Relación Centrica
Enviado por indiruchis • 20 de Junio de 2013 • 2.989 Palabras (12 Páginas) • 402 Visitas
TÉCNICAS DE REGISTRO Y POSICIÓN
CONDILAR
Referente a las técnicas de registro y las posiciones
condilares y mandibulares resultantes tras el uso de
las mismas, así como los diferentes instrumentos
utilizados para su obtención y para tener un esquema
a seguir vamos a dividir los registros de manera similar ha como lo hizo Myers en 1982 en tres grupos (1):
— Estáticos o posicionales.
— Gráficos.
— Cefalométricos.
Registros estáticos o posicionales
El registro más antiguo de RC es el intraoral directo,
en 1756, Phillip Pfaft, dentista de Federico el Grande
de Alemania, fue el primero en describir la técnica
“Taking a Bite” (tomar una mordida) y hasta finales
del siglo XIX fue la técnica más usada (2).
Christensen, en 1905, fue uno de los primeros en
usar “cera de impresión”.
Son numerosos los estudios que comparan los registros obtenidos por diferentes técnicas intentando
hallar el más fiable o preciso.
Kantor, Silverman y Garfinken, en 1972, llevaron a
cabo un estudio en el que comparaban 5 técnicas de
registro: tragar o cierre libre, guiar el mentón con o
sin el uso de un jig anterior, técnica bimanual de
Dawson y miocéntrica. Sobre una muestra de 15
pacientes, toman 6 registros a cada uno, unen a la
rama superior del articulador un inscriptor y una pletina al inferior, los datos obtenidos se magnifican
microscópicamente 25 veces y se realiza un gráfico
en el eje X-Y (3).
El cierre libre o tragar es una técnica defendida por
Shanahan al afirmar que tragar saliva es el factor
determinante para obtener la dimensión vertical y
RC (4). Freese y Scheman lo consideran un medio
fisiológico preciso de comprobación incluso de registro de RC. Sin embargo, en el estudio anteriormente nombrado resultó ser la técnica menos precisa con una variación media de 0,40 mm.
El “chin- point guidance” o guía del mentón es un
método proclamado por McCollum al sugerir la importancia del eje bisagra en la RC (5). Granger (1952)
considera que la RC es la posición donde la mandí-
bula rota alrededor del eje bisagra, ambos autores
recomiendan el uso del “chin-point” (6).
Lucía, en 1964, propone el uso del Jig anterior (JA),
consistente en un plano inclinado que provoca una
disoclusión posterior y retrusión (7). Defendiéndose
así la postura de que la RC debe estar libre de presión articular, no hay manipulación, el paciente va
solo a esa posición posterior y superior, se produce
un efecto tripódico, esto lo apoyaron autores como
Long, en 1970, y Woelfel, en 1986, que, en lugar del
jig, proponen el uso de un juego de laminillas. El
“leaf gauge” (LG) original de long constaba de 10
láminas de 0,01 pulgadas de espesor, se colocan en
zona anterior y se van quitando láminas hasta que
aparece el primer contacto dentario, entonces se
añaden una o dos láminas y se interpone el material
de registro (8). Woelfel modificó el diseño de long
incorporando a las láminas una oblea intraoral con
una ranura (9, 10). El objetivo era el mismo del jig,
obtener el mínimo aumento de dimensión vertical
necesaria para el material de registro, minimizando
así los errores [sin embargo, Tripodakis, en 1995,
expone que el posible error anteroposterior provocado por el aumento de dimensión vertical en el registro no es significativo (11)], además de ser la propia
neuromusculatura del paciente lo que lo lleve a RC
sin manipulación.
El propio Long realizó un estudio comparativo en
1970 entre el uso de las laminillas y la técnica de
manipulación mandibular, usando para la comparativa el” Buhnergraph”, un aditamento de aluminio
que se coloca bajo la rama inferior del articulador, en
sus extremos tiene un eje puntiagudo que se mueve
hacia dentro y fuera y se fija a la cara lateral del
cajetín condilar marcando en un papel milimetrado
el centro de rotación condilar, concluyó que con los
registro tomados con las laminillas se consigue una
retrusión más repetible (12).Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos E.
Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte II.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/ 371
Santosa y cols., en 2006, estudian la influencia del
LG y el JA en la actividad electromiográfica (EMG) y
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