Quites Odontologicos

 Quiste: cavidad patológica, revestida de epitelio, que contiene material liquido o semilíquido

o formado por tres estructuras:

 cavidad central (luz)

 revestimiento epitelial

 pared exterior (capsula)

o son lesiones mas frecuentes y clínicamente importantes, porque amenudo son destructivos

o la mayoría de los quistes de la región oral son quistes verdaderos, dado que posen un revestimiento epitelial

o los seudoquistes son como el quiste óseo traumático, óseo aneurismático, óseo estático

 quiste odontógeno: quiste en el cual el revestimiento da la luz del quiste deriva dl epitelio producido durante el desarrollo del diente

 clasificación Según la OMS

o I. Quistes epiteliales

o A. Del desarrollo.

o Odontogénicos.

 Quiste gingival infantil.

 Queratoquiste odontogénico (primordial).

 Quiste dentígero (folicular).

 Quiste de erupción.

o Quiste periodontal lateral.

o Quiste gingival del adulto.

o Quiste odontogénico glandular; quiste sialoodontogénico.

o No odontogénicos.

 Quiste del conducto naso palatino

 Quiste nasolabial (nasoalveolar).

 Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular.

 Quiste glóbulo maxilar.

 Los quistes recubiertos de epitelio pueden dividirse en 2 grupos:

o ODONTOGENICOS: se forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas de desarrollo; por lo restos de Malassez.

o NO ODONTOGENICOS: se forman por el atrapamiento de células epiteliales durante el período de fusión de los procesos embrionarios.

 quistes odontogénicos

o Apical: se desarrolla alrededor del ápice de la pieza dental patológico.

o Lateral radicular: se desarrolla en una de las salidas laterales del conducto pulpar.

 signos radiográficos

• Zona RL en el ápice mayor a 1cm

• Zona redondeada y bien circunscrita

• Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en el diente causante.

• Presiones y desplazamientos de los dientes y estructuras adyacentes.

• Su ápice se encuentra incluido en la zona RL.

• Invisibilidad de estructuras dentales.

 FRECUENCIA:

• En el maxilar superior que en la mandíbula.

• Región incisiva- canina.

 Sintomatología: asintomático

o quiste parodontal: lección poco frecuente que produce destrucción localizada de los tejidos periodontales a lo largo de la superficie radicular lateral.

 frecuencia: canino y premolar inferior.

 signos rx: Cuando se localiza en interproximal aparece al lado de la raíz como un área RL limitada por una línea RO.

o quiste dentigero: (folicular) Se origina por alteración del epitelio adamantino después de la formación completa de la corona con acumulación de líquido entre las capas del epitelio adamantino o entre este y la corona dental.

 Son quistes que estan rodeando la corona de un diente no erupcionado.

 asociado a la corona de un diente retenido por lo que las ubicaciones más frecuentes son zona del tercer molar inferior y zona canina superior.

 desplazamiento de los dientes y gran reabsorción radicular de los dientes adyacentes.

 su avance es mas rápido en niños

• características radiográficas: Zona radiolúcida redondeada y bien circunscrita asociada a la corona del diente sin erupcionar.

o quiste primordial: Se localiza en los maxilares en lugar de la formación de un diente.

 características clínicas:

• Su diagnóstico presupone la falta del diente, a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado.

• menos común

• Puede originarse en el órgano de un diente supernumerario

• capacidad para desplazar por presión los dientes adyacentes.

• no es doloroso

 frecuencia: zona del tercer molar mandibular, de tamaño variable y ligero predominio en el sexo masculino.

 características radiográficas: se observa un quiste en lugar de la formación de un diente, se observa una cavidad circular y no toma contacto con la corona del ápice de la raíz del diente vecino.

 tx: Quirúrgico, consiste en su eliminación total y cureteado amplio del lecho, con seguimiento clínico y radiográfico por no menos de cinco años por su alto poder recidivante.

o queratoquiste odontogenico: Comprenden los que parecen en los maxilares y presentan queratinización de su cubierta epitelial.

 frecuencia: con dientes no erupcionados y no están vinculados con zonas desdentadas. aparición en el sexo masculino y en mandíbula (zona de terceros molares). Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en zona de caninos.

• vuelven a reincidir aun después de su extirpación

 características clínicas: producir dolor, expansión, parestesia de labios y dientes.

 asociado: al síndrome de quistes maxilares-nevo de células basales-costilla bífida.

 RX: RL bien delimitada ,con cantidades variables de material RO; unilocular o multilocular.

o quiste residual: se queda en el hueso después de una extracción.

 se origina a partir del diente que se extrajo.

 se puede formar después de un diente que tenia quiste periapical

 quiste no odontogénicos

o quistes glóbulo maxilares

 Se considero como un quiste fisural

 Se deriva muy probablemente del epitelio odontogéno entre el incisivo lateral y canino maxilar.

 RX: radiotransparente definido

 Causante de la divergencia del incisivo maxilar y canino

 Forma de pera invertida

o quiste nasolabial: tejido blando del labio superior. Llamado también nasoalveolar: impreciso ya que no se afecta el hueso alveolar.

 Signo clínico: tumefacción de tejido blando situado en la región canina del pliegue mucobucal.

 Localización: encima de ápices de incisivos.

 signos rx:

• TC o resonancia magnética: lesión circular u ovalada.

• Estructura interna RL

• RL aumentada del proceso alveolar bajo al quiste y apical a los incisivos

o quiste mandibular medio: Se originaba en el epitelio atrapado en la línea media de la mandíbula durante la fusión de las mitades del arco mandibular.

 Se considera quiste globulomaxilar

o quiste conducto nasopalatino :

 también:

• quiste del canal nasopalatino

• Quiste del canal incisivo

• Quiste nasopalatino

• Quiste palatino medio

• Quiste maxilar anterior medio

 Etiología: se desarrolla con la proliferación de residuos epiteliales de los conductos nasopalatinos embrionarios dentro del conducto incisivo.

 Clínica: tumefacción simétrica de la línea media palatina

 afecta a varones

 asintómaticos, con tumefacción delimitada justo por detrás de la papila incisiva, fluctuante y azulado.

 Fluido quístico drena hacia la cavidad bucal= sabor salado.

• signos RX:

o Cuando afecta paladar duro = quiste palatino medio

o Y cuando se extiende anteriormente hacia incisivos centrales= quiste maxilar medio anterior.

o Márgenes: definidos, circulares u ovalados

• La sombra de la espina nasal se superpone= aspecto de corazón

• Interna: RL

• Causa divergencia de la raíz de los incisivos centrales y ocasionalmente reabsorción radicular.

o pseudoquistes quiste óseo aneurismico:

 RX aparece como lesión similar quística, y examen microscópico no se encuentra revestimiento epitelial.

 Anomalía ósea benigna : mandíbula, maxila y otros huesos.

 Incidencia: región craneal y maxilofacial. 5%, 40% mandíbula y 25% maxila molares

 ETIOLOGÍA: proceso reactivo

 CLÍNICA: menor de 30 años, segundo decenio de la vida, y afecta mujeres.

 Tumefacción firme

 RX: proceso destructivo con bordes irregulares, unilocular.

o quiste óseo traumático o simple: Es un espacio muerto dentro del hueso que carece de revestimiento epitelial.

 Quiste óseo hemorrágico

 Cavidad ósea progresiva

 Quiste óseo solitario

 Quiste óseo unicameral

• Raro en mandíbula y maxila, se presenta mas en húmero y otros huesos.

• Etiología y patogenía: idiopática, aunque se piensa que se relaciona con un hecho traumático precedente.

• Clínica: afectados adolescentes, localización: mandíbula (dientes con vitalidad).

• Frecuencia: sexo masculino

• RX: área delineada con límites ovales o festoneados, Interna: RL

o quiste oseo estatico

 Identación anatómica de la mandíbula lingual posterior.

 Bilateral

 Estático: no revela cambio de tamaño.

 RX: radiotransparencia oval nítidamente circunscrita por debajo del nivel del conducto alveolar inferior , incluido en el borde inferior de la mandíbula.

 neoplasia: es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los tejidos normales, y que persiste en su anormalidad después de que haya cesado el estímulo que provocó el cambio

o neoplasia benigna: crecimiento limitado, lento y progresivo, no son invasivas, no no afecta al tjido vecino, escamosas

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