Rotafolio cáncer cervico uterino

Universidad Nacional Autónoma de México.[pic 1][pic 2]

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en enfermería.

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[pic 6] Valoración.

Femenina consiente, cooperadora, U.T.E, presencia de palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas, pezones agrietados con presencia de eritema con escasa salida de calostro, cateterismo vesical permeable y drenando de calibre 16, salida de loquios hemáticos sin datos de infección.

Peso al inicio de la gestación: 62 kilos, peso al término de la gestación: 73 kg, F.C: 85 latidos por minuto, FR: 19 respiraciones por minuto, T°: 37 ° C, Tensión Arterial: 90/60 mmHg.

         Exploración física.[pic 7]

VALORACIÓN GINECO OBSTÉTRICA CON EL MODELO DE DOROTHEA E. OREM

I.- FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES Y DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPEÚTICO:

1.- Nombre:                 Madera Sánchez Adriana        2.- Edad: 23 años         3.-Padecimiento                        actual: Puerperio_quirurgico                        Servicio: Alojamiento Conjunto        Fecha de ingreso:10-04-19                Núm. De cama 30

4.- Estado de desarrollo:

Adolescencia        ---------------     Adult         Joven        

5.- Estado de Salud: Sana         ---------------        Incapacitada Si Enferma --------

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6.- Orientación sociocultural:

Lugar de nacimiento:         Edo de Mex Escolaridad: Licenciatura Ocupación: Ama de casa

Ingreso económico:  Medio-Bajo ($2,500 – $3,500)        Religión: Católica Estado civil: Unión libre.

7.- Factores del sistema de cuidados de salud:

Cuenta con seguridad social: Si Tipo: Laboral (IMMS)        Asistencia al servicio de salud por

primera        vez:

    No        

Padece        alguna        enfermedad: No        Mencione

cual:         NINGUNO        

Tiempo de evolución:

         NINGUNO        

Recibe

tratamiento:

    NO        

Desde que tiempo         ----        

Medidas terapéuticas: Fármacos

(nombres)         NEGADOS        Otras medidas:         -------         8.- Factores del Sistema Familiar:

9.- Patrón de Vida

Rol  que  desempeña en la familia:         Ama de casa y madre        

Responsabilidades que tiene al día y cuantas horas le dedica                 Labores domésticas 24 hr        Familiar que requiere mayores cuidados:                 Hija (asma)        ¿Por qué?: _vigilancia constante ante shock anafiláctico        

10.- Factores Ambientales:

Domicilio: Xicotencatl #25 Col. Progreso Nacional Atizapán de Zaragoza Delegación o Municipio: Atizapán de Zaragoza Entidad Federativa: Edo. de México Casa propia: No.

Rentada         no        De cuantos cuartos se conforma la casa         3        Características de la

habitación:                 Ventiladas, Luz, drenaje                Número de personas por cuarto para dormir:         3        Eliminación        de        desechos:        1                baño        Servicios        intradomiciliarios:

         Si        Disponibilidad de los servicios y recursos para la Salud: Centros de salud

         Si        Consultorios         Si        Hospitales         Si        Otros

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Centros de abasto para la alimentación:         Si        

Recursos para la recreación y la cultura: Deportivos         SI        Parques _si        Museos_NO        Cines

_SI        Casa de cultura         si        Teatros         Si        

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II.-REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

REQUISITO 1.- EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE SUFICIENTE

1. ¿En casa hay fumadores activos? Si Tiempo que convive con ellos         Todo el día        2.

¿Fuma actualmente?         NO        ¿Cuantos Cigarrillos al día?         0        3. ¿Conoce el daño que puede ocasionar el humo del cigarro a su futuro hijo (a)? _Si        Menciónelo:         Bajo peso al nacer        

1. ¿Qué medidas ha tomado para evitar el humo del cigarro? Evitar contacto        
2. ¿Ha presentado dificultad respiratoria? NO        Descríbala         Negado        
3. ¿Ha presentado tos?         No        Aguda_No        Crónica         No        7. ¿Conoce los ejercicios respiratorios que le favorecen una mejor entrada de aire a Ud. y a su futuro hijo (a)? No         Descríbalos         Desconoce_

8. Se fatiga fácilmente?:        SI        En qué momento Cuando?:                 Al moverse rápido        9. Presencia de Cianosis         NO                Sitio         Negado        10. Frecuencia Respiratoria:

       19X’ 11. Frecuencia Cardiaca: 96X’ 12. Tensión arterial: _90/600mmHg 13. Temperatura:_37.1°C 14. Coloración de piel: _CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS_ 14. Lechos ungueales:   Negado        15. Llenado capilar: 2 SEG.        

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