Protocolo en paciente con diabetes tipo 1

Protocolo en paciente con diabetes tipo 1

Pre quirúrgico

Historia clínica: realizar historia clínica, preguntar si el paciente sufre de diabetes, que tipo de diabetes padece si usa insulina o hipoglucemiantes orales, si está controlado bajo el médico correspondiente, si no está bajo tratamiento médico remitir al médico para el control del paciente.

Los signos vitales: (presión arterial, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria) tienen que poseer valores normales. Si el paciente tiene la presión alterada mayor pre hipertensión caso contrario no atender y remitir al médico.

Signos y síntomas alterados: no tienen que poseer signos y síntomas alterados. Las personas con diabetes presentan: fatiga, sobrepeso, presión alta, polidipsia, poliuria, polifagia y además el paciente es propenso a hemorragias.

Valores de la glucosa: Revisar con el glucómetro los valores: hasta 100 mg/del en ayunas y no mayor a 200 al azar.

Exámenes básicos: biometría hemática, química sanguínea, valores de coagulación TP y TTP, IRN (hasta 2). Siempre pedir pruebas de laboratorio.

Exámenes complementarios: Si hay dudas realizar prueba de hemoglobina glicosilada para saber si el paciente está controlado mayor 5.6% se considera diabético.

Aceptación del médico: Es necesario tener la aceptación del médico ya que el paciente

tiene que estar en buen estado para ser tratado.

Intraquirúrgico

Pre tratamiento: pedir que se inyecte insulina y que desayune normalmente para no tener un problema hipoglucémico.

Duración de las citas: citas cortas poco cruentas en la mañana

Posición del paciente: posición para exodoncia.

Anestésico: se recomienda el uso de lidocaína sin vasoconstrictor

Fármacos relacionados: los pacientes que sufren esta enfermedad por lo general se inyectan insulina. En estos pacientes está contraindicado el vasoconstrictor ya que consume la insulina.

Emergencias: el paciente con diabetes puede sufrir de hemorragias e infecciones, crisis hipoglucémicas e hiperglucemicas.

Post quirúrgico

Evaluación posquirúrgica: evaluar que el paciente se encuentre en buen estado, esperar el tiempo necesario para que se produzca el coágulo y no exista riesgo de sangrado. Medicación: Se recomienda usar analgésicos para el dolor y antibióticos para el control de las infecciones ya que estos pacientes son propensos a las mismas.

Control de la glucosa: después del tratamiento hay que pedir que el paciente se controle la glucosa, si presenta elevación hay que dirigirse inmediatamente al médico.

Cuidados generales: después de la exodoncia pedir al paciente que muerda la gasa por 30 minutos, alterna compresas frías y calientes cada 10 minutos, no escupir, no exponerse al sol, no realizar esfuerzo físico, evitar alimentos irritantes.

Cuidados especiales: tomar toda la medicación, regresar 48 horas para evaluar la herida y

8 días para retirar la sutura, tener cuidado con la herida ya que estos pacientes su cicatrización es menos eficaz, se recomienda enjugues bucales, el paciente puede sufrir de hemorragias e infecciones por su menor grado de cicatrización y cuidar la herida.

Protocolo en paciente con diabetes tipo 2

Pre quirúrgico

Historia clínica: realizar historia clínica, preguntar si el paciente sufre de diabetes, que tipo de diabetes sufre y si está controlado bajo el médico correspondiente, si no está bajo tratamiento médico remitir al médico para el control del paciente.

Los signos vitales: (presión arterial, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria) tienen que poseer valores normales. Si el paciente tiene la presión alterada mayor pre hipertensión caso contrario no atender y remitir al médico.

Signos y síntomas alterados: no tienen que poseer signos y síntomas alterados. Las personas con diabetes presentan: fatiga, sobrepeso, presión alta, polidipsia, poliuria, polifagia y además el paciente es propenso a hemorragias.

Valores de la glucosa: revisar con el glucómetro los valores: hasta 100 mg/del en ayunas y no mayor a 200 al azar.

