Revision Podologica

REVISION PODOLOGICA.

NOC: ( ; ; )PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

DIAGNOSTICO ENFERMERO Deterioro de la integridad cutánea relacionado con extremos de la edad y/ofactores mecánicos (calzado inadecuado) y/o inmovilización física y/o alteración de la pigmentación y/ofactores nutricionales (obesidad) y/o alteración de la circulación y/o estado metabólico y/o Alteración de la sensibilidad y/oprominencias óseas manifestado por alteración de la superficie de la piel y/o invasión de las estructuras corporales (uñas).

RESULTADOS ESPERADOS:

NOC: INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (1101): INDICADORES: (Temperatura de la piel ; Sensibilidad; Elasticidad; Hidratación; Perfusión tisular; Crecimiento del vello cutáneo; Integridad de la piel; Pigmentación anormal; Lesiones cutáneas; Tejido cicatricial; Descamación cutánea; Raspado cutáneo; Eritema; Palidez; Necrosis; Induración)PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

NOC:ESTADO CIRCULATORIO (0401) INDICADORES (Fuerza del pulso pedio (derecho); Fuerza del pulso pedio (izquierdo); Relleno capilar; Edema periférico; Palidez; Rubor en partes declives; Claudicación intermitente; Temperatura de la piel disminuida; Parestesia; Edema con fóvea; Úlceras en extremidades inferiores )PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

NOC:ESTADO NEUROLÓGICO PERIFÉRICO (0917) (Sensibilidad de la extremidad inferior derecha; Sensibilidad de la extremidad inferior izquierda; Función motora de la extremidad inferior derecha; Función motora de la extremidad inferior izquierda; Color de la piel en la extremidad inferior derecha; Color de la piel en la extremidad inferior izquierda ;Discriminación de calor/frío en extremidad inferior derecha

Discriminación de calor/frío en extremidad inferior izquierda ; Hiperestesia en la extremidad inferior derecha; Hiperestesia en la extremidad inferior izquierda;Hipoestesia en la extremidad inferior derecha; Hipoestesia en la extremidad inferior izquierda; Dolor en la extremidad inferior derecha; Dolor en la extremidad inferior izquierda; Parestesia en la extremidad inferior derecha; Parestesia en la extremidad inferior izquierda )PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

INTERVENCIONES

NIC: ENSEÑANZA: CUIDADO DE LOS PIES (5603):

ACTIVIDADES

1.- Determinar el nivel actual de conocimiento y las habilidades relativas al cuidado de los pies.

2.- Determinar las prácticas actuales del cuidado de los pies.

3.- Proporcionar información relacionado con el nivel de riesgo de lesión.

4.- Dar información escrita de las pautas de los cuidados de los pies.

5.- Ayudar a desarrollar un plan para la valoración y el cuidado diario de los pies en casa.

6.- Determinar la capacidad para llevar a cabo los cuidados de los pies (es decir, agudeza visual, movilidad física y criterio).

7.- Si existe una alteración visual o problemas de movilidad, recomendar la ayuda de algún familiar para el cuidado de los pies.

8.- Recomendar que se explore diariamente toda la superficie de los pies y entre los dedos buscando la presencia de enrojecimiento, tumefacción, calor, sequedad, maceración, sensibilidad y zonas abiertas.

9.- Instruir al individuo a utilizar un espejo o la ayuda de otra persona para realizar la exploración, si es necesario.

10.- Recomendar el lavado diario de los pies, usando un jabón suave.

11.- Recomendar que se seque completamente los pies después de lavarlos, especialmente entre los dedos.

12.- Instruir al individuo a hidratar diariamente la piel aplicando una crema hidratante.

13.- Dar información respecto a la relación entre neuropatía, lesión y enfermedad vascular y el riesgo de ulceración y de amputación de las extremidades inferiores en personas con diabetes.

14.- Aconsejar medidas de autocuidado adecuadas ante problemas menores de los pies.

15.- Prevenir posibles causas de lesión en los pies (p. ej., calor, frío, corte de callos, productos químicos, uso de antisépticos y astringentes fuertes, tiritas y andar descalzo o usar calzado abierto o sandalias).

16.- Enseñar la técnica adecuada para arreglarse las uñas de los pies (es decir, corte de uñas rectas, seguir el contorno del dedo y limar el borde con una lima de uñas).

