SISTEMA TEGUMENTARIO

SISTEMA TEGUMENTARIO

La piel es un órgano con finalidad de estructura y protección, es estratificado y compuesto por varias capas funcionalmente interrelacionadas. Sus capas son epidermis (parte más externa), dermis (capa de tejido conjuntivo vascularizada) e hipodermis (capa subcutánea formada por células de grasa).

Los datos que debemos tener en cuenta al momento de la consulta deben ser:

• Edad: porque hay diferentes patologías que se asociana diferentes etapas de la vida como lactantes y niños: ictiosis laminar, ictiosis vulgar, milios, granulomas, eritema tóxico, queratosis pilar; adolescentes: celulitis, acne, Pityriasis rosea, dermatitis seborreica, hiperhidrosis y dishidrosis o adultos mayores: adelgazamiento de epidermis, papilomas cutáneos, verrugas, parches marrones ásperos (queratosis seborreica) y otras manchas son más comunes en las personas mayores.
• Antecedentes familiares como enfermedades o trastornos dermatológicos actuales o previos en otros miembros de la familia; melanoma, psoriasis, trastornos cutáneos alérgicos, infestaciones, infecciones bacterianas, fúngicas o víricas/enfermedades hereditarias alérgicas, como asma o alergia al polen/patrones de caída de pelo o pigmentarios en la familia.
• Hábitos personales, para evaluar la calidad del cuidado de la piel debemos preguntar: ¿Hace lavado regular? ¿Utiliza jabones, aceites, lociones u otros productos de aplicación local? ¿Qué cosmética y remedios caseros empleados utiliza? ¿Ha sentido alguna molestia al usar ciertos productos en su piel?
• Un factor muy importante a considerar es la exposición al sol y para esto debemos preguntar: ¿Se expone frecuentemente al sol? La exposición frecuente y prolongada al sol puede ocasionar incluso cáncer de piel. ¿Acostumbra a usar un protector solar adecuado? Incluso un protector solar con factor de protección mayor a 30 no puede prevenir las quemaduras. ¿Cuántas veces se aplica protector solar mientras se encuentra expuesto? La mayoría de las personas se colocan el protector una sola vez.
• Antecedentes generales como cambios en la piel (Sequedad, prurito, llagas, exantema, bultos, cambios de color), secuencia temporal (Fecha de comienzo de la alteración, inicio súbito o gradual, frecuencia), localización (Se pregunta en donde se localiza, si es en todo el cuerpo, en partes flexoras o extensoras), síntomas (Presencia de enfermedad sistémica o fiebre alta, relación con estrés o actividades de ocio, ardor, cambio en el olor corporal.)
• Antecedentes médicos, debemos hacer preguntas acerca de si ha tenido problemas como sensibilidad, reacciones cutáneas alérgicas, intolerancia a la luz solar, sensibilidad al tacto disminuida o aumentada, enfermedades cardiacas/respiratorias/hepáticas/endocrinas etc.

En la anamnesis debemos incluir las siguientes preguntas:

● ¿Alguno de sus familiares ha presentado casos como el suyo?

● ¿Ha heredado alguna enfermedad como asma o alergias?

● ¿Siente algún tipo de malestar cuando entra en contacto con el polen o con ciertos animales?

● ¿Alguno de sus familiares presenta pigmentación irregular en la piel?

● ¿Ha tenido exposición reciente a toxinas, agentes químicos ambientales o laborales?

● ¿uso de productos nuevos para el cuidado de la piel, el aseo personal, o de productos de limpieza nuevos para el hogar?

● ¿Exposición reciente a personas con un problema cutáneo parecido?

● ¿Causa aparente del problema?

● ¿La posible causa?

● ¿A dónde viajó?

● ¿Cuándo viajó?

● ¿Duración del viaje?

● ¿ Si estuvo expuesto a enfermedades?

● ¿Y si tuvo contacto con otros viajeros?

● ¿Qué ha estado haciendo el paciente para tratar el problema?

● ¿Qué factores hacen que mejore o empeore?

● ¿Cómo se adapta el paciente al problema?

Las lesiones primarias pueden ser:

Sólidas (Mácula: Mancha o cambio de coloración de la piel sin relieve ni cambio de textura, por lo que no es palpable. Pápula: Elevación circunscrita y palpable de la piel, debido a un aumento del componente celular o estromal de la dermis o de la epidermis. Nódula: Se identifica por palpación, sólido, redondeado, que puede originarse en epidermis, dermis o tejido celular subcutáneo. Roncha: Es una lesión elevada rosada en la periferia, pruriginosa y edematosa de poco relieve cuya característica fundamental es su evanescencia, desapareciendo en menos de 24 horas.)

Con contenido líquido (Vesícula: colección de líquido localizado en epidermis o dermis, con un diámetro inferior a 0,5 cm. Ampolla: cuando la vesícula aumenta de tamaño. Quiste: es una cavidad rodeada de una cápsula, generalmente en la dermis, y cuyo contenido puede ser variado. Pústula: es una vesícula de contenido purulento. Cuando el pus se acumula en dermis o hipodermis se denomina absceso.)

Las lesiones secundarias pueden ser

Con solución de continuidad ( Erosión: pérdida superficial de la epidermis, secundaria a lesiones como vesículas, ampollas o pústulas, cura sin dejar cicatriz. ● Úlcera: pérdida de epidermis y parte de la dermis, deja cicatriz al curar. Excoriación: Se genera por un trauma superficial de la piel, generalmente por rascado.  Fisura: es una grieta, secundaria a un resecamiento o hiperqueratosis, o a la pérdida de la elasticidad y movimiento.  Esfacelación: abrasión superficial de la piel, con alteración de la continuidad de la epidermis y dermis superficial.)

Con residuo eliminable (Escama: láminas de queratina del estrato córneo que se acumulan sobre la piel por exceso de producción o por dificultad de desprendimiento. Costra: formación sólida debida a la desecación de fluidos orgánicos como suero, sangre o pus, en la superficie de la piel lesionada. Escara: es una membrana negruzca, seca, adherida a la base, resultado de la necrosis o gangrena de la piel.)

La exploración física debe ser:

• superficial
• ligera
• estableciendo pequeños pliegues entre el pulgar y el índice o demás dedos de la mano
• con cualidades de humedad, temperatura, textura y grosor, turgencia y movilidad, integridad

El acné es una afección cutánea que se origina cuando los folículos pilosos se llenan de grasa y células muertas de la piel. Para realizar la anamnesis debemos preguntar: ¿Desde cuando lo presenta? ¿Usa algún producto en la zona afectada? ¿Cuales son? ¿Toma algún tratamiento? ¿Mantiene una buena higiene en las zonas afectadas? ¿Manipula las lesiones?

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