Reinos Biología. Columna cervical

Columna cervical

La columna cervical baja corresponde al cuello, de C2 a C7

BASE DE REFLEXION

• Características

• El cuello es la unión entre cabeza y tórax
• Zona de estrechamiento
• Zona vital ya que contiene un gran número de estructuras nobles como: bulbo raquídeo, arterias carótidas y vertebrales, venas yugulares, tráquea, esófago, varios músculos y fascias

• Finalidad funcional

• El cuello estabiliza la cabeza y ayuda con cargas adicionales
• Encargado del control direccional

• Frecuencia de patología

• Reumatología: afecciones por soporte de cargas puede producir artrosis; está predispuesto a cervicalgias y problemas postulares por movimientos excesivos
• Traumatologías: por la facilidad de movimiento se producen traumatismos llamados “latigazos”, provocando esguinces o fracturas
• Neurología: producción de neuralgias cervicobraquiales o problemas más graves como tetraplejia

REQUISITOS MORFOANATÓMICOS PREVIOS

• Nivel osteoarticular: las vértebras están separadas por discos intervertebrales (DIV) y esto favorece la movilidad. Los ligamentos supraespinosos son sustituidos por el ligamento nucal.
• Nivel muscular: en el cuello hay un gran número de músculos, dispuestos en planos sucesivos con extensiones mayores de la parte profunda a la superficie. Tenemos músculos monoarticulates, biarticulares, triarticulares, cuadriarticulares y poliarticulares.
• Partes blandas: los tegumnetos son representadas por varias fascias que aíslan estructuras.(37 FASCIAS)
• Ejes de paso

• Eje nervioso: parte superior de la medula, esta experimenta un par de modificaciones de longitud, de 3 cm en movimientos sagitales, 9 cm en extensión y 12 cm en flexión.
• Ejes vasculares: compuesto por arterias carótidas, venas yugulares, arterias y venas vertebrales
• Esófago: ubicado delante de la columna
• Tráquea: ubicada delante del esófago, detrás de la tiroides y su cartílago

MOVILIDAD

• Movilidad analítica: la libertad de rotación está dada por las carillas articulares ya que son oblicuas y laxas; para los movimientos sagitales e inclinaciones intervienen C5-C6, para rotaciones intervienen C2-C4 (TABLA)
• Movilidad especifica: la movilidad cervical da una reducción del 50% en la superficie de contacto de apófisis articulares posteriores.

La movilidad cervical en la arteria vertebral, en donde se ejerce una tensión máxima es en el segmento V3.

• Movilidad funcional

• Inclinaciones laterales: se produce la rotación automática, esto por el aplastamiento homolateral del disco y una apertura contralateral. El ejemplo más fácil es el gesto de llevar la mejilla al hombro
• Rotaciones: acompañadas del fenómeno equivalente
• Combinaciones: condicionadas por los desplazamientos de la cabeza, también participa la mecánica pélvica ya que da orientación a la base de la columna y recibe la carga de los componentes menos desgastantes

• Variaciones

• Variaciones fisiológicas: condicionadas por la cabeza, órganos de los sentidos y la mímica
• Control ocular: el cuello sigue el impulso que hacen los ojos. Teniendo en cuenta algunos gestos como: la longitud de la cadena articulada subyacente, la inversión del punto fijo y la síntesis
• Mímica: cuando hablamos de mímica todos pensamos en los movimientos de los músculos faciales, sin embargo, también hay que darles crédito a los músculos suboccipitales y cervicales. Ejemplo de gestos suboccipitales: flexión-extensión alta (decir si con la cabeza), flexión-extensión baja (consternación), flexión baja con extensión alta (interés por algo), etc.
• Variaciones patológicas: hipomovilidad o rigidez

ESTABILIDAD

• Plano sagital: curvatura sagital depende de: carga supra yacente y línea gravitatoria de la cabeza, estos dos se compensan y dan equilibrio.

• Carga supra yacente: movimiento hacia atrás del cuello, por la presión del segmento poli articulado.
• Línea gravitatoria de la cabeza: tendencia de flexionar el cuello y cabeza hacia adelante, tensionando músculos posteriores

• Plano frontal: el equilibrio se define con relación a la simetría del eje de la columna

• Nivel osteoarticular: las 2 columnas están separadas siendo así la única respuesta del esqueleto siendo bastante débil.
• Nivel muscular: los tirantes son los responsables de ayudar con la estabilidad tisular que va al redor del cuello.

• Plano transversal: posición óptima para la estabilidad es la rotación “nula”

• Nivel osteoarticular: las vértebras integran los pequeños contactos laterales de las apófisis unciformes.  
• Nivel muscular: la acción de anti rotación es debido a músculos pequeños que tienen componentes oblicuos. Al fatigarse su acción se ve limitada  

• Valoraciones e la estabilidad

• Valoraciones fisiológicas

• Valuaciones de posición: los canales semicirculares y el sistema ocular son los principales estabilizadores de la columna vertebral, cabe mencionar que la propiocepción cervical es demasiado importante en la estática general
• Expresividad del soporte cervical: influye el contexto ambiental y psicoafectivo para el mantenimiento, ya sea abandonado o rígido  
• Predisposición morfológica: intervienen 2 criterios; la rigidez, dando limitación de movimiento y son poco propensos a desestabilizaciones traumáticas; por otro lado, tenemos la laxitud, afecta más a mujeres jóvenes con cuellos largos, estas quedan expuestas a una mayor prevalencia de sufrir traumatismos.  
• Transporte de carga en la cabeza: el abandono del matenimiento y cuidado llevan a la cualidad de perdida estabilizadora

• Valoraciones patológicas

• Exceso de estabilidad: rigidez articular, a pesar de proteger el segmento, también trae consigo un par de complicaciones: esfuerzo excesivo o menor soltura
• Falta de estabilidad o inestabilidad: hiperlaxitud, para tratarlo se debe hacer un reentrenamiento rápido de la propiocepción local.

FUERZAS Y TENSIONES

• Elementos en juego: las tensiones son la suma de los esfuerzos articulares, esto a su vez tiene relación con la compresión y el mantenimiento de la cabeza. La línea de gravedad pasa por delante de la columna cervical, traduciéndose como brazo de palanca débil, es fácil de equilibrar ya que no es necesario usar mucha fuerza. El brazo aumenta en la parte cervical al igual que la carga.
• Variaciones fisiológicas

• Descubrimiento de las carillas articulares: en la flexión cervical baja, el estrés mecánico aumenta
• Aumento del brazo de palanca gravitatorio: cambios repetidos de postura con el propósito de bajar las molestias, pero hacen lo contrario extienden el dolor, dando lugar a contracturas musculares.

• Valoraciones patológicas: las valoraciones mecánicas del estrés tienden a aumentar. Esto por un desequilibrio muscular, golpes repetidos o por causa de la edad.
• Soluciones funcionales: obligan a respetar el carácter axial, es decir, la curvatura natural

• Inclinación anterior: con ayuda de un o ambas manos se sujeta la barbilla de este modo se alivia la musculatura
• Inclinación lateral: se apoya la mano en el gonion del maxilar inferior o cerca de la sien
• Inclinación posterior: uso de las manos como recargaderas de la cabeza cuando no hay un reposacabezas

...