Realizar pruebas de laboratorio: biometría hemática, química sanguínea, valores de coagulación TP y TTP, IRN (hasta 2). Siempre pedir pruebas de laboratorio.

Exámenes complementarios : si hay dudas realizar prueba de hemoglobina glicosilada para saber si el paciente está controlado mayor 5.6% se considera diabético

Aceptación del médico: Es necesario tener la aceptación del médico ya que el paciente

tiene que estar en buen estado para ser tratado.

Intra quirúrgico

Pre tratamiento: en estos pacientes se pide que tomen sus hipoglucemiantes y que desayunen antes de las citas.

Duración de las citas: citas cortas poco cruentas en la mañana dos horas después de comer.

Posición del paciente: posición para exodoncia.

Anestésico: se recomienda el uso de lidocaína sin vasoconstrictor

Fármacos relacionados: los pacientes que sufren esta enfermedad por lo general toman hipoglucemiantes orales como: sulfonilureas (metformida) y biguanidas.

Complicaciones: el paciente con diabetes puede sufrir de hemorragias e infecciones.

Post quirúrgico

Evaluación posquirúrgica: evaluar que el paciente se encuentre en buen estado, evaluar la presión arterial y la glucosa.

Signos vitales: tomar los signos vitales después la intervención y días después de la intervención.

Medicación: se recomienda interconsulta. Se recomienda usar analgésicos para el dolor y antibióticos para el control de las infecciones ya que estos pacientes son propensos a las mismas.

Cuidados generales: después de la exodoncia pedir al paciente que muerda la gasa por 30 minutos, alterna compresas frías y calientes cada 10 minutos, no escupir, no exponerse al sol, no realizar esfuerzo físico, evitar alimentos irritantes.

Cuidados especiales: tomar toda la medicación, regresar 48 horas para evaluar la herida y

8 días para retirar la sutura, tener cuidado con la herida ya que en estos pacientes la cicatrización en menos eficaz, se recomienda enjugues bucales, el paciente puede sufrir de hemorragias e infecciones por su menor grado de cicatrización por la enfermedad que sufre, cuidar la herida, no hurgarse en la misma.

Protocolo en paciente con inmunodeficiencia adquirida

Pre quirúrgico

Historia clínica: realizar historia clínica, preguntar si el paciente sufre de sida, si está bajo tratamiento médico y en qué etapa está la enfermedad.

Interconsulta médica: Se tiene que hacer interconsulta y evaluar al paciente si es apto para una extracción dental dependiendo del progreso de la enfermedad, en estos pacientes se tienen que eliminar los posibles focos de infección que compliquen la enfermedad.

Exámenes básicos: biometría hemática, química sanguínea, valores de coagulación TP y TTP, IRN (hasta 2). Siempre pedir pruebas de laboratorio estos pacientes son propensos a las infecciones tanto si están o no en tratamiento.

Aceptación del médico: Es necesario tener la aceptación del médico, nunca se tiene que iniciar algún tratamiento sin interconsulta o si el paciente no está equilibrado.

Preparación del ambiente operatorio: hay que preparar el campo operatorio y mantener todas las medidas de bioseguridad, se recomienda separar el instrumental que se usa en estos pacientes y tratarlos.

Intra quirúrgico

Profilaxis antibiótica: Necesario en los pacientes con VIH: amoxicilina 2g o clindamicina 600 mg una hora antes

Duración de las citas: citas cortas poco cruentas dependiendo del estado de la enfermedad se necesita un equipo médico.

Posición del paciente: posición para exodoncia.

Anestésico: se recomienda el uso de lidocaína con vasoconstrictor

Fármacos relacionados: los pacientes que sufren de sida toman retrovirales para combatir la infección viral.

Complicaciones: Estos pacientes no presentan emergencia alguna pero tienen riesgo a infección. Si el odontólogo tratante sufrió de contacto con alguna secreción debe dirigirse al médico para comprobar alguna infección, tiene que haces pruebas de laboratorio por un año para descartar infección.

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