Proceso De Enfermeria En Pediatria

de Atención de Enfermería al Paciente Pediátrico

I.- Valoración:

• Datos de afiliación:

Nombre: Luis Rodolfo Huanta Luna

Edad: 9 años

Fecha de Nacimiento: 07/10/2000

Sexo: Masculino

Raza: Mestiza

Procedencia: Arequipa

Fecha de ingreso: 23/10/2009

1. Datos objetivos:

• Examen Físico

o Exploración Física:

 Cabeza: De forma ovoide, sin presencia de hematomas.

 Cuello: Posición adecuada, forma normal, simétrica, sin ninguna fractura.

 Ojos: Simétricos, no se encuentra ninguna anormalidad.

 Nariz: Tamaño, conformación y permeabilidad adecuada.

 Oídos: Tamaño, forma y posición adecuada, no se encuentra ninguna mancha o pabellones accesorios.

 Boca: Normal

 Tórax: De forma cilíndrica y ligeramente ensanchado en su base

 Genitales: adecuado paral la edad.

 Extremidades superiores: Simétrico con movimiento articular normal excepto brazo derecho: edema, dolor y rubor.

 Extremidades inferiores: Simétricos con movimiento articular normal

o Signos Vitales

 FR: 26 por minuto.

 FC: 86 por minuto

 Temperatura: 37º

o Procedimiento Operatorio:

 Reducción y alineamiento de epifisiolitis con Kirschner

 Lavado, revisión de hemostasia

 Cierre de planos

 Colocación de vendas de yeso con angulacion de 90º

• Diagnostico Médico:

o Episiolisis de 1/3 distal de radio derecho.

o Fractura epifisiaria.

II.-Resumen de la Patología:

Paciente que hace un mes aproximadamente sufre accidente ocasionado por caída de techo cuando volaba su cometa sufre muchos golpes y lesiones traumáticas en varias partes del cuerpo entre ellas partes del cuerpo entre ellas en muñeca derecha, las cuales han sido tratadas por consultorio externo de traumatología desde donde se decide su hospitalización para realizarse intervención quirúrgica.

III.- Valoración por Dominios

• DOMINIO 2: Nutrición

 NPO antes y después de la operación.

• DOMINIO 9: afrontamiento y tolerancia al estrés

 Llanto persistente, miedo.

• DOMINIO 11: Seguridad y protección.

 Apreciable falta de higiene.

 Apetito exagerado.

 Temperatura fría de sala de operaciones.

• DOMINIO 12: Confort

 Llanto persistente y expresiones de dolor.

Factor relacionado Diagnostico de enfermería

 NPO antes y después de la operación.

 Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos relacionado a procedimiento quirúrgico invasivo.

 Llanto persistente, miedo.  Ansiedad caracterizado por agitación, llanto y expresiones de temor, relacionado a intervención quirúrgica.

 Apreciable falta de higiene.

 Apetito exagerado.  Riesgo de Infección relacionado a falta de conocimientos para el mantenimiento de la higiene, y a apetito exagerado.

 Temperatura fría de sala de operaciones.

 Riesgo

...