REGLAS NEMOTECNICAS MEDICINA

Reglas mnemotécnicas.

Farmacología:

Antibióticos.Modificación de dosis en Insuficiencia Renal

Sin cambiar de dosis en I.R :

CLOtilde se va al TRIALcon Kleen(Clin) Eastwood en su GRAN BOLIDO de varios METROs que va con CLORo de la MINa, a donde RIFAN las ANFORAS.

CLOXACILINA, CEFTRIAXONA, CLINDAMICINA, MACROLIDOS, METRONIDAZOL, CLORAMFENICOL, MINOCICLINA, RIFAMPICINA, ANFOTERICINA B.

Deben evitarse en I.R:

En el camino DEBEN EVITAR LA BOMBA:(NITRO-Tolue-No)

NITROfurantoina

Tetraciclina

Neomicina

Gracias a JOSE.

Antibioticos. Mecanismo de acción. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

El mecanismo de acción de los antibioticos más importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas. Son los siguientes;

1.- Antibióticos que actuan sobre la pared bactériana:

POLIenos, POLIpeptidos, POLImixina. También los IMIDAZÓLICOS.

Hablando de membranas, hay que recordar, que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR (ningun antibiótico puede actuar sobre ella).

2.- Antibióticos que actúan sobre la SINTESIS PROTEICA:

SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUE ÑA (30s) DEL RIBOSOMA actúan los AMINOglúcosidos, ESPECTinomicina y TETrAciclinas.

SOBRE LA SUUNIDAD 50s actúan la Clindamicina, el Cloranfenicol, y los "maCLólidos" (eritromicina,...). La "L" en números romanos es 50 (subunidad 50s).

Sintesis proteica:

30s

AMINOglucósidos. ESPECTinomicina. TETRAciclinas.

Amino me espectores la "teta", pequeña (30s).

50s

Clindamicina. Cloranfenicol. MaCLólidos.

CL---50s.

Tambien  repasare los RIBOSOMAS AL MENOS TREITA veces. Los ALMENOSglucósidos y la TREINTAciclinas se unen ala subunidad 30 del RIBOSOMA.

3.-Antibióticos bactericidas y bacteriostáticos.

-Bacteriostáticos: Todos los que actúan sobre la SINTESIS PROTEICA (tanto 30s como 50s) a excepción de los AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

-Bactericidas: Todos los que actuan sobre la pared bacteriana (PENI y CEFA VAN en CICLOFOSFO a BA_RI), y además son bactericidas importantes los dos principales fármacos antituberculosos ISONIACIDA y RIFAMPICINA, y los AMINOglucósidos.

MAS COSAS SOBRE ANTIBIOTCOS. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La AMIKAcina es un aminoglucósido que se administra donde hay resistencia a otros aminoglucosidos como genta y tobra, por lo que también la podemos llamar AMIGAcina (es la amiga del médico).

La doXiciclina tiene la X de eXcepción, puesto que a diferencia de las otras tetraciclinas se absorve bien por via oral, y no precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal.

FARMACOS ANTIVIRALES.

Indicaciones:

Ribavirina  virus Respiratorio sincitial.

Vidarabina  virus Varicela (en general alternativa para ola familia herpes)

Amantidina  gripe A.

GRANciglovir  citoMEGAlovirus.

FÁRMACOS ANTICANCEROSOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

VINCRISTINA  neurotoxicidad (vi a cristina y quede paralizado)

ADRIAMICINA y RUBICINAS  cardiotoxicidad (ADRIAN  RUBÍ)

CICLOFOSFAMIDA  CIstitis hemorrágica.

En general los antineoplásicos deprimen la medula osea. Existen cuatro excepciones.

CRISTINA CORTó ESPARRAgos Blancos ( vincristina, corticoides, asparraginasa, bleomicina).

HEMATOLOGIA:

Curva de saturación de la hemoglobina. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

LOS AUMENTOS DESPLAZAN LA CURVA A LA DERECHA. 2-3 DPG, HIDROGENIONES (disminuciön del Ph), TEMPERATURA, PCO2.

ANEMIAS HEMOLITICAS:

TALASEMIA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE RETICULOCITOS.

HEMOGLOBINIURIA PAROXISTICA NOCTURNA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE HIERRO SERICO.

MIELOMA MULTIPLE: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Pese a que sus iciciales son MM produce todas la Igs menos precisamente la IgM.

MM  NO IgM  RIÑON: RIÑON DE MIELOMA (proteina de Bence-Jones).

HIPERCALCEMIA ( I.R.)

MiELoma múltiple tto. MELfalán (+ prednisona). 

El mieloma menos frecuente es el más Extraño, o sea el Ig E.

WALDESTRÖN  IGM  NO RIÑON.

SD. DE RICHTER Y SD. DE SEZARY. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

RICHTER  LINFOMATIZACIÓN DE LLC.

SEZARY  LEUCEMIZACIÓN DE MICOSIS FUNGOIDE.

LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA:

La más frecuente en el adulto por eso recordar que la clínica la definen cuatro nombres propios:

LLC: MICKULICZ + GUMPRECH + RICHTER + COOMBS + LINFADENOPATIAS.

ENF. DE HODGKIN: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Estadiaje de Ann-Arbor:

 COAGULACIÓN : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La via intrinseca es más larga, se controla con el nombre más largo (tiempo de tromboplastina parcial activado, TTPa), y este tiempo dura más (30-40 seg). Sirve para controlar el tratamiento con heparina, antidoto protamina.

La via extrinseca es más corta. Se controla co el tiempo de protrombina (10-15 seg) y se usa en el control de ACO, antidoto vit. K.

VIA INTRINSECA = "larga"  TTPa. HEPARINA # PROTAMINA.

VIA EXTRINSECA= "CORTA"  TP. A.C.O. # vit. K.

RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES AUTOSOMICA RECESIVA.

 La heparina Na se administra por via I.V. ; la heparina Cálcica es por via subCutanea.

Farma Hemato Reuma Cardio Genética ORL Pediat Neuro Endocrino Digest Infecc Nefro Gine Respir

REUMATOLOGIA:

EN UNA HISTORIA CLÍNICA: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

OSTEOFITOS  PENSAR EN ARTROSIS.

SINDESMOFITOS  PENSAR EN ESPONDILITIS.

ARTROSIS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

SD. DE BEHCET SE ASOCIA AL HLA B5: BEC_ET --- BEC_INCO.

SD. DE SJOGREN : La afectación salivar es anterior a la afectación ocular. Se produce alteración del V PC, en la sarcoidosis (palabra más larga) se produce afectación del VII PC, nº más alto.

SjOgren  Salivar  Ocular  V PC.

Sarcidosis  VII PC.

Enfermedad mixta del tejido conectivo. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

PAELLA

Mixta con

Vino

y REPITIERON.

P  Polimiositis.

A  AR.

E  Esclerodermia.

L  LES.

LA  mujer.

EMTC.

VASOS.

RNP.

AFECTACIÓN ARTICULAR EN EII. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

PERIFERICA  DEPENDIENTE (consonantes).

ESPONDILITIS  INDEPENDIENTE (vocales).

OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA:

PAN NAP  No Afecta Pulmones.

Silicosis  lóbulo Superior.

Asbestosis  Abajo (lóbulo inferior).

LIBMAN E SACHS. La endocarditis de Libman-Sachs es una secuela peco frecuente pero típica de LES.

ANA la deSMeleNADa tiene LUPUS  los ANA son la mekor prueba de detección de LES pero no son especificos. Si lo son el anti-SM y el anti-DNA (Además recordamos que el LES es más frecuente en mujeres en edad fértil).

Sindrome de BehCet  HLA B-Cinco.

La localización más frecuente de la enf. de Paget es la Pelvis. 

CARDIOLOGÍA:

En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la primera vocal del nombre propio coincide con la denominación del haz : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Anterior  BAchman.

MEdio  WEnckebach.

POsterior  ThOrell.

La maniobra de  alsalva ,  los soplos (excepto PVM y MHO).

Pulso paradógico : se produce si hay TAPON : TA-ponamiento cardiaco, P-ericarditis constrictiva, O-bstrución vena cava superior, N-eumopatía obstrucciva.

Los enzimas en el IAM aparecen por orden alfabético, y la cantidada en que aparecen es también por orden alfabetico.

CPK  GOT  LDH.

ISOTOPOS RADIACTIVOS.

TALIO  FIJA ZONAS FRIAS, con frIO. (ISQUEMICAS).

TECNECIO  FIJA ZONAS CALIENTES.

DISECCIÓN DE Ao. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

DIección Ao.  contraindicado Diazoxido e "Idralacina".

Tipo A  Ascendente.

Tipo B  Baja: descendente.

Tipos 1,2 y 3 (de Bakey)

La clínica de la OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA  5 P  Pain (dolor), Parestesias, Palidez, ausencia de Pulso y Paralisis.

Prueba de TERNdelemburg  V. Safena inTERNa.

Prueba de Perthes  sist. Venoso Profundo.

Prueba de Schwartz  sist. Venoso Superficial.

FARMACOS ANTIARRITMICOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Son bloqueantes:

Tipo 1  Na bloqueantes.

Tipo 2   bloqueantes.

Tipo 3  K bloqueantes.

Tipo 4  Ca bloqueantes.

CARDIlogo ponte como como METa el hACEr las PRACTicas de cardio con mucha ATENción.  los betabloqueantes CARDIOselectivos son : METanol, ACEbutolol, PRACTolol y ATENolol.

KUSSMAUL murió De INFARTO en su PE_Cera por el MI_R. El signo de Kussmaul

...