Signos Vitales

SIGNOS VITALES

Temperatura

La temperatura es un signo vital que representa el equilibrio entre el calor producido por el organismo y el calor perdido a través de diferentes mecanismos fisiológicos. El centro regulador de la temperatura es el hipotálamo, situado entre los hemisferios cerebrales.

El calor es producido en el cuerpo como producto del metabolismo de los alimentos: carbohidratos, grasas, proteínas. El ejercicio es otra fuente importante de calor. La eliminación del calor en el cuerpo se produce a través de la sangre, la piel, pulmones, riñones, intestino.

Para dar lugar a un proceso de termorregulación el cuerpo pierde calor por diversos mecanismos:

• Radiación: paso del calor de un objeto a otro sin contacto entre los dos, en forma de ondas electromagnéticas. Ejemplo: paso del calor del cuerpo a objetos más fríos existentes en el medio.

• Conducción: paso del calor entre dos objetos en contacto, de uno más caliente a otro más frio.

• Convección: transferencia del calor por medio del movimiento del aire, las corrientes desplazan el calor que se ha propagado de la superficie corporal al aire circundante.

• Evaporación: paso de una sustancia del estado líquido al gaseoso, que se produce por transferencia de energía calorífica.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA

Cuando el calor producido y perdido por el cuerpo no da como resultado un equilibrio de la temperatura, se producen alteraciones en su valor. Los factores que alteran la temperatura son:

• Edad: los lactantes tienen una temperatura más elevada: 0.6°C más alta que los jóvenes; a medida que avanza la edad la temperatura tiende a descender.

• Ritmo circadiano: en el transcurso del día los valores de la temperatura varían, en la mañana es más baja, luego aumenta, hasta comenzar el descenso en la madrugada.

• Medio ambiente: el clima influye en los valores de la temperatura corporal, la humedad es un factor importante en su variación.

• Ejercicio: la actividad aumenta el metabolismo, dando lugar a un incremento de la producción de calor.

• Emociones: la ansiedad, el estrés producido por diversas causas aumenta la temperatura corporal.

• Sexo: en las mujeres la variación hormonal dada por el ciclo menstrual produce cambios en la temperatura corporal siendo más alta en el periodo de la ovulación.

TEMPERATURA NORMAL

Se considera temperatura normal, en un adulto 37°C si es medida en la boca; 37.5°C si se toma en el recto; y en la axila 36.4 °C. los valores registrados son promedios, por lo que se considera dentro de los rangos normales 0.5°C en más o menos. La temperatura axilar es 0.6 °C más baja que la bucal.

TIPOS DE FIEBRE

Según la duración de la variación de los valores de la temperatura, pueden presentarse diferentes tipos:

• FIEBRE CONSTANTE: los valores de temperatura permanecen elevados

• FIEBRE REMITENTE: los valores de temperatura, varios grados sobre lo normal, descienden en las mañanas, sin alcanzar los valores normales.

• FIEBRE INTERMINENTE: los valores de la temperatura alternan entre lo normal y la fiebre.

• CRISIS: luego de presentar valores de temperatura elevada, la fiebre desciende bruscamente a cifras normales.

• LISIS: se produce cuando la temperatura retorna a un valor normal en forma gradual.

MEDICION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

La valoración de la temperatura corporal se realiza con la utilización del instrumento denominado termómetro, que puede ser de diferente tipo: de mercurio, electrónico, químico y de puntos.

El termómetro clínico de mercurio el que se usa comúnmente. Colocado en diferentes zonas corporales, como en la boca, recto, y axila, proporciona información en relación a la temperatura corporal.

PRECAUCION EN EL USO DEL TERMOMETRO

• Utilizar siempre termómetro limpio y desinfectado

• El termómetro de preferencia debe ser de uso individual

• No mezclar; peor utilizar indiscriminadamente en diferentes vías termómetros bucales o rectales.

• Evitar realizar la limpieza del termómetro con agua muy caliente.

• El uso del termómetro debe ser en forma cuidadosa ya que es un instrumento muy frágil.

