Quirofano

QUIRÓFANO

El quirófano es una sala independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano.

Misión

Su misión es ofrecer un marco potente a todas intervenciones, electivas o urgentes, para los pacientes presentando afecciones quirúrgicas reguladas o urgentes

ORGANIZACIÓN FÍSICA DEL QUIRÓFANO

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

La zona Negra: es la primera zona de aislamiento o amortiguación. En ella se prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirófano.

La zona Gris: es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir un pijama quirúrgico y llevar mascarillas, así como gorros para evitar la caída de cabellos en zonas esterilizadas.

La zona blanca: es la zona de máxima restricción, y donde se encuentra la sala de operaciones

EL MOBILIARIO

El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza. Tanto el mobiliario como el equipo móvil han de estar en contacto con el suelo, y las ruedas de los aparatos móviles, como los puntos de apoyo de las patas del mobiliario sin ruedas deben tener caucho conductor.

Cada quirófano tiene cuando menos los siguientes elementos:

• Mesa de intervenciones, con un colchón de caucho conductor para colocar en posición adecuada al paciente. Es imprescindible que tenga toma de tierra.

• Mesa de instrumental: se visten con un paño estéril para poder colocar sobre ella el instrumental utilizado en la intervención

• Mesas de mayo (grande y pequeña). Para tener cerca del campo instrumental y carro con materias indispensables.. suturas, apósitos, etc.

• Mesa para material de uso en la intervención: batas, guantes, equipo de preparación, cajas de instrumental.

• Aparato y carro de anestesia.

• Bisturí eléctrico.

• Aparato de sistema de aspiración de líquidos.

• Soporte de sueros.

• Cubetas para materias de deshechos con bases de ruedas.

• Cestos para ropa sucia.

• Botes para basura.

• Soportes para contaje de gasas.

Cuartos de lavados pre-quirúrgico.

Es la zona donde el equipo quirúrgico realiza el lavabo quirúrgico de las manos. Tendrá:

• Grifos con agua caliente y fría.

• Soporte para cepillos estériles.

• Soportes para jabones quirúrgicos.

• Cronómetro (para controlar el tiempo de lavado).

Todos los soportes de cepillos estériles y jabones quirúrgicos deben tener dispositivos que permitan manejarlos con los pies, cabeza o codos de las personas que estén lavándose. Lo más correcto es que se puedan manejar con el pie.

En los lavados quirúrgicos se debe estar vestido quirúrgicamente y con mascarilla, tanto el personal que se está lavando como el que esté allí por otras causas.

Los lavabos estarán comunicados directamente con el quirófano.

Mesa de quirófano

Características:

• Gran estabilidad.

• Confortable.

• Fácil acceso del cirujano a la zona.

• Limpieza fácil, estanca al agua rociada y resistente a los desinfectantes.

• Transporte fácil.

• Suave en el cambio de posiciones y movimientos.

• Radiotransparente.

• Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho antideslizante conductor de la electricidad, que garantice una derivación a masa de las posibles fugas accidentales.

• Poseer guías de deslizamiento laterales, que nos permitirán la colocación de accesorios.

• Base electrohidráulica que permita movimientos.

2. Modalidades de tableros: los dos más habituales son:

• Tablero universal

• Tablerode traumatología

3. Movimientos de la mesa quirúrgica:

• Regulación de altura.

• Inclinación lateral a ambos lados.

• Trendelemburg y antitren.

• Regulación de la placa lumbar.

• Regulación de las piernas por separado (sólo manualmente) y juntas. Deben ser extraíbles.

• Regulación de la placa de la cabeza y que sea extraíble

.

4. Accesorios de la mesa: estas piezas se van a añadir opcionalmente a la mesa, dependiendo de cada posición. Van a estar en estrecho contacto con la piel del enfermo, por lo que tendremos que protegerlo y almohadillarlo para evitar posibles complicaciones. Los principales accesorios son: soportes a las guías de deslizamiento, arco de anestesia, perneras, soportes laterales, soporte para brazo y almohadillas.

• Soportes a las guías de deslizamiento: estos se fijan a las guías de deslizamiento laterales y en ellos se meten otros accesorios, como el arco de anestesia, soporte para brazos. etc.

• Arco de anestesia: esta pieza se coloca tras ser anestesiado el enfermo y situado correctamente. La movilización con el arco colocado, aumenta el riesgo de contusiones. Sirve para aislar el campo operatorio de la cabeza del enfermo (desde donde controla el anestesista al mismo), se cubre con paños estériles.

• Soporte para brazo: se sitúa en el lado de la venoclisis y en él se apoya el brazo. Estará perfectamente protegido, evitando decúbitos lesivos y posibles desplazamientos (para ello se coloca la banda de sujeción a la altura de la muñeca), cuidando de no apretar). El brazo descansará en este soporte almohadillado, situándose a la altura del corazón, con un ángulo inferior a 90º en relación

al tronco. Una abducción mayor y prolongada podría ocasionar lesión del plexo braquial y en casos muy graves, luxación del hombro.

• Perneras: indispensables en ginecología, urología y cirugía perianal. En ellas descansarán las piernas del enfermo, cuidando mucho de no provocar compresión en el nervio ciático que pasa por la zona poplítea.

• Soportes laterales: como su propio nombre indica, se utilizan para inmovilizar al enfermo en la posición lateral.

• Almohadillas: las hay de varias formas: rectangulares, redondas, rodetes. Su función es la de apoyar o inmovilizar.

CONCEPTO DE ESTERILIZACIÓN

Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria.

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN:

Métodos y tiempo de esterilización según el instrumental quirúrgico

Métodos químicos

Los métodos químicos de esterilización son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el óxido de etileno y el peróxido de hidrógeno. El uso de este método es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la farmacéutica

Métodos físicos

Los métodos físicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismo, sino procedimientos físicos como la radiación ionizante, el calor o la filtración de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El método más

usando en esta categoría es el calor que mata microorganismos por la desnaturalización de las enzimas; el cambio resultante en la forma tridimensional de las proteínas las inactiva. La resistencia al calor varía entre los diferentes microorganismos; esta diferencia puede ser expresada como el punto térmico de muerte (PTM) el cual se define como la temperatura más baja a la cual todos los microorganismos en una suspensión líquida serán eliminados en 10 minutos.

Otro factor que debe ser considerado en una esterilización es el tiempo requerido. Este puede expresarse como el tiempo de muerte térmica (TMT), el cual es el tiempo mínimo para que toda bacteria en un cultivo líquido en particular sea exterminada a una temperatura determinada.

Ambos PTM y TMT son guías útiles que indican la severidad del tratamiento requerido para matar a una población de bacterias dada. El tiempo de reducción decimal (TRD, o valor D) es el tercer concepto relacionado con la resistencia bacteriana al calor. TRD es el tiempo, en minutos, en el cual el 90% de una población bacteriana a cierta temperatura será eliminada.

Métodos térmicos

Los métodos térmicos suelen englobar todos los procedimientos que tienen entre sus fines la destrucción de los microorganismos por el calor. Los métodos son tanto la pasteurización como la esterilización, cuya finalidad principal es la destrucción microbiana, como al escaldado y a la cocción, procesos en los que también se consigue una cierta reducción de la flora microbiana, pero que sus objetivos principales son la variación de las propiedades físicas.

Calor húmedo: Las temperaturas de esterilización por vapor de agua en una autoclave van de 121ºC a 134ºC, teniendo en cuenta el tiempo de esterilización y la presión.

...