Resumen de Clasificaciones de Caries

Clasificaciones de Caries

El estándar de la Asociación Dental Americana (ADA) tiene un

sistema de clasificación designada como la caries dental inicial,

moderada y grave (véase la Figura 1). Este fue comúnmente

modificado con el término 'incipiente' para significar desmineralizada

lesiones del esmalte que eran reversibles.

Ha habido muchos intentos en los últimos años para desarrollar un sistema de clasificación universal que los dentistas clínicos, así como la investigación

dentistas pueden utilizar no sólo en los EE.UU., sino también internacional.

Como resultado del Taller de Consenso Internacional sobre

Caries de Ensayos Clínicos (ICW-TMC), celebrada en 2002, el trabajo sobre

la detección de caries Internacional y Sistema de Evaluación

(ICDAS) se inició en serio; y, hoy en día se ha convertido

como el sistema líder internacional para el diagnóstico de caries.

El ICDAS para el diagnóstico de caries ofrece una etapa seis,

sistema basado en la detección y evaluación de caries- coronal

Se ha probado meticulosamente y se ha encontrado que es

tanto clínica confiable y predecible. Entre su mayor

puntos fuertes son, características que combinan que está basada en la evidencia

desde varios sistemas previamente existentes y no se basa

en cavitación superficie antes de la caries se pueden diagnosticar (Figuras

2 y 3). Muchos de los sistemas anteriores se basaban en los niveles de conflicto

de actividad de la enfermedad antes de un diagnóstico de la caries; pero, con el

ICDAS, cariologistas líderes han sido capaces de normalizar

definiciones y los niveles de la enfermedad. El ICDAS es

ganando aceptación como nuevo y en evolución estándar para car-

ies diagnóstico a nivel internacional y aquí en los EE.UU..

Ética del Diagnostico de Caries

Uno de los cinco principios de la American Dental Association es el

Código de Ética que es la no malversación, que establece que

profesionales de la salud orales deben "no hacer daño a su o

sus pacientes.

Al mejorar sus habilidades de detección de caries, los

odontólogos pueden detectar áreas de desmineralización

y la caries en las etapas más tempranas posibles. Estos dientes pueden

a continuación, ser controlados con fluoruros y otras conservadoras

terapias.

Este escenario para la gestión de los dientes con principios

caries se espera que hacer algunas incursiones en las décadas de antigüedad

la práctica de la restauración de pequeñas áreas desmineralizadas porque

va a necesitar los empastes de todos modos y que también podría llenar

ahora en lugar de esperar hasta que se hacen más grandes.

Conviene subrayar que el enfoque preventivo a la gestión temprana

caries comienza con el diagnóstico precoz; pero, ¿qué mejor manera de

"no hacer daño a nuestros pacientes que eviten la colocación de restaura-

ciones en dientes con lesiones de esmalte desmineralizado? 

Continuidad del Diagnostico de Caries

Un enfoque para la categorización de los métodos que la salud bucal

los profesionales de la usan para la detección de caries es colocarlos

en un continuo que comienza con el más simple, o menos,

invasivo, y trabajar hasta las técnicas más sofisticadas.

Con esto en mente, la primera herramienta que los profesionales orales

uso para la detección de caries es puramente visual: sus ojos, observar

primeros cambios detectables dentro de la estructura del diente afectan

la microporosidad del esmalte, que a su vez afecta a la

transmisión de la luz a través del esmalte. Siguiente, por supuesto,

serían cambios de color dentro de esmalte y la dentina siguieron

por defectos en el esmalte. Todos ellos pueden ser detectados

visualmente con los ojos del clínico utilizando visión directa o vi-

Sion asistida con un espejo y una operatoria dental estándar

ligera. Además, un pequeño explorador dental,-extremo redondeado o

sonda puede ayudar con la detección de defectos pequeños. Los

uso de un fuerte explorador para la detección de caries está mal visto

en prácticamente todos los principales investigadores en el campo de la

investigación de caries.

Tradicionalmente, el primer nivel de la tecnología

más allá de los ojos básicas del examinador se ha aleta de mordida

-radiografíca convencional o digital. Ha sido

muestra que esencialmente no hay diferencia entre el

la capacidad de diagnóstico de la película y la radiografía digital cuando

utilizado para la mordida.

Luz visible

El siguiente nivel a lo largo de este continuo es el uso avanzado

transiluminación óptica luz de fibra de visible (FOTI) y

transiluminación imagen digital de fibra óptica (DIFOTI).

La transmisión diferencial de la luz a través de los dientes sanos

en comparación con la estructura dental cariada puede ser de-

protegido. Cuando se utiliza luz de fibra óptica del operador es capaz de

utilizar un haz de luz de intensidad más centrado y en un lugar más alto

de una luz operatoria, lo que aumenta el potencial de

detectar lesiones de caries más pequeñas.

La diferencia entre

estas dos tecnologías es que el sistema tiene una DIFOTI

cámara integrada CCD para permitir la captura de la imagen del diente

para fines de documentación. Esto puede ser comparado con

un futuro de imagen después de la terapia de fluoruro o en la educación del paciente. El sistema DIFOTI ha tenido críticas mixtas de la

la literatura y en la actualidad no parecen ser activamente cado

keted en los EE.UU.

Cuantitativa de fluorescencia inducida por la luz

Se ha demostrado que el esmalte de los dientes tiene un fluoruro naturales.

Mediante el uso de una cámara intraoral basada en CCD con

software especialmente desarrollado para la captura de imágenes y

almacenamiento, cuantitativa de fluorescencia inducida por la luz (QLF)

medidas de tecnología de las diferencias de refracción entre

esmalte y desmineralizado sano, y esmalte poroso. Ar-

eas de la caries y la desmineralización muestran menos fluorescencia

(Figura 4). Con el uso de un tinte fluorescente que puede

ser aplicado a la dentina, el sistema QLF también se puede utilizar para

detectar lesiones dentinales además de lesiones del esmalte.

LA ventaja importante del sistema de QLF es que estos cambios

en niveles de mineralización de los dientes pueden ser rastreados a través del tiempo,  las mediciones documentados de fluorescencia y la

imágenes de la cámara.

Además, el sistema QLFha demostrado resultados precisos entre los examinadores. Ello También ha demostrado una capacidad fiable para detectar caries y evitar falsos negativos.

Fluorescencia láser

Técnicas de detección de fluorescencia láser como el DIAGNOSTICO

NOdent

®

, (KaVo EE.UU.) se basan en la refracción diferencial de

la luz a su paso por la estructura dental sana frente caries en

la estructura del diente. Según lo descrito por Lussi al en 2004, un 650 nm

haz de luz, que está en el espectro rojo de la luz visible, es

introducido en la región de interés en el diente a través de una punta

que contiene un diodo láser. Como parte de la misma punta, hay una

fibra óptica que recoge la luz reflejada y la transmite a una

fotodiodo con un filtro para eliminar la luz de frecuencia más alta

longitudes de onda. Esto deja sólo el fluorescente de baja frecuencia

de luz que fue emitida por la reacción con la sospecha de CARICOM

lesión ous. Esta luz es para entonces medir o cuantificar, por lo tanto,

el nombre ' la fluorescencia láser cuantitativa.'

Una potencial

inconveniente con la fluorescencia láser es el aumento de la incidencia

lecturas de falsos positivos en la presencia de fisuras manchadas,

placa y el sarro, pasta profiláctica, fosas y fisuras existentes

selladores y materiales de restauración existentes.

Una revisión de

Caries con tecnologías de detección publicados en la Revista de Dinamarca

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