Relación céntrica Odontología

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• Es el acto de cierre de ambos maxilares en donde se contactan los dientes
• Está mediado mediante la acción neuromuscular
• Participa principalmente la ATM y los dientes como componentes pasivos
• El acto de oclusión es dinámico y estático[pic 5]

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• Es una posición articular funcional óptima en relación a la posición fisiológica de los cóndilos dentro de la ATM
• En el cierre mandibular hay contracción de los músculos elevadores: masetero, pterigoideo interno y temporal
• El músculo pterigoideo externo inferior causa fuerza del cráneo en tres zonas

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• Ocurre en ETB (eje terminal de bisagra) que está en el centro de los cóndilos
• Es una posición que es forzada, por lo tanto, no es una posición funcional
• No ocurre en la masticación ni en deglución
• Es una referencia clínica, es extrema y está limitada por ligamentos[pic 12]

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• Dentro de la ATM existe función de ligamentos y de músculos (masetero, temporal). Estos últimos dan la estabilidad en la posición de los cóndilos dentro de la cavidad articular.

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• La posición articular funcional óptima está determinada por los músculos y el disco articular
• En RC se tiene que indicar la posición del cóndilo y el disco articular debe estar interpuesto

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• La posición de los discos depende de:

• Las presiones interarticulares: presiones que hay dentro de la ATM
• La morfología de los discos: el disco no debe estar dañado
• El tono muscular de los músculos pterigoideos externos superiores permitiendo así que el cóndilo rote

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• Separa, protege y estabiliza los cóndilos en las fosas mandibulares durante los movimientos funcionales
• La estabilidad posicional de la articulación está dada por los músculos los cuales impiden que se luxe. Estos músculos son: masetero, pterigoideo interno, temporal y pterigoideo externo inferior

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• Posición articular funcional óptima, con los cóndilos en posición superior anterior medial máxima dentro de las fosas articulares y el disco interpuesto de manera correcta[pic 22]
• Es una posición musculoesquelética estable
• No existe lesión ante fuerzas musculares

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• Como es una posición articular, es independiente de los contactos dentarios o la dimensión vertical (DV)
• Está restringida a un movimiento de rotación puro en relación al eje terminal de bisagra (ETB)
• Solo se puede realizar en pacientes sin dolor o trastornos de ATM

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• Debe haber una posición óptima entre el disco y el cóndilo
• Debe haber una actividad muscular óptima
• Debe haber una máxima estabilidad oclusal

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• Es la relación intercuspal que representa un cierre mandibular con tope o freno vertical determinada por dientes
• Debe haber una relación entre maxilar/mandíbula para que se genere un engranaje máximo
• Es dependiente de la presencia, forma y posición de los dientes
• La MIC es una relación fisiológica dentaria en las diferentes funciones del sistema estomatognático

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• Está dada por un patrón o esquema oclusal caracterizado por contactos múltiples, bilaterales, simétricos y simultáneos

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• Es la posición de los dientes cuando la MIC no coincide con RC
• Es un concepto clínico
• Deslizamiento en céntrica: se da entre el MIC y la PRC, en donde ese espacio se denomina área de céntrica
• La presencia de contactos prematuros o interferencias interfieren en la PRC y en la MIC

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• Es cuando se realiza un cierre mandibular donde habrá contracción a nivel de los músculos elevadores hasta que logre el primer contacto (posición muscular de contacto) llegando así a la MIC, la cual debe coincidir con la RC. La MIC genera una estabilidad oclusal[pic 47][pic 48][pic 49]
• La PPM es la posición de la mandíbula cuando no tiene contacto con los dientes y se encuentra en “reposo”

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• La RC coincide con la MIC, lo cual se considera una oclusión en relación céntrica (ORC) en el 1% de la población
• La PPM es ≠ a la RC

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• Manipulación manual
• Manipulación bimanual
• Rollos de algodón
• Láminas de Long
• Jig
• Planos
• Ajuste oclusal[pic 52]

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Movimiento mandibular de Protrusión

• Es dependiente de overjet y obervite
• Vertientes guías de los dientes anteriores
• Cuando realizamos protrusión (llevar la mandíbula hacia adelante) hay un deslizamiento de las cúspides vestibulares de los dientes posteroinferiores por la superficie oclusal antagonista[pic 58]

Movimiento mandibular de Laterotrusión

• Es el desplazamiento de molares derechos e izquierdos sobre antagonistas

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• Contactos de mediotrusión: movimiento de lateralidad hacia el lado derecho, ya que los molares inferiores se van hacia la línea media
• Contactos de laterotrusión: movimiento de lateralidad hacia el lado izquierdo, ya que los molares inferiores van hacia el lado
• Los contactos de laterotrusión también se denominan de contacto de trabajo o en el lado de trabajo. Aquí hay contactos en dos áreas inclinadas[pic 60]
• En el movimiento de mediotrusión, los dientes derechos van hacia medial y se denomina lado de no trabajo o contacto del lado de balance[pic 61]

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• Tienen un rol fundamental ya que son guías en movimientos de protrusión o lateralidad.
• En el caso de lateralidad, los caninos irán contactando en la laterotrusión, delimitando el movimiento mediante sus vertientes guías

Movimiento mandibular de Retrusión[pic 63]

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