Psicología Del Paciente Oncologico

(Esta clase en realidad es sobre la psicología de los pacientes muy delicados de salud, no solamente de lo oncológicos. El doctor solamente toma de ejemplo a los oncológicos)

A partir de este tema se van a plantear los lineamientos en la que se interviene de forma interdisciplinaria; que es una interrelación entre la disciplinas, multidisciplinaria; que se refiere a varias disciplinas co funcionando y transdisciplinaria que implica trascender una disciplina en especial sin que esto signifique que es la única que se vaya a practicar. Por ejemplo, un oncólogo no solamente ve canceres y nada más, sino que ve otras cosas también, es decir, e la capacidad de entender varias disciplinas. Entonces, los miembros de un equipo interdisciplinario son lo suficientemente solventes como para poder hablar el mismo idioma.

A la psicología medica le interesa que haya la suficiente comunicación y entendimiento entre todos lo miembros del quipo medico como para poder tomar decisiones acertadas desde todo los puntos de vista de las especialidades y llegar a una conducta transdisciplinaria.

Obviamente el psiquiatra no espera que el oncólogo sepa tanta psiquiatría como el.

Hay algunos pacientes que presentan un mecanismo de manipulación a la familia a través de su actitud, que se caracteriza por la manifestación de trastornos emocionales como alteraciones físicas. Como por ejemplo, cuando un paciente que, aunque su enfermedad este evolucionando satisfactoriamente, se sienta muy angustiado presente alteraciones respiratorias como un intento de acercar mas a u familia hacia el, aunque el trastorno no sea real, es como si aprendieran a actuar síntomas. Incluso algunas veces se ha podido observar como en pacientes oncológicos se produjeron alteraciones hematológicas que los propios oncólogos no pudieron determinar su causa y mucho menos resolver, por lo que fueron derivados a hematológica. Esta actitud puede ser fácilmente reconocida por que los síntomas aparecen de forma intermitente y normalmente en ocasiones en las que no deberían ocurrir. Es ahí cuando se debe llamar al psiquiatra. El objetivo de esta clase es entender la importancia de los lineamientos inter, multi y transdisciplinarios de pacientes con enfermedades crónicas o pacientes críticos.

Una rama que fue tomando una importancia gigante dentro de la psiquiatría e incluso de psicologia es la psico-oncologia. Esta es un área que desarrolla el tratamiento y evaluación del paciente oncológico y sus familiares durante todas las fases del cáncer hasta su remisión, es el estudio de la evolución psiquiatrita en pacientes con enfermedades neoplásicas. Estos términos también pueden ser adaptados adaptados a pacientes diabéticos, insuficiencia cardiaca, etc. En hospitales grandes suelen usar estos términos rebuscados con mucha frecuencia e incluso se los nombra como lo psiquiatricos del cardiólogo, los psiquiátricos del nefrólogo, los psiquiatras de los neurólogos que están especialmente instruidos en neuroendocrinología. Entonces ¿que clase de psiquiatra va a ver a una persona con artritis reumatoide? De igual manera pueden haber psiquiatras que se pregunten cual será el profesional mas adecuado para atender a uno de sus pacientes con alteraciones neurológicas por ejemplo, y es así como la interdiciplina funciona. En el aspecto de la multidisciplina, el psiquiatra debe conocer cuales son los fármacos que, después de haber sido utilizados en algunas personas por que presenten alteraciones del sueño, puedan provocar síndrome metabólico en el paciente.

Abordaje transdisciplinario

El abordaje transdisciplanrio de la enfermedad se refiere a que todos los especialistas tienen que entender la preclínica, clínica desencadenamiento, prolongación, pronostico y la visión de la enfermedad en si, llevando un poquito de la perspectiva de todos.

Se va a estudiar a la enfermedad, desde la perspectiva de la psico – oncologia, de manera longitudinal a partir de tres ejes:

1) la evolución de la enfermedad

2) síntomas y la vivencia de los síntomas

3) el individuo y sus valores. Hay que tomar en cuenta que este individuo es parte de una familia, el individuo tiene sus propios problemas y a que es a lo que mas le da importancia en su vida: al trabajo, al ser el mejor alumno, a sobresalir, si se permite a si mismo cometer errores, etc. Como un ejemplo de sus valores podría citarse el hecho de que ciertos pacientes fingen dolor o sintomatología inexistente solo por su capricho de no ir al colegio a costa de que sus familiares estén preocupados por el.

Muchas veces hay personas que consultan con muchos especialistas a la vez y, auque no debería de ser así pero pasa, le recetan varios medicamentos diferentes. Por ejemplo: la doctora X me dijo que cuando me duela me tome esta patilla, y el doctor Y me dijo también que cuando sienta molestias me tome esta otra… bueno, entonces me tomo las dos. Eso representa un grave problema de automedicación ocasionada por la adherencia al tratamiento. Otros problemas de medicación que son producidos por parte del servicio de salud es que cuando lo pacientes están internados no existe coordinación por parte de las enfermeras a la hora de dar la medicación. Se ha visto que muchas no coordinan entre ellas a que horas le toca al paciente recibir medicamentos y le dan doble porque no habían que alguien ya le había dado o que por otro lado se les olvide. Incluso a veces cuando no leen las historias clínicas le dan medicación que no estaba indicada. Incluso los médicos pueden cometer esos errores que son producidos por falta de comunicación entre el equipo medico.

Hay que estar concientes de que en la enfermedad van a establecerse una serie de importantes cambios cognoscitivo en el paciente y que la evolución positiva de los padecimientos, psicológicamente hablando, de las enfermedades oncológicas va a depender en gran medida de la relación medico paciente que se logre establecer, y esa relación solo se la logra trabajando desde un principio y a lo largo de todo el transcurso de la enfermedad. El primer cambio cognoscitivo que se presenta en el paciente es el de olvidarse de todo el mundo durante su enfermedad, esto quiere decir que lo único que hace es pensar en porque se ha enfermado, cual es la causa de la enfermedad, cuanto tiempo tardara en curarse, su pronostico, etc. Es importante que el oncólogo o cardiólogo hable de estos temas con el paciente. El segundo cambio va a ser el de buscar información acerca de su enfermedad en todas partes, preguntan aquí, preguntan allá, preguntan acerca de medicamentos a toda las persona que conocen. En estos casos el uso del Internet es muy común al usarlo como herramienta para hacer una consulta en foros, sacar sus propias conclusiones sobre lo que lee, etc. Y muchas veces esto representa un abandono al tratamiento del paciente porque en un foro leyó que la enfermedad que tiene es muy agresiva y que ya no vale la pena seguir luchando contra ella.

Durante estado de estrés las funciones cerebrales son defectuosas por que el nivel de atención a la realidad esta reducido, lo que ocasiona que el paciente no se concentre y a la hora de ejecutar alguna acción no se obtengan los mismos resultados que cuando no nos encontramos bajo estrés, y los pacientes oncológicos entienden este bajón de su capacidad cerebral como si su cerebro ya no funcionara y que esta arruinado para siempre. Las enfermedades que logran hacer que el paciente se dienta inseguro y angustiado son llamadas preocupaciones fundamentales:

1) La posibilidad de muerte.

2) También le preocupa al paciente que por alguna razón se le deje de ayudar, que se detenga la ayuda.

3) El dolor constante que conlleva la enfermedad.

4) La desfiguración, como en el cáncer de cara o de mama, la osteosarcoma.

5) Abandono de sus familiares.

Sin duda alguna la relación que tiene que haber entre el equipo medico entre si para el cuidado del paciente oncológico es muy especial, tomando en cuenta la fragilidad emocional y física de dicho paciente.

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