ELECCION DEL SITIO PARA MEDIR LA TEMPERATURA CORPORAL

Para seleccionar el sitio adecuado para medir la temperatura se deben considerar algunos aspectos:

• TEMPERATURA BUCAL

o Niños > DE 5 años

o Ausencia de lesiones en la boca

o Personas que no hayan ingerido poco antes liquidos calientes o frios

o No deben haber fumado o masticado chicle

o No este administrándose oxigeno por mascarilla

 CONTRAINDICACIONES

o Personas inconscientes

o Niños < 5 años

o Individuos exitados, inquietos, perturbados

o Personas con enfermedades que se transmiten por via bucal

o Lesiones a nivel de boca

• TEMPERATURA RECTAL

o Niños < de 5 años

o Personas con lesiones en la boca

 CONTRAINDICACIONES

o En problemas digestivos

o Enfermedades del recto

o Intervenciones quirúrgicas en esa zona

• TEMPERATURA AXILAR

o Será de elección en caso de contraindicación de tomar temperatura bucal y rectal

PULSO

Es el latido o vibración de una arteria al pasar por esta una onda de sangre bombeada en cada contracción ventricular.

Los sitios más utilizados para medir el pulso son los periféricos de las arterias temporal, carotidea, humeral, radial, femoral, dorsal de pie.

De los enunciados, la arteria radial generalmente es el más accesible, situación que facilita su palpación.

VALORES NORMALES

El pulso en un adulto tendrá valores promedios entre 60 a 80 latidos por minuto. En recién nacidos es de 140 a 160 latidos por minuto.

FACTORES QUE DETERMINAN LA VARIACION DEL PULSO

El pulso varía por la intervención de varios factores

• Ejercicio

• Emociones

• Dolor

• A menor edad el pulso es más elevado

• Hipertermia: por cada grado de temperatura elevado, aumenta diez pulsaciones.

• Acción de medicamentos, generalmente los estimulantes elevan el número de pulsaciones, los depresores disminuyen la frecuencia.

• En relación al sexo, las mujeres pueden tener 7 a 8 latidos mas que el sexo masculino.

FORMA PARA MEDIR EL PULSO

El pulso se valora por palpación en la mayoría de los casos, salvo el apico radial para el que se necesita el fonendoscopio o estetoscopio.

La medición del pulso se hará en un minuto completo, especialmente en casos que se presenten variaciones en su frecuencia.

En este signo vital no solo debe tenerse en cuenta el número de pulsaciones sino además el ritmo, el volumen y la tensión.

RITMO: se refiere a la regularidad de los latidos. El tiempo que transcurre entre cada latido es el mismo. Cuando hay intervalos de duración distinta, el pulso es irregular y se denomina arritmia.

VOLUMEN: es la cantidad de sangre enviada en cada contracción ventricular. Se la palpa en la amplitud de la onda arterial.

TENSION: está en relación en la elasticidad de la pared arterial. Cuando se ejerce una presión ligera en la arteria y se deja de percibir el pulso, existe una baja tensión y se denomina PULSO BLANDO; si la presión ejercida es mayor para que deje de sentirse el latido, el pulso se denomina DURO.

VARIACIONES DEL PULSO

• Taquicardia: pulso rápido, > de 90-100 latidos por minuto

• Braquicardia: frecuencia de pulso baja, pulso lento < a 50 latidos por minuto.

• Pulso filiforme: pulso débil y rápido

• Pulso irregular: Arritmia: intervalos desiguales entre latidos, se presenta pausas y latidos prematuros.

• Pulso saltón: la onda de sangre choca fuertemente sobre el dedo de la persona que examina, y desaparece.

• Pulso en meseta: las pulsaciones ascienden y descienden gradualmente.

• Pulso bigeminado: se presentan dos pulsaciones rápidas, seguidas de dos normales.

• Pulso intermitente: se perciben periodos normales en el ritmo seguidos por periodos irregulares.

LATIDO APICAL

Es el pulso, que se percibe en el tórax a nivel de la punta del corazón, lugar que es considerado como el máximo impulso. Para ubicar el lugar indicado se toma de referencia el quinto espacio intercostal entre 5 y 8 centímetros a la izquierda del esternón, bajo el pezón izquierdo. Aquí se ubica el estetoscopio y se cuentan los latidos por minutos.

PULSO APICO RADIAL

Se mide el pulso en forma simultánea en la punta del corazón, y en la arteria radial, por lo que es necesaria la participación de dos personas.

En condiciones normales, las cifras son iguales, en situaciones patológicas, existen variaciones en los datos obtenidos, debido a que algunos latidos del corazón no arriban a la arteria radial. Cuando existe diferencia entre los valores del pulso apical y radial, se denomina DEFICIT DE PULSO.

Respiración

Es un signo vital regulado por el centro respiratorio situado en la parte externa el bulbo raquídeo. Consiste en el intercambio de O2 y CO2 entre la atmosfera y las células del organismo. En cada respiración se producen dos fases: inspiración, que es la introducción del oxígeno, y espiración, que consiste en la eliminación de anhídrido carbónico.

FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPIRACION

• Concentración

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