17.- Recomendar los cuidados del especialista en caso de infecciones fúngicas, uñas gruesas o encarnadas y callos si esta indicado.

18.- Describir los zapatos adecuados (es decir, tacón bajo con una forma adecuada al pie y profundidad de la zona de los dedos; suelas alisadas con material que amortigüe los golpes; anchura ajustable con correas o cordones; parte superior realizada con materiales transpirables, suaves y flexibles; plantillas para trastornos de la marcha y de la longitud de la pierna y posibilidad de modificaciones en caso necesario).

19.- Describir los calcetines adecuados (es decir, material absorbente y que no aprieten).

20.- Recomendar pautas a seguir al comprar unos zapatos nuevos, incluyendo que tengan la medida y forma adecuada de los pies en el momento de comprarlos.

21.- Durante las 2 primeras semanas, recomendar llevar los zapatos nuevos sólo durante unas pocas horas seguidas.

22.- Enseñar al individuo a mirar diariamente si dentro de los zapatos hay objetos extraños, partes del forro rotas o zonas con arrugas.

23.- Enseñar al individuo a cambiarse los zapatos dos veces cada día (p. ej., a las 12:00 y al as 17:00h) para evitar presión local repetitiva.

24.- Explicar la necesidad de utilizar calzado ortopédico u ortótico, si procede.

25.- Prevenir acerca de las ropas o las actividades que provoquen presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos incluyendo bandas elásticas de los calcetines y cruzar las piernas.

26.- Aconsejar a los pacientes a que dejen de fumar, si procede.

27.- Incluir a la familia y a otros en la enseñanza, si procede.

28.- Reforzar la información proporcionada por otros profesionales de la salud, si procede.

NIC: VIGILANCIA DE LA PIEL (3590):

ACTIVIDADES

1.- Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas.

2.- Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades.

3.- Utilizar una herramienta de evaluación para identificar a pacientes con riesgo de pérdida de integridad de la piel (escala de Wagner).

4.- Vigilar el color y la temperatura de la piel.

5.- Observar si hay zonas de decoración y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y pérdida de integridad.

6.- Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.

7.- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.

8.- Observar si hay zonas de presión y fricción.

9.- Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.

10.- Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.

11.- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.

12.- Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel, si procede.

NIC: MONITORIZACIÓN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES (3480):

1.- Examinar si en la piel hay evidencia de poca higiene.

2.- Examinar si en las extremidades inferiores hay presencia de edema.

3.- Examinar si hay cambios en las uñas de los dedos de los pies (p. ej., espesor, infección fúngica, uñero y evidencia de adornos inadecuados).

4.- Examinar el color, la temperatura, la hidratación, el crecimiento de vello, la textura y las grietas o las fisuras de la piel.

5.- Examinar si entre los de dos de los pies hay maceración, rotura o fisuras.

6.- Preguntar si han observado cambios en los pies y la historia reciente o pasada de úlceras en el pie o amputación.

7.- Determinar el estado de movilidad (camina sin ayuda, caminar con mecanismos de ayuda o no andar/utiliza silla de ruedas).

8.- Examinar si en el pie hay deformidades, incluye dedos cocked-up, cabezas prominentes del metatarso y cardo alto o bajo o cambios de Charcot (la deformación de una articulación asociada a siringomielia y tabes avanzada es indolora).

9.- Controlar el estiramiento del músculo en el tobillo y en el pie.

10.- Examinar si en el pie hay evidencia de presión (es decir, presencia de enrojecimiento localizado, aumento de la temperatura, ampollas).

11.- Preguntar si hay parestesias (entumecimiento, hormigueo o quemazón).

12.- Palpar el espesor del almohadillado graso sobre las cabezas del metatarso.

13.- Palpar el pulso pedio y tibial posterior.

14.- Determinar el índice de presión del tobillo, si esta indicado.

15.- Examinar la presencia de claudicación intermitente, dolor en reposo o dolor nocturno.

16.- Determinar el tiempo de llenado capilar.

17.- Controlar el nivel de sensación protectora utilizando monofilamento de nailon Semmes-Weinstein.

18.- Determinar el umbral de percepción de vibración.

