SIGNOS VITALES

TEMPERATURA

Valoración de la temperatura corporal:

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.

Principios:

El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patológico.

La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad

Factores que afectan la producción

1.- Tasa metabólica basal 2.- Actividad muscular 3.- Producción de tiroxina 4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática.

Temperatura interna

Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c).

Temperatura superficial

Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuyen respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad

2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche.3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectalextenuante.4.- Hormonas: Periodo de ovulación entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal5.- Estrés: Descarga de la adrenalina y la noradrenalina6.- Ambiente.

Alteraciones

 Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

 Hiperoxia o hipertermia: 41º c

 Febril: tiene fiebre 38º c

 A febril: no tiene fiebre (37º c)|

 Hipotermia: 35.5º c

 Febrícula: 37.5º

Valores normales de la temperatura:

• Rn: 36.6º c_ 37.8º c

• Lactantes: 36.5º c _ 37º c

• Preescolar y escolar : 36º _ 37º c

• Adolescentes: 36º - 37º c

• Edad adulta: 36.5º c

• Vejez: 36º c

Periodo de Tiempo para valoración de la temperatura

Axilas: 3 minutos a 5 minutos

Ano: 1 minuto

Bucal: 3 minutos

Material

Termómetros clínicos o réctales

Lubricantes

Torundas

Pluma de acuerdo a su turno

Hoja de registro

Procedimiento temperatura bucal:

o Lavarse las manos y preparar el equipo

o Trasladar el equipo a la unidad del paciente

o Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

o Verificar que la columna de mercurio marque 35º c

o Colocar al paciente en decúbito dorsal fowler o semi fowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro(bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.

o Retirar el termómetro después de tres minutos

o Limpiar el termómetro después de tres minutos

o Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo

o Observar en la columna del mercurio el gado que marca

o Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia, limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón.

o Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

o Dejar al paciente cómodo

o Lavar los termómetros con agua corriente

o Bajar la columna de mercurio

o Colocar los termómetros con solución antiséptica

Temperatura axilar:

 Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semi fowler.

 Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c.

 Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.

 Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos

 Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo

 Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

 Colocar el termómetro en el frasco con jabón

 Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra

 Dejar cómodo al paciente

 Lavar los termómetros con agua corriente

 Bajar la columna de mercurio

 Colocarlos termómetros en solución antiséptica

Temperatura rectal:

o Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa

o Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo

o Verificar que la columna de mercurio marque 35º c

o Lubricar el bulbo del termómetro

o Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.

o Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cmaproximadamente)

o Sostener el termómetro durante 3 min.

o Retirar el termómetro y cubrir al paciente

o Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo

o Observar en columna de mercurio el grado que marca

o Colocar el termómetro sobre una gasa

o Registrar el resultado en una hoja correspondiente

o Dejar cómodo al paciente

o Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente

o Bajar la columna del mercurio

o Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica

Medidas de seguridad

* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer obeber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar elprocedimiento-Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca-Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, pos operatorios de recto o con lesiones en el mismo.-Avisar de inmediato al médico de las alteraciones en la temperatura corporal-Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 horas.-Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría.

PULSO

Concepto:

Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

Objetivos:

-Colaborar con el diagnóstico y tratamiento del paciente.

-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.

Principios:

-El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.

-Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea.

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