Seccion de admision

        Sección de Admisión

            La Sección de Admisión del Departamento de Registros y Estadísticas de salud  se ha considerado como la columna vertical del Establecimiento de salud, su ampliación de objetivos y complejidades lo hacen merecer este calificativo.

La Sección de Admisión, además de cumplir con las múltiples funciones asignadas, desarrolla un programa de relaciones públicas a nivel  de atención hospitalaria.

Objetivos General

               Asumir la Responsabilidad por las acciones relacionadas con la admisión de pacientes, el seguimiento durante su interacción y alta del establecimiento de salud; mantener el registro y custodia de las historias clínicas del usuario del servicio de emergencia y recolectar, procesar y tabular estadísticamente la actividad.

La Sección de Admisión está formada por tres Áreas fundamentales:

• Secretaria de Admisión

• Secretaria de Hospitalización

• Secretaria de Emergencia

• Secretaria de Sala de Parto

Área De Admisión

Esta área  se ocupa de la identificación, asignación de números de historias clínicas y ubicación de los pacientes que recibirán atención médica a nivel de los Departamentos o Servicios clínicos en el área de hospitalización.

Organigrama

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Estructura Organizada de Admisión A Hospitalización

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Área De Coordinación

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Área De Secretaria De Admisión

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Área de Secretaria de Hospitalización[pic 5]

Área De Secretaria de Emergencia

  OBSERVACION ADULTO (EMERGENCIA)

• Toma las boletas de Orden de Admisión del día anterior y anota las admisiones en el censo diario, para saber con exactitud el total de ingresos diarios.

• Elabora un ceso diario de todos los pacientes hospitalizados por emergencia para llevar un control del número de camas ocupadas, desocupadas y cuantos están en el servicio.

• Realiza Admisiones a los pacientes que se encuentran hospitalizados en el servicio y tienen orden de hospitalización por el médico y que aún no tiene la boleta de orden de admisión al servicio.

• Verifica en el tarjetero índice de pacientes, si el paciente es nuevo o reingreso del establecimiento de salud en caso de que el paciente sea nuevo se llama al área de admisión para que le asigne un número de historia clínica.

• Retira y arregla las historias clínicas de los pacientes dados de alta, en el orden correspondiente e identifica las historias con su número.

• Registra en el libro de egreso los números de historias clínicas de los pacientes dados de alta, con su número de historia, apellidos y nombres, edad, fecha de ingreso y egreso, diagnostico final, y si el paciente fue dado de alta médica o se fue contra opinión médica incluyendo también los fallecidos en el servicio. Este libro es para llevar un control de los pacientes que han sido hospitalizados en este servicio y en que condición egreso, en el caso de pacientes fallecidos se subraya en rojo.

• Verifica si las historias de pacientes dados de alta están completas, en caso contrario se le entrega al médico que da la alta para completar el diagnostico final.

• Retira el panel de control cama las tarjetas índices de pacientes y verifica junto con el censo diario para saber con exactitud la cantidad de admisiones y egresos que tiene en el servicio, luego se ubican en el panel las tarjetas índices de aquellos pacientes que continúan hospitalizados.

• Cuadra el panel de control de camas de servicio, conjuntamente con el personal encargado de la secretaria de hospitalización de psiquiatría, medicina, cirugía traumatológica, cirugía blanda.

• Le entrega al personal de guardia en admisión el censo diario del servicio ya cuadrado junto con las tarjetas índices de los pacientes dados de alta.

• Retira Diariamente los exámenes de laboratorio de los pacientes hospitalizados y los anexa a la historia clínica.

OBSERVACION  PEDIATRICA (EMERGENCIA)

• Toma de la boleta de Orden de Admisión del día anterior y anota las admisiones en el censo diario, para saber con exactitud el total de ingresos diarios.

• Realiza censo físico-visual para saber los pacientes que se encuentran en el servicio.
• Se Revisa en el libro de enfermería de ingresos y egresos de enfermería para ver si algún paciente ha sido transferido a otro servicio (solo al área de pediatría o U.C.I), esto se hace cuando falta algún paciente en el servicio y aún no ha salido dado de alta.

• Retira las historias de altas, se arreglan, se le anexan sus exámenes y se anotan en el libro de egreso.

• Se Anotan todos las altas en el libro de egreso, se sacan las tarjetas índices y son anotan en el censo diario, luego se le entrega a la secretaria para que elabore la lista de egreso.

• Se Elabora la boleta de admisión a los pacientes que están ingresados, luego se revisa en el tarjetero para verificar si tiene historia, si no tiene se le coloca NI y se le asigna número nuevo.

• Elabora una carpeta y archiva las historias de observación (Adulto y Pediátrica).