19.- Determinar las respuestas propioceptivas.

20.- Obtener reflejos tendinosos profundos (tobillo y rodilla), si esta indicado.

21.- Observar la marcha y la distribución del peso sobre el pie (observar la deambulación y determinar la pauta de uso en los zapatos).

22.- Observar el estado de los zapatos y los calcetines (limpios y bien remendados).

23.- Observar la adecuación de los zapatos (tacón bajo con una horma del zapato que se adecue a la forma del pie; profundidad adecuada de la caja del dedo; suelas realizadas con material que amortigüe los golpes; anchura ajustable con lazos y correas; parte superior realizada con materiales transpirables, suaves y flexibles; cambios realizados por trastornos de marcha o de longitud de la pierna y posibilidades de modificación, si es necesario).

24.- Observar la adecuación de los calcetines (material absorbente y que no apriete).

25.- Observar la movilidad articular (dorsiflexión del tobillo y movimiento de la articulación subtalar).

26.- Realizar una vigilancia continua de las extremidades inferiores para determinar la necesidad de derivación como mínimo cuatro veces al año.

27.- Utilizar el nivel de riesgo de lesión como guía para determinar derivaciones adecuadas.

28.- Identificar los servicios especializados en el cuidado de los pies requeridos (ortesis o calzado especial, recorte de durezas, corte de las uñas de los pies, evaluación de movilidad y ejercicios, evaluación y control de la deformidad de los pies, tratamiento de deformidades/infecciones de la piel y de las uñas, corrección de la marcha anómala y/o evaluación y control de la circulación arterial alterada).

29.- Consultar con el médico las recomendaciones para la evaluación y la terapia complementaria (rayos X), si es necesario.

30.- Dar información al paciente/familia sobre los servicios especializados de cuidados del pie recomendados.

31.- Completar la derivación por escrito si procede.

NIC): CUIDADOS DE LAS UÑAS (1680)

ACTIVIDADES

1.- Controlar o ayudar en la limpieza de las uñas, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del individuo.

2.- Controlar o ayudar a cortar las uñas, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del individuo.

3.- Empapar las uñas con agua caliente, limpiar debajo de las uñas con un palo de naranjo, y empujar las cutículas con un palo para cutículas.

4.- Humedecer la zona alrededor de las uñas para evitar sequedad.

5.- Observar si se produce algún cambio en las uñas.

NIC: CUIDADO DE LOS PIES (1660)

ACTIVIDADES

1.- Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades p edema en los pies.

2.- Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calzan correctamente.

3.- enseñar a Secar cuidadosamente los espacios interdigitales.

4.- enseñar Aplica loción.

5.- enseñar a Limpiar las uñas.

6.- Comentar con el paciente la rutina habitual del cuidado de los pies.

7.- Instruir al paciente/familia en la importancia del cuidado de los pies.

8.- Ofrecer una actitud positiva respecto de las actividades de cuidados de los pies por sí mismo.

9.- Observar el paso del paciente y la distribución del peso sobre los pies.

10.- Controlar la limpieza y el estado general de los zapatos y calcetines.

11.- Enseñar al paciente a que inspeccione el interior de los zapatos por si hay zonas de ásperas.

12.- Comprobar el nivel de hidratación de los pies.

13.- Observar si hay insuficiencia arterial en la parte interior de las piernas.

14.- Observar si hay edema en piernas y pies.

15.- Enseñar al paciente a vigilar la temperatura de los pies con el dorso de la mano.

16.- Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección, especialmente cuando disminuye la sensibilidad.

17.- Examinar si en las uñas hay espesor o descoloramiento.

18.- Enseñar al paciente a prepara y arreglarse las uñas.

ESTADO CIRCULATORIO

NIC: CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA VENOSA (4066):

ACTIVIDADES

1.- Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura).

2.- Evaluar los edemas y los pulsos periféricos,

3.- Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido,

4.- Realizar los cuidados en la herida (desbridamiento, terapia antimicrobiana), si es necesario.

5.- Aplicar apósitos adecuados al tamaño y al tipo de la herida, según sea conveniente

6.- Observar el grado de incomodidad o dolor.

7.- Enseñar al paciente la importancia de la terapia de compresión.

8.- Aplicar modalidades de terapia de compresión (vendajes de larga/corta extensión), según sea conveniente.

9.- Elevar la pierna afectada 20º o más por encima del nivel del corazón, según sea conveniente.

10. Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o activos, en especial de las extremidades inferiores, mientras esté en cama.

(NIC): CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA ARTERIAL (4062)

ACTIVIDADES

1.- Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura).

2.- Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.

3.- Examinar si en la piel hay úlceras arteriales o solución de continuidad del tejido.

4.- Animar al paciente realizar ejercicio conforme a su tolerancia.

5.- Proporcionar calor, según sea conveniente.

6.- Enseñar al paciente los factores que afectan a la circulación (p. ej., fumar, utilizar ropas ceñidas, exposición a temperaturas frías, cruzar las piernas y los pies).

7.- Enseñar al paciente a cuidarse los pies adecuadamente.

8.- Evitar la aplicación directa de calor en la extremidad.

9.- Mantener una hidratación adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre.

10.- Curar las heridas, según sea conveniente.

(NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS (4070)

ACTIVIDADES

1.- Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad)

2.- Mantener una hidratación adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre

3.- Evitar lesiones en la zona afectada

4.- Instruir al paciente para que compruebe el agua de baño antes de introducirse en la misma para evitar quemarse la piel

5-. Instruir al paciente acerca de los cuidados de uñas y pies

6.- Instruir al paciente y a la familia acerca de la protección contra heridas de la zona afectada

7. Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema

ESTADO NEUROLOGICO

NIC): MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA (2660):

ACTIVIDADES

1.- Comprobar la discriminación filo/romo o calor/frío.

2.- Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia o hipoestesia.

3.- Enseñar al paciente y a la familia a examinar la piel a diario para determinar si hay alteraciones en la integridad de la misma.

4.- Vigilar el ajuste de los zapatos y vestimenta.

5.- Evitar o vigilar atentamente el uso del calor o del frío, como compresas calientes, bolsas de agua caliente y paquetes de hielo.

6.- Animar al paciente a que utilice zapatos flexibles, con buena horma y de tacón bajo.

7.- Comprobar los zapatos, bolsillos y prendas para determinar arrugas u objetos extraños.

8.- Observar si hay tromboflebitis o trombosis venosa profunda.

9.- Comentar o identificar las causas de sensaciones anormales o cambios de sensibilidad.

NIC: ESTIMULACIÓN CUTÁNEA (1340):

ACTIVIDADES

1.- Comentar los diversos métodos de estimulación de la piel, sus efectos sobre la sensibilidad y las expectativas del paciente durante la actividad.

2.- Seleccionar una estrategia de estimulación cutánea específica en función de la disponibilidad individual para participar, capacidad de participar, preferencias, apoyo de seres queridos y contraindicaciones.

3.- Seleccionar el tipo de estimulación cutánea más adecuada al paciente y a las condiciones (p. ej., masaje, frío, calor, mentol, vibración o estimulación eléctrica transcutánea nerviosa).

4.- Establecer indicaciones, frecuencia y procedimiento respecto de la aplicación.

5.- Aplicar la estimulación directamente sobre o alrededor del sitio afectado, según esté indicado.

6.- Seleccionar el sitio de estimulación, considerando sitios alternativos cuando la aplicación directa no es posible (p. ej., sitios adyacentes, distales, entre las zonas afectadas y el cerebro).

7.- Considerar los puntos de acupresión como sitios de estimulación, si procede.

8.- Establecer la duración y frecuencia de la estimulación en función del método elegido.

9.- Fomentar el uso de un método de estimulación intermitente, si resulta oportuno.

10.- Dejar que la familia participe en todo lo que sea posible.

11.- Seleccionar un método o sitio de estimulación alternativo, si no se consigue la alteración de la sensibilidad.

12.- Cancelar la estimulación si se produce un aumento del dolor o irritación de la piel.

13.- Valorar y registrar la respuesta a la estimulación.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de la disfunción neurovascular periférica relacionado con inmovilización y/o quemaduras y/o fracturas y/o obstrucción vascular (varices, coágulos, flebitis, aneurismas aorticas).

RESULTADOS ESPERADOS:

NOC: PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA (0407) (Lleno capilar de los dedos de los pies; Temperatura de extremidades caliente; Fuerza del pulso pedio (derecho); Fuerza del pulso pedio (izquierdo);Edema periférico; Dolor localizado en extremidades; Aturdimiento; Hormigueo; Palidez; Debilidad muscular ; Calambres musculares; Rotura de la piel ; Rubor; Parestesia )PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

NOC: ESTADO NEUROLÓGICO PERIFÉRICO (0917) (Sensibilidad de la extremidad inferior derecha; Sensibilidad de la extremidad inferior izquierda; Función motora de la extremidad inferior derecha; Función motora de la extremidad inferior izquierda; Color de la piel en la extremidad inferior derecha; Color de la piel en la extremidad inferior izquierda ; Discriminación de calor/frío en extremidad inferior derecha

Discriminación de calor/frío en extremidad inferior izquierda ; Hiperestesia en la extremidad inferior derecha; Hiperestesia en la extremidad inferior izquierda; Hipoestesia en la extremidad inferior derecha; Hipoestesia en la extremidad inferior izquierda; Dolor en la extremidad inferior derecha; Dolor en la extremidad inferior izquierda; Parestesia en la extremidad inferior derecha; Parestesia en la extremidad inferior izquierda ) PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

NOC: MOVILIDAD (0208) (Marcha; Movimiento muscular; Movimiento articular )PUNTUACION DIANA= ; TOTAL DE PUNTUACION= ; MANTENER A= Y ELEVAR A=

INTERVENCIONES

NIC: CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA VENOSA (4066):

ACTIVIDADES

1.- Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura).

2.- Evaluar los edemas y los pulsos periféricos,

3.- Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido,

4.- Realizar los cuidados en la herida (desbridamiento, terapia antimicrobiana), si es necesario.

5.- Aplicar apósitos adecuados al tamaño y al tipo de la herida, según sea conveniente

6.- Observar el grado de incomodidad o dolor.

7.- Enseñar al paciente la importancia de la terapia de compresión.

8.- Aplicar modalidades de terapia de compresión (vendajes de larga/corta extensión), según sea conveniente.

9.- Elevar la pierna afectada 20º o más por encima del nivel del corazón, según sea conveniente.

10. Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o activos, en especial de las extremidades inferiores, mientras esté en cama.

(NIC): CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA ARTERIAL (4062)

ACTIVIDADES

1.- Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura).

2.- Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.

3.- Examinar si en la piel hay úlceras arteriales o solución de continuidad del tejido.

4.- Animar al paciente realizar ejercicio conforme a su tolerancia.

5.- Proporcionar calor, según sea conveniente.

6.- Enseñar al paciente los factores que afectan a la circulación (p. ej., fumar, utilizar ropas ceñidas, exposición a temperaturas frías, cruzar las piernas y los pies).

7.- Enseñar al paciente a cuidarse los pies adecuadamente.

8.- Evitar la aplicación directa de calor en la extremidad.

9.- Mantener una hidratación adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre.

10.- Curar las heridas, según sea conveniente.

(NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS (4070)

ACTIVIDADES

1.- Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad)

2.- Mantener una hidratación adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre

3.- Evitar lesiones en la zona afectada

4.- Instruir al paciente para que compruebe el agua de baño antes de introducirse en la misma para evitar quemarse la piel

5-. Instruir al paciente acerca de los cuidados de uñas y pies

6.- Instruir al paciente y a la familia acerca de la protección contra heridas de la zona afectada

7. Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema.

NIC): MANEJO DE LA SENSIBILIDAD PERIFÉRICA ALTERADA (2660)

ACTIVIDADES

1.- Comprobar la discriminación filo/romo o calor/frío.

2.- Determinar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia o hipoestesia.

3.- Enseñar al paciente y a la familia a examinar la piel a diario para determinar si hay alteraciones en la integridad de la misma.

4.- Enseñar a vigilar el ajuste de los zapatos y vestimenta.

5.- Evitar o vigilar atentamente el uso del calor o del frío, como compresas calientes, bolsas de agua caliente y paquetes de hielo.

6.- Animar al paciente a que utilice zapatos flexibles, con buena horma y de tacón bajo.

7.- Comprobar los zapatos, bolsillos y prendas para determinar arrugas u objetos extraños.

8.- Observar si hay tromboflebitis o trombosis venosa profunda.

Comentar o identificar las causas de sensaciones anormales o cambios de sensibilidad.

NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR (0224)

ACTIVIDADES

1.- Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función.

2.- Colaborar en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.

3.- Determinar el nivel de motivación del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.

4.- Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.

5.- Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad.

6.- Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.

7.- Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.

8.- Fomentar la realización de ejercicios de arco de movimiento de acuerdo con un programa regular, planificado.

9.- Enseñar al paciente/familia a realizar de forma sistemática los ejercicios de arco de movimiento pasivos o activos.

10.- Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre los ejercicios.

11.- Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios activos de arco de movimiento.

12.- Ayudar en el movimiento articular regular y rítmico dentro de los límites del dolor, en la resistencia y en la movilidad articular.

13.- Determinar el progreso hacia la meta fijada.

14.- Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios de las articulaciones.

(NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: CONTROL MUSCULAR (0226)

ACTIVIDADES

1.- Determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.

2.- Colaborar en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, si procede.

3.- Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición y propiocepción).

4.- Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/familia.

5.- Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios.

6.- Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y / o articulación proximal durante la actividad motora.

7.- Reforzar las instrucciones dadas al paciente respecto a la forma correcta de realizar los ejercicios para minimizar la aparición de lesiones y maximizar su eficacia.

8.- Reorientar al paciente en cuanto a la conciencia de su cuerpo.

9.- Reorientar al paciente sobre las funciones de movimiento del cuerpo.

10.-Enseñar al paciente a explorar visualmente el lado afectado del cuerpo al realizar las actividades de la vida diaria o los ejercicios, si está indicado.

11.- Proporcionar instrucciones paso a paso para cada actividad motora durante el ejercicio o actividades de la vida diaria.

12.- Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad.

13.- Ayudar al paciente a formular objetivos realistas, mensurables.

14.- Practicar actividades motoras que requieran atención y utilizar los dos costados del cuerpo.

15.- Incorporar actividades de la vida diaria en el protocolo de ejercicios, si corresponde.

16.- Animar al paciente a practicar ejercicios de forma independiente, si está indicado.

17.- Ayudar o animar al paciente a que practique actividades de precalentamiento y relajamiento antes y después del protocolo de ejercicios.

18.- Utilizar estímulos táctiles para minimizar el espasmo muscular.

19.- Ayudar al paciente a preparar y registrar un gráfico/hoja con los progresos conseguidos para motivar el seguimiento del protocolo de ejercicios.

20.- Vigilar la respuesta emocional, cardiovascular y funcional del paciente al protocolo de ejercicios.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de infección relacionados con enfermedad crónica y/o alteración de las defensas primarias(ruptura de la piel, traumatismos de los tejidos y cambios de PH), y/o aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y/o inmunosupresión y/o traumatismos y/o destrucción tisular. RESULTADOS ESPERADOS Se cuida de las uñas de los pies de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido durante su estancia en la UNEMEsEC.Lesiones cutáneas de un nivel sustancial a un nivel leve en un lapso de un mes.Cumple el régimen terapéutico recomendado de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado en un lapso de 3 meses. INTERVENCIONES Observar si se produce algún cambio en las uñas controlar la limpieza y el corte de uñas de acuerdo a la capacidad de autocuidado del individuo.Registrar el grado de afección de la piel e inspeccionar diariamente la piel con riesgo de pérdida de la integridad de la misma.Comprobar la capacidad del paciente para medicarse, vigilar la eficacia de la modalidad de la administración de la medicación. Observar si se producen efectos adversos . Conocer si el paciente está utilizando remedios caseros basados en su cultura y los posibles efectos que pueden tener sobre el uso de medicamentos de venta libre y preescritos.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biológicos, físicos, psicológicos) manifestado por informe verbal y/o posición antialgica para evitar el dolor y/o mascara facial y/o respuesta autónomas(diaforesis; cambios de la presión arterial, etc).

DIAGNOSTICO ENFERMERO Dolor crónico relacionado por incapacidad física o psicológica crónica manifestada por informes verbales, mascara facial y/o atrofia de los grupos musculares y/o alteración de la capacidad para seguir con las actividades previas.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Conductas generadoras de salud relacionada con expresión u observación de deseos de buscar un nivel más alto de bienestar y/o demostración de falta de conocimientos sobre conductas promotoras de salud y/o expresión u observación de deseos de un mayor control sobre las prácticas de salud.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con prominencias Oseas y/o factores mecánicos (presión, calzado, etc), humedad y/o extremos de la edad y/o alteración de la sensibilidad y/o alteración de la pigmentación y/o alteración del estado metabólico y/o alteración de la circulación y/o alteración del estado nutricional (obesidad).

DIAGNOSTICO ENFERMERO Conocimientos deficientes relacionados con falta de exposición y/o mala interpretación de la información y/o falta de interés en el aprendizaje manifestado por verbalización del problema y/o seguimiento inexacto de las instrucciones y/o comportamientos inapropiados (apatía). RESULTADOS ESPERADOS Practica cuidado de los pies de un nivel de conocimiento escaso a un nivel de conocimiento sustancial en un lapso de 2 meses. INTERVENCIONES Enseñar al paciente a inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies. Inspeccionar zapatos del paciente para ver si calzan correctamente. Secar cuidadosamente los espacios interdigitales. Cuidado de las uñas (examinar espesor y decoloramiento; limpiar uñas; corte recto con lima de cartón). Comprobar el nivel de hidratación de los pies. Enseñar al paciente a inspeccionar el interior de los zapatos por si hay zonas ásperas. Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección especialmente cuando se disminuya la sensibilidad. Enseñar al paciente a vigilar la temperatura de los pies con el dorso de la mano. Instruir al paciente/familia en la importancia del cuidado de los pies. Comentar con el paciente la rutina habitual del cuidado de los pies. Ofrecer una actitud positiva respecto de las actividades de los pies por sí mismo, enseñar al paciente a preparar y arreglarse las uñas.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Deterioro de la movilidad física relacionado con malestar o dolor y/o falta de conocimientos respecto al valor de la actividad física y/o deterioro sensorioperceptivo y/o neuromuscular o musculo esquelético y/o intolerancia a la actividad y/o sedentarismo y/o perdidas de integridad de las estructuras óseas, rigidez o contracturas articulares manifestado por limitación de limitación de la habilidad para las habilidades motoras groseras o finas y/o movimientos descoordinados y/o limitación de la amplitud de movimientos y/o cambios en la marcha y/o enlentecimiento del movimiento. RESULTADOS ESPERADOS Soporta el peso de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido durante la estancia en la UNEMEs EC. Camina con marcha eficaz; pasomoderado; paso lento de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido en 6 meses. Realiza las tareas del hogar de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido en un lapso de 4 meses. Movimiento articular o muscular de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido en 6 meses. Uso de zapato con los cordones bien ajustados; uso correcto de dispositivos de ayuda (bastón, andadera; etc); provisión de ayuda personal de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado durante un lapso de tres meses.

Actividad y ejercicio prescrito; restricciones de la actividad; calzado adecuado; Estrategias para el incremento gradual de la actividad; Métodos para monitorizar la frecuencia cardiaca-respiratoria; Beneficios de la actividad y el ejercicio de un nivel de conocimiento escaso a un nivel sustancial durante un lapso de 4 meses.

INTERVENCIONES Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal. Enseñar al paciente a utilizar la mecánica corporal. Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad. . Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda (bastón, andaderas, muletas, etc).Aconsejar al paciente que utilice calzado adecuado que facilite la de ambulación y evite lesiones. Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda (bastón, andaderas, muletas, etc). . Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición y propiocepcion). Ayudar con programas de estiramiento de tobillos y caminar. Ayudar a realizar un programa de ejercicios adecuados a sus necesidades. Ayudar a determinar la velocidad y el aumento progresivo del trabajo muscular.Determinar las necesidades de mantenimiento en casa del paciente. Implicar a la familia en la decisión de las necesidades del mantenimiento en casa. Ayudar al individuo a establecer métodos y rutinas para cocinar , limpiar y comprar.Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función. Explicar al paciente/familiar el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones. Determinar la localización y naturaleza de la molestia del dolor antes y después de comenzar el ejercicio de las articulaciones. Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición y propiocepcion). Vestir al paciente con prendas cómodas. Enseñar al paciente a explorar visualmente el lado afectado del cuerpo al realizar las actividades de la vida diaria o los ejercicios, si está indicado. Practicar actividades motoras que requieran atención y utilizar los dos costados del cuerpo. Observar la ejecución de los ejercicios del cuerpo realizados por el paciente. Animar o ayudar al paciente a que practique actividades de precalentamiento y relajamiento antes y después del protocolo de ejercicios.Identificar déficit físico o cognitivo del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado. Revisar la historia de caídas con el paciente y familia. Controlar la marcha, equilibrio y el cansancio de la deambulación. Ayudar al paciente adaptarsea las modificaciones sugeridas de la manera de caminar. Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra) para conseguir una de ambulación estable. Enseñar al paciente a utilizar el bastón o andadera. Retirar los muebles bajos que pongan en riesgo de tropezones. Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad. Sugerir calzado adecuado. Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito. Enseñar al paciente a realizar la actividad/ejercicio prescrito. Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad ejercicio. Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramiento correctos antes / después de actividad física o ejercicio y el fundamento de este. Fomentar el calzado adecuado para la actividad/ejercicio.Vigilar el ritmo, frecuencia, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Enseñar al paciente a chequeo del pulso cardiaco en el área apical o radial.

Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función a su estado físico. Advertir al paciente acerca de los peligros de sobrestimar sus posibilidades. Obtener el permiso medico para instaurar un plan de ejercicios de extensión. Ayudar a desarrollar un plan de ejercicios que incorpore una secuencia ordenada de movimientos de extensión, aumento en la fase de mantenimiento del movimiento y aumentos en el número de repeticiones de cada movimiento de extensión –mantenimiento lento, coherente con el nivel del estado físico musculo esquelético o de alguna patología presente. Proporcionar información de sobre los cambios en la estructura musculo esquelética relacionadas con el envejecimiento en la estructura neuromusculoesquelética y los efecto de falta de uso. Realizar demostraciones de los ejercicios.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Incumplimiento del tratamiento relacionado con ideas sobre la salud y/o influencias socioculturales y/o conocimiento y habilidades relevantes para el régimen propuesto manifestado por conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento ( por observación o por afirmaciones del paciente o de otras personas significativas) y/o falta de progresos. RESULTADOS ESPERADOS Se administra la medicación tópica correctamente de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado en un lapso de 2 meses.

Cumple las precauciones recomendadas de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado en un lapso de 2 meses.

Realiza cuidados personales compatibles a su habilidad de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado en un lapso de 2 meses. INTERVENCIONES Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la medicación. Aplicar el fármaco según este prescrito. Extender la medicación uniformemente sobre la piel o uñas. Enseñar al paciente y a la familia a tener un papel activo en el manejo de la medicación. Comprobar la capacidad del paciente de automedicarse. Observar si se producen efectos adversos de la medicación. Revisar con el paciente y familia periódicamente uso, dosis correcta del medicamento. Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación. Controlar el cumplimiento del régimen de la medicación. Comprobar la capacidad del paciente de automedicarse.

DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de caídas relacionado con edad igual o superior a los 65 años y/o vivir solo y/o uso de dispositivos de ayuda y/o problemas de los pies y/o disminución de la fuerza de las extremidades inferiores y/o deterioro de la movilidad y/o neuropatía. RESULTADOS ESPERADOS Caídas caminando de un nivel 3 a un nivel 5 durante un lapso de 3 meses.Caídas al subir o bajar escaleras de un nivel de 3 a un nivel de 5 en un lapso de 3 meses. Uso correcto de dispositivos de ayuda de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado durante 6 meses. Uso de zapatos con cordones bien ajustados de un nivel raramente demostrado a un nivel frecuentemente demostrado en 3 meses. Uso de preocupaciones a la hora de tomar medicamentos que aumenten el riesgo de caídas de un nivel a veces demostrado a un nivel frecuentemente demostrado en un lapso de 3 meses. Se mueve con facilidad de un nivel sustancialmente demostrado a un nivel levemente comprometido en un lapso de 3 meses. Ambulación de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido en un lapso 3 meses.Marcha y equilibrio de un nivel sustancialmente comprometido a un nivel levemente comprometido en un lapso de 6 meses.

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