Procedimiento Basicos

REVISION BIBLIOGRAFICA

NEUMOTORAX Y HEMOTORAX

CATALINA ZABALA VALDES

CAROLINA LOPEZ GUZMAN

Docente

ANGI BRIÑEZ

UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ENFERMERIA

VII SEMESTRE

GIRARDOT

2006

NEUMOTORAX

Se define como la presencia de aire libre en el espacio pleural, con el consecuente colapso del parénquima pulmonar, el aire puede provenir de diferentes fuentes:

• Ruptura de la pleura visceral

• Comunicación del espacio pleural con la atmósfera

• Lesión del árbol traqueo bronquial

• Ruptura esofágica

CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS

Estos dependen de la cantidad de aire presente en la cavidad pleural y el estado de la funciona cardiopulmonar del paciente.

El aire acumulado en la cavidad pleural produce comprensión del plumón al hacerse positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso.

Cuando el Neumotórax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se desvía hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad residual funcional del otro pulmón, comprimiendo los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un shock hemodinámico, además de insuficiencia respiratoria.

CLASIFICACION:

Etimológicamente se clasifica en primario o secundario.

PRIMARIO: Aparece en personas jóvenes, en quien no se encuentra un patología de base, se presenta la presencia de bullas subpleurales que son colecciones de < 2 cm. d aire localizadas en la pleura visceral.

Se produce también obstrucción por la inflamación de las vías aéreas de pequeño calibre, lo que aumenta la presión intralveolar y resulta en fugas de aire al intersticio pulmonar. El aire se desplaza hacia el hilio ocasionando neumomediatino con aumento progresivo de la presión en el compartimiento mediastinal hasta producir ruptura de la pleura mediastinal y el aire logra alcanzar el espacio pleural y se manifiesta como neumotórax

SIGNOS Y SINTOMAS

• Taquicardia

• Disminución de la movilidad de la pared torácica

• Hiperresonancia a la percusión

• Disnea

Diagnostico: Radiografía de tórax, en proyección.

Tratamiento: Drenaje del aire anormal del espacio pleura.

NEUMOTORAX ESPONTANEO SECUNDARIO

Es una condición letal, debido a la asociación de patología parenquimatosa pulmonar difusa.

La enfermedad obstructiva crónica, es la más frecuente, se desencadena por la obstrucción bronquial y luego destrucción de la pared alveolar, lo que da origen a las bullas y estas, a medida que incrementan en tamaño y n numero se desarrollan en la periferia, pueden romperse y ocasionar el neumotórax.

DIAGNOSTICO: Radiografía de tórax, tac de tórax.

TRATAMIENTO: Los pacientes deben ser manejados en un ambiente hospitalario, sometidos a observación, administración d oxigeno y colocaron de un sistema de drenaje pleural según su compromiso respiratorio.

NEUMOTORAX TRAUMATICO

Los traumatismos pueden ser contundentes por accidentes automovilísticos, en moto, en bicicleta, o penetrantes por armas de fuego o con arma blanca.

El neumotórax en el trauma penetrante es fácilmente compresible, pues la solución de la continuidad en la pared torácica, con lesión de la pleura parietal de la visceral y del parénquima pulmonar permite la entrada de aire al espacio pleural.

NEUMOTORAX A TENSION

Se presenta cuando sale aires del pulmón desgarrado y pasa a la cavidad pleural, o es expulsado al exterior por un pequeño orificio en la pared torácica. En ambos casos el aire que entra al tórax con cada inspiración, queda atrapado en dicha cavidad y no puede expulsarse a través del orificio pequeño de la pared torácica.

Así se genera presión dentro del espacio pleural, la misma que acciona el colapso del pulmón e incluso desplaza al corazón y los grandes vasos hacia el lado sano del tórax, tanto la respiración como la función circulatoria se ven afectados a causa del incremento en la presión intratoracica, se compromete el retorno venoso hacia el corazón y se provoca la reducción del gasto cardiaco con el deterioro de la circulación periférica.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Disnea

• Agitación

• Hipotensión

• Cianosis

TRATAMIENTO: Aplicar altas concentraciones de oxigeno para tratar la hipoxia

Insertar una aguja de ojo grande en el segundo espacio intercostal

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