• Las Historias de Observación: Son aquellas historias que han sido dados de alta y que permanecieron en la institución en el área de (Pediatría y  adulto) por un lapso hasta de 24 horas y sin realizarse la orden de admisión.
• Estas Historias de observación pasan por los siguientes procedimientos:
• Se Registran en el libro de ingresos y egresos de observación pediátrica y Adulto.
• Se envía al archivo tarjetero índice de pacientes para verificar si el o los pacientes tienen o no números de historia clínica.
• Son devueltas al área de emergencia para completar el renglón de numero de historias del libro de ingreso y egresos (se coloca el número de historia o N.I si no lo tiene).
• Se devuelve al archivo aquellas historias que tienen número para ser  anexadas a su historia anterior.
• Si no tiene índice:
• Se ordenan en estricto orden alfabético. Se le asigna un número de la numeración corrida que comienza el 01 de enero y termina el 31 de diciembre de cada año.
• Se registra en el libro control numérico de Observación Pediátrico Y Observación Adulta.
• Se Elabora el block o carpeta que en su hoja  frontal se coloca. N de carpeta mes y año que se elabora, apellidos y nombres del paciente y el N  que le fue asignado.
• El Block o carpeta se elabora cuando hay la cantidad

• Diariamente se retiran los exámenes en el laboratorio general.

• Se trabaja con las historias de observación.

• Se busca material para sustituir en el servicio.

•     MEDICINA A, B Y C

• Se toma las Admisiones.

• Se hace el censo físico-visual cama por cama.

• Se retiran los egresos se ordenan y se identifican, luego son pasados al libro de egreso.

• El Médico especialista completa el diagnóstico y la firma.

• Luego de que las historias estén listas se bajan a estadísticas.

• Se Retiran exámenes de laboratorio.

• Se Cuadra el censo en general se reciben interconsulta de medicina interna (solo Medicina C).

SECRETARIA DE ADMISION

• Recibe las historias junto con los índices y su respectivo censo diario de los departamentos.

• Elabora 3 lista de egreso, 2 son enviadas a estadísticas junto a las historias e índices y una queda en admisión.

• Chequea las admisiones junto con las boletas del día.

• Llena Orden de admisión a los pacientes electivos que serán hospitalizados y desarchiva su respectivo índice.

• Lleva un control de las historias de los pacientes electivos.

• Recibe y pasa al libro los certificados de defunción y luego es enviada a estadísticas.

• Al final del día reporta las boletas de admisión del área de sala de parto, reten y observación pediátrica.

• Entrega Certificados de defunción al servicio de Anatomía Patológica.

• Asigna cita a los pacientes que están esperando cama para ser operado.

SALA DE PARTO

• Retiran las morbilidades del día anterior.

• Totaliza la cantidad de pacientes atendidos y se envía el indicador a la secretaria de emergencia.

• Las Morbilidades son enviadas a la secretaria de epidemiologia.

• Realiza las boletas a todos los pacientes que van a ser ingresados al servicio con su cedula laminada.

• Se llenan certificados de nacimientos.

• Al realizar las boletas de admisión se envía al tarjetero índice para verificar si tiene número de historia en el establecimiento.

• Si tiene número de historia se le coloca y si no se le asigna uno nuevo.

• Se elabora y actualiza tarjeta índice.

• Las copias de las boletas se le entrega a la secretaria de guardia de admisión para que la reporte.

• Las Tarjetas índices se colocan en el panel de gineco-obstetricia.

• Se compaginan historias de gineco-obstetricia.

RETEN

• Realiza Diariamente el censo físico-visual, sala por sala (Mínimo, Intermedio y Utin).

• Verifica si hay ingresos en el servicio; de ser así realiza la boleta de admisión y baja al tarjetero índice a verificar si este posee número de historia. De lo contrario asigna un número nuevo de hospitalización y realiza su tarjeta índice.

• Entrega a la secretaria de guardia las copias de las boletas de admisión de los ingresos realizados y ubica las tarjetas índices en el panel de control de cama.

• Retira las historias de los pacientes egresados por el servicio; las ordena, las identifica y las hace completar por el Medico.

• Lleva el control de los pacientes egresados por el libro de egresos; registrado en este los datos del paciente y diagnóstico de egreso por medio de la historia.

• Cuadra el censo diario registrando en el los ingresos, egresos, defunciones del día anterior. Verifica su resultado con los índices de pacientes y el censo físico visual.

• Entrega a la secretaria de guardia las historias de los pacientes egresados junto con los índices de pacientes. Siempre y cuando las historias estén completa con firma del médico y IDX de Ingreso.

• Recibe de la Secretaria de obstetricia las historias de los pacientes recién nacidos egresados por el servicio de Romining, las ordena y les asigna número de consulta; les elabora la tarjeta índice y las identifica.

• Lleva el control de los pacientes de consulta por medio del libro “Números de consulta de Neonatología” registrando en el los datos del paciente, numero de historia, nombre de la madre.

• Entrega a central de citas las historias de los pacientes de consulta junto con las tarjetas índices.

• Retira en el servicio las Morbilidades de los estudios realizados y los entrega a central de citas.

• Informa Diariamente a la Jefatura del Departamento las defunciones ocurridas el día anterior.

• Realiza Mensualmente las estadísticas de las enfermedades cardiológicas de los pacientes (vivos o fallecidos) y la entrega a la jefa de emergencia.

• Solicita semanalmente la papelería del servicio.

• Retira Diariamente los exámenes de laboratorio del servicio de Gineco-Obstetricia y los anexa a la historia clínica de los pacientes.

                                            GINECO - OBSTETRICIA

• Se Hace el censo físico visual cama por cama diariamente.

• Se retiran las historias de las pacientes egresadas.

• Se Arreglan las historias de las pacientes egresadas se identifican y se le entregan a la secretaria de guardia.

• Toman las admisiones de las pacientes que egresaron el día anterior.

• Las Admisiones se pasan al censo diario.

• Se Registran los certificados de las pacientes hospitalizadas  y se pasan al libro de registro de certificados de nacimiento.

• La Hoja 1,2 y 3 va al registro y las otras quedan en la historia.

• Se entregan constancias a las pacientes que la soliciten.

• Se entregan Interconsultas

• Cuadran el panel con el censo diario e índice de pacientes.

• Se Retiran las podo gramas y se  anexan a la historia de la madre. Los podo gramas que tengan historia de neonatología se pasan al Reten para que le asignen un numero de historia.

• Se anexan los egresos a la historia anterior.

          Orden De Las Historias

1. Orden de Admisión
2. Historia Clínica Perinatal
3. Interconsulta
4. Exámenes de Laboratorio
5. Evolución
6. Ordenes Medicas
7. Evolución de Enfermería
8. Hojas de Medicamentos
9. Signos Vitales

                                               Cirugía Blanda y Cirugía Trauma

• Toma de las boletas de orden de admisión del día anterior las admisiones en el censo diario, para saber con exactitud el total de ingresos diarios.

• Retira las historias clínicas de los pacientes egresados de quirófano.

• Realiza el censo físico- visual cama por cama de los pacientes que están en los servicios para constatar el número de camas que están ocupada y las desocupadas.

• Retira las historias de los pacientes dados de altas, y las ordena en su orden cronológico y las identifica. Esta se le entrega al médico jefe del servicio para que la firme para ser entregada al personal de guardia de admisión para que las anote en la lista de ingresos.

• Registra en el libro de egresos las historias de los pacientes dados de alta. Con su número de historia, apellidos y nombres, fecha de ingreso y egreso, diagnostico final con el cual egreso y si el paciente fue dado de alta médica, contra opinión médica o fallecido. Este libro es para llevar el control de los pacientes que han sido hospitalizados en este servicio, los fallecidos son subrayados en rojo.

• Elabora el censo diario de pacientes del servicio, registrando las admisiones y los egresos de pacientes del día, tomando los recibidos, los transferidos de otros servicios y los fallecidos.

• Retira el panel de control  cama las tarjetas índices de los pacientes y verifica con el censo diario para saber con exactitud las cantidades de admisiones y egresos que tiene en el servicio, luego ubican en el panel las tarjetas índices de aquellos pacientes que continúan hospitalizado en el servicio.

• Le entrega al personal de guardia en admisión el censo de servicio ya cuadrado junto con las historias y sus índices.

• Retira diariamente los exámenes de laboratorio de los pacientes en el servicio y los anexa a las historias clínicas.

• Identifica las placas de los pacientes y anota en el libro de rayos X, elabora una lista de las placas para enviarlas al archivo de placas.

• Retira por anatomía patológica las biopsias  de los pacientes para luego anexarla a las historia.

• Recibe y entrega las interconsultas.

        Pediatría

• Toma las boletas de orden de admisión del día anterior y anota las admisiones en el censo diario, para saber con exactitud el total de ingresos diarios.

• Realiza el censo físico- visual cama por cama de los pacientes que están en el servicio, para saber el número de camas que están ocupadas y desocupadas.
• Recoge y arregla las historias clínicas de los pacientes dados de alta, ordenándola en orden correspondiente e identifica la historia con su número. Estas se le entrega al jefe médico del servicio para que la firme, para luego ser entregados al personal de guardia en admisión para que los anote en la lista de egresos.

• Registra en el libro de egresos las historias clínicas de los pacientes dados de alta, con su número de historia, apellidos y nombres, fecha de ingreso y egresos, diagnostico final con el cual egