA ENFERMERA CIRCULANTE CON LOS PIJAMAS ESTÉRILES Y LOS GUANTES. MÁS TARDE ANTES DE LA OPERACIÓN AYUDARA AL CIRUJANO O LOS CIRUJANOS A COLOCARSE LOS GUANTES, DURANTE LA OPERACIÓN A ELLOS SE LES ENTREGARA TODOS LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA MISMA. TOMARA, MIENTRAS SE REALIZA LA OPERACIÓN DE MUESTRAS INTRAOPERATORIAS PARA LLEVARLAS A ANALIZAR. APARTE DE ESO, CONTROLARA TODOS LOS ELEMENTOS UTILIZADOS DE FORMA ORDENADA Y DESECHANDO EL MATERIAL QUE SE PUEDA VOLVER A UTILIZAR. LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA SE ENCARGA DE CONTROLAR TODO LOS ELEMENTOS NECESAR5IOS EN UNA INTERVENCIÓN Y AL FINALIZAR SE RETIRARA TODOS LOS ELEMENTOS UTILIZADOS.

ENFERMERA CIRCULANTE

LAS FUNCIONES PRINCIPALES DE LAS ENFERMERAS CIRCULANTE SON LA DE VERIFICAR EL PLAN DE OPERACIONES, EL TIPO DE INTERVENCIÓN A REALIZAR Y EL QUIRÓFANO PARA QUE NO QUEDE NADA PARA EL ÚLTIMO MOMENTO ANTES DE LA OPERACIÓN QUIRÚRGICA A REALIZAR. ESTA ENFERMERA CONTROLA QUE TODOS LOS MONITORES ESTÉN EN BUEN FUNCIONAMIENTO Y REUNIR TODOS LOS MECANISMOS NECESARIOS. TAMBIÉN SE ENCARGA DE RECIBIR A LOS PACIENTES COMPROBANDO SU IDENTIFICACIÓN Y LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS REALIZADOS EN EL PREOPERATORIO. COMPROBAR QUE ESTÁ DEBIDAMENTE PREPARADO PARA SOMETERSE A LA INTERVENCIÓN POSTERIOR (NO LLEVA JOYAS, OBJETOS METÁLICOS, PRÓTESIS E VERIFICAR TODO LO RECOGIDO EN LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO DEL MISMO. APARTE DE DEDICARSE AL PACIENTE SE ENCARGA DE LOS PROFESIONALES QUE REALICEN LA INTERVENCIÓN COMO AYUDARLES A VESTIRSE CON LA ROPA APROPIADA PARA ELLO COMO SON LOS GUANTES ESTÉRILES, O LA MASCARILLA, EL GORRO Y DE MAS MATERIAL DE QUIRÓFANO PARA QUE EL MÉDICO RESPONSABLE REALICE LA OPERACIÓN. LA CIRCULANTE TAMBIÉN SE ENCARGA DE RECOGER MUESTRAS QUE SE LE HAYAN REALIZADO AL PACIENTE Y LLEVARLAS A SU CORRESPONDIENTE ANÁLISIS.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

ES LA REMOCIÓN QUÍMICA DE MICROORGANISMOS QUE DESTRUYEN O MATAN LA FLORA TRANSITORIA Y REMUEVE LAS RESIDENTES PRESENTES EN LA PIEL.

El lavabo debe ser amplio y tener una profundidad adecuada para no salpicar el agua. “Nunca se pondrá una bata estéril sobre la filipina húmeda”, pues inmediatamente se contamina al absorberla.

Los lavabos para el lavado quirúrgico es de uso exclusivo para el equipo quirúrgico.

EQUIPO

 Los lavabos automáticos provistos de pedal o manubrio de rodilla.

 Jaboneras provistas de pedal, con el jabón de uso (isodine o jabón quirúrgico).

 Cepilleras con cepillos estériles o cepillos individuales. Los cepillos deben ser de cerdas suaves y firmes.

El lavado de manos quirúrgico, consta de tres tiempos:

 Deberá realizarse en 10 min. De manera escrupulosa.

 Los movimientos en uñas y codos se realizan 20 veces, en las otras áreas se efectúan 10 veces.

 Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico y que consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo.

QUIROFANO

OBJETIVO:

1.- CONOCER EL MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO PARA OBTENER UN TRABAJO DE CALIDAD EN LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS.

2.- IDENTIFICAR PRINCIPALES CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS.

3.- APLICAR TECNICAS MEDICAS QUE AYUDEN EN EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS.

4.- INVOLUCRAR A TODO EL EQUIPO EN UN TRABAJO INDEPENDIENTE, INTERDEPENDIENTE Y DEPENDIENTE.

CONCIENCIA QUIRÚRGICA

Las palabras clave en la práctica del quirófano son: conciencia quirúrgica, cuidado, disciplina y técnica. La asistencia óptima de los pacientes requiere tener la conciencia quirúrgica correspondiente, así como autodisciplina y la aplicación de los principios de asepsia y técnica estéril; todos están inseparablemente relacionados. La conciencia quirúrgica es una voz interior que pide una práctica consciente de la asepsia y el uso, en todo momento, de la técnica estéril.

La conciencia quirúrgica puede establecerse simplemente por medio de la regla áurea quirúrgica, o sea, haga al paciente lo que quisiera que otros le hicieran a usted. Se debe considerar al paciente como a uno mismo o como a una persona querida. Un individuo desarrolla e incorpora una conciencia quirúrgica que, en lo sucesivo, rige sus actos. En el siglo pasado, Florence Nightingale resumió bien lo que es en esencia su significado. Dijo: "La enfermera debe tener en mente un alto sentido del deber, debe buscar la perfección en su labor y debe ser consistente siempre en sí misma". La conciencia quirúrgica implica un concepto de autoinspección unido a una obligación moral. Involucra tanto la ho-nestidad científica como intelectual y constituye en la práctica una autorregulación de acuerdo al compromiso personal profundo de mantener valores elevados. Incorpora los valo-res a un nivel consciente y vigila el comportamiento y la toma de decisiones con relación a esos valores.

La conciencia quirúrgica no permite a una persona justificar un error sino que la lleva más bien a admitirlo y rápidamente rectificarlo. A tal punto se convierte en parte de la persona que con una simple mirada o instintivamente, sabe si ha ocurrido una rotura en la técnica o una violación a los principios. La conciencia dictamina que debe realizarse la acción adecuada, ya sea que la persona esté con otras o sola sin ser observada. Esta conciencia, por tanto, es el fundamento de la práctica de la asepsia estricta y de las técnicas estériles. Desempeñarse de acuerdo con ella genera orgullo en la propia persona y en sus logros, así como la confianza interior de que se está administrando una asistencia de calidad.

Una forma importante para contribuir a desarrollar la conciencia quirúrgica, consiste en no castigar a las personas por sus errores sino alabarlas por admitirlos y ayudarles a corregir las violaciones. El temor a la crítica es el primer obstáculo para admitir una falta. Nadie debe negarse a reconocer una violación franca o dudosa de la técnica. Cualquier individuo cuya motivación para realizar su práctica en la forma más perfecta posible se halle poco desarrollada, no debe pertenecer al personal de una sala quirúrgica.

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