REANIMACION CARDIOCEREBROPULMONAR BÁSICA

REANIMACION CARDIOCEREBROPULMONAR BÁSICA

Introducción

A pesar de los importantes avances realizados en la prevención, el paro cardíaco continúa siendo un problema de salud pública significativo y una de las principales causas de muerte en muchos países del mundo. El paro cardíaco se produce tanto dentro como fuera del hospital. En Estados Unidos y Canadá, aproximadamente 350.000 personas al año (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital) sufren un paro cardíaco y reciben intentos de reanimación. Esta cifra no incluye el significativo número de víctimas que sufren un paro y no reciben reanimación.

Conceptos críticos

Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima. Las características críticas de una RCP de alta calidad son:

Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco

Comprimir fuerte y rápido: realizar las compresiones con una frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm para adultos, aproximadamente 5 cm para niños y aproximadamente 4 para lactantes.

Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las interrupciones a menos de 10 segundos).

Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.

Evitar una ventilación excesiva

Cadena de supervivencia:

El término cadena de supervivencia constituye una metáfora práctica de los elementos que conforman el concepto de sistemas de ACE. Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto son:

Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias.

Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las compresiones torácicas

Desfibrilación rápida

Soporte vital avanzado efectivo

Cuidados integrados posparo cardíaco

Cadena de supervivencia pediátrica:

Aunque en adultos el paro cardíaco suele ser súbito y se debe a una causa cardíaca, en niños suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial identificar a los niños que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro cardíaco pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación. Por consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un eslabón más de prevención:

Prevención del paro

RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial

Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias

Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápido para conseguir una atención estable y una rehabilitación definitiva.

Cuidados integrados posparo cardíaco

El algoritmo de la AHA (Asociación Americana del Corazón por sus siglas en inglés) a propuesto un nuevo esquema para la realización de la RCCP básica este consiste en los siguientes pasos:

C-A-B [Chest compressions, (compresiones torácicas), Airway, (apertura de la vía aérea), Breathing(buena respiración), en adultos, niños y lactantes.

La secuencia de C-A-B, los reanimadores pueden iniciar antes las compresiones torácicas, y deberá reducirse al mínimo el retraso en dar las ventilaciones (sólo el tiempo necesario para administrar el primer ciclo de 30 compresiones torácicas o un tiempo máximo aproximado de 18 segundos; en el caso de RCP en lactantes y niños con 2 reanimadores, el retraso deberá ser incluso inferior).

Constante énfasis en la RCP de alta calidad:

Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE destacan nuevamente la necesidad de en la RCP de alta aplicar RCP de alta calidad, incluyendo:

Una frecuencia de compresión de al menos 100/min (cambiado de “aproximadamente” 100 cpm).

Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm en adultos y de al menos un tercio del diámetro antero posterior en lactantes y niños.

Aproximadamente 4 cm en lactantes y 5 cm en niños.

Permitir una descompresión torácica completa, minimizar las interrupciones entre las compresiones y evitar una ventilación excesiva siguen siendo componentes importantes de una RCP de alta calidad.

Se debe comprobar 2 aspectos en la víctima de forma simultánea: capacidad de respuesta y respiración. Con la nueva secuencia que empieza por la compresión torácica, el reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias e iniciar la RCP si la víctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (sólo boquea/jadea) y no tiene pulso.

Descripción general de los pasos iniciales del SVB/BLS

Siga estos pasos iniciales del SVB/BLS para adultos:

Paso Acción

1 Evalúe si la víctima responde y compruebe si la respiración es normal o no. Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda.

2 Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias y busque un DEA (o desfibrilador) si está disponible y regrese con la víctima.

3 Compruebe el pulso de la víctima (entre 5 segundos como mínimo y 10 como máximo).

4 Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2), comenzando por las compresiones (secuencia C-A-B).

¡¡Precaución!! Respiración agónica:

Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiración. Las respiraciones agónicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardíaco y súbito.

Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy

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