Pruebas de hematología

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HEMATOLOGÍA

Sección I

Prácticas Profesionalizantes I Prof. Rodríguez Agustina

Pruebas de hematología

• Hemograma Completo[pic 2]

• Grupo y factor

• Coombs directa

• Coombs indirecta

• Eritrosedimentación

ANTICOAGULANTES

Los más usados son:

• EDTA[pic 3]
• Citrato

secuestran Ca+2

• Heparina        inhibe acción de la trombina[pic 4]

Requisitos:

• No debe alterar la morfología de los leucocitos
• No debe alterar el tamaño eritrocitario
• No debe producir hemólisis
• Debe impedir la agregación plaquetaria

EDTA (etilendiaminotetraacético)

• Anticoagulante que se utiliza para obtener sangre entera.

• Realiza su acción a través de un efecto quelante sobre el

calcio que al fijarlo inhibe la coagulación.

• Anticoagulante a elección en hematología debido a que posee dos grandes ventajas:

-Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria.

-Inhibe la aglutinación plaquetaria que permite su recuento.

• Se utiliza una proporción de 1,5 mg de anticoagulante EDTA por ml de sangre.

HEMOGRAMA COMPLETO

1. HTO
2. Recuento de GR
3. Recuento de GB
4. Hb
5. Fórmula leucocitaria
6. Indices hematimétricos *
7. Recuento de plaquetas

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• Prueba simple de detección de las anemias

• Método de referencia para calibrar los sistemas de recuento

sanguíneo automatizados.

• Indicación a grandes rasgos de la exactitud de las mediciones de la Hb.

METODO MANUAL

• Se utilizan tubos capilares de 75 mm de longitud y con un diámetro interno de ~ 1 mm. Pueden ser tubos simples para su uso con muestras sanguíneas anticoaguladas, o revestidos internamente con heparina para la recogida de sangre capilar.

• Homogeneizar, llenar hasta ¾ del capilar, sellar a la llama del mechero o con plastilina uno de los extremos

• Centrifugar 5’ a 12.000 rpm

• Leer

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Sellas un extremo del capilar a la llama

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Calculo de resultados:

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B        También para su lectura se puede[pic 20][pic 21]

A        utilizar un Ábaco, que

consiste en una especie de regla de plástico

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Cuanto es el Hto de este paciente?

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Causas de error

• Fugas de muestra al no quedar bien sellado.

• Uso de anticoagulantes líquidos provoca un error por dilución de la muestra

• En muestras capilares, no descartar la primer gota

provoca hemodilución.

• En muestras de sangre venosa, el lazo colocado durante un cierto tiempo produce hemoconcentración.

• Lectura no inmediata de los capilares, provoca que el sedimento de hematíes vaya tomando forma de bisel si el capilar permanece en posición horizontal.

HEMATOCRITO

Los valores de referencia varían según sexo, edad y población.

HEMATOCRITO[pic 25]

METODO AUTOMATIZADO

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• VCM (Volumen Corpuscular Medio)

Es una expresión del volumen o tamaño promedio de los GR. Se determina en forma directa con contadores celulares automatizados; cada GR pasa a través de un orificio por donde fluye una corriente eléctrica; la célula produce un pulso de voltaje cuya magnitud es proporcional al volumen celular.

• Nro Glóbulos Rojos

Recuento de glóbulos rojos por mm3, realizado por contador hematológico

Formula Leucocitaria

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De gran ayuda en hematología, ya que el diagnóstico de muchas

enfermedades hematológicas puede realizarse con sólo observar las características morfológicas de las células sanguíneas.

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Frotis sanguíneo

• En uno de los extremos del portaobjeto se coloca una gota de

sangre

•         Con un extensor esmerilado en un ángulo de 45° se hace la extensión con movimiento rápido y firme hasta el final.
• El frotis debe ocupar ¾ parte del portaobjeto.
• Dejar secar a temp ambiente[pic 38]

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Paso a paso de la realización de un extendido de sangre o frotis sanguíneo

Consideraciones para el FROTIS

• Los portaobjetos deben estar escrupulosamente limpios y desengrasados.

• Se realiza inmediatamente luego de realizada la extracción, y

después de retirar la aguja de la jeringa.

• Para evitar alteraciones en la morfología de las células → usar sangre sin anticoagulante.

• El extendido no debe ser ni muy grueso ni muy fino.

• La observación microscópica se realizará en la zona intermedia del portaobjetos, donde la cantidad de células no sea ni excesiva ni insuficiente.

Formas erróneas de un frotis

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