Reconstruccion De Dientes Tratados Endodonticamente

Introducción.

El aprovechamiento de un diente muy destruido, supone el tratamiento endodóntico, la reconstrucción coronaria con un muñón artificial y el recubrimiento con una corona protésica.

Con ello, el diente recupera la función y la estética.

Cuando ya tenemos realizado el tratamiento endodóntico, y el diente tratado no presenta ningún signo de patología, en ese momento podemos realizar su reconstrucción.

Indicaciones, variedades y condiciones de las espigas intrarradiculares.

Indicaciones.

 Dientes con la corona clínica destruida en más del 50% ya que la espiga nos serviría de elemento retentivo para el muñón.

 Aquellos dientes endodonciados que presentan varias obturaciones.

 Dientes endodonciados que serán pilar de puente.

 Dientes endodonciados que presentan perdida de soporte Periodontal.

 Dientes endodonciados que soporten el retenedor de una prótesis parcial removible.

Variedades.

Con respecto a las espigas pueden ser de distintas formas: cilíndricas, cónicas, y cilíndro-cónicas. Así mismo su superficie puede ser estriada, lisa o roscada. El material con el que están fabricadas varía desde el acero inoxidable, latón, cromo, níquel, oro paladio, oro-platinado, platino-iridio, titanio y fibras de carbono, estas últimas ofrecen un modulo de elasticidad parecido a la dentina, lo que podrá ser una ventaja al transmitir tensiones desde la corona a la porción radicular del diente reconstruido.

También existen espigas de plástico no calcinable para la transferencia de la forma del conducto radicular en la toma de impresiones.

Condiciones.

Una espiga debe ser lo más larga posible, conservando al menos 3-5 mm del sellado apical, y en todo caso tener una longitud en proporción a la corona clínica de 1-1.5.

Además debe adaptarse a la morfología del conducto radicular y asentarse en su eje longitudinal. Su diámetro no debe ser superior a ⅓ del diámetro de la raíz, para preservar al máximo la dentina radicular.

En casos de pérdida de inserción Periodontal debe llegar por lo menos 5 o 6 mm de la zona soportada por hueso.

Siempre tendremos en cuenta que la principal función de la espiga es servir de soporte del muñón que sustituye a la estructura dental de la corona desaparecida.

Normalmente cementamos las espigas con cemento de ionómero de vidrio, aunque en la actualidad se puede emplear cementos de resina.

MATERIALES.

La reconstrucción del muñón podemos hacerla:

a) Con materiales plásticos y espigas prefabricadas: amalgama, composite, ionómeros reforzados tipo CERMET, ionómeros fotopolimerizables y compómeros.

b) Con metales colados: Técnica Directa, Técnica indirecta.

A) MATERIALES PLÁSTICOS U ESPIGAS PREFABRICADAS:

Amalgama, amalgama adherida.

Material clásico en odontología restauradora, características le confieren dureza y resistencia al desgaste, haciendo que este material sea universal y de gran divulgación por su bajo coste económico. En la actualidad, la falta de unión de la amalgama a los tejidos dentarios duros ha sido solucionada con la utilización de resinas 4-meta/éster fosfórico Bis-Gma, que se unen químicamente a la amalgama y a la dentina a través de un sistema adhesivo. Es lo que llamamos amalgama adherida.

Técnica:

1. Remoción de todo el tejido afectado de caries.

2. Aplicación de un sistema adhesivo sobre los tejidos dentarios.

3. Extendemos el cemento de resina por toda la cavidad y condensamos la amalgama mientras aquel está todavía húmedo y de forma centrífuga, para permitir que los excesos de cemento fluyan fuera de la cavidad.

4. Algunos cementos requieren la aplicación de un aislante del oxigeno para permitir su completa polimerización.

5. Pasados unos 10-15 minutos ya podemos tallar y preparar el muñón reconstruido.

Composite:

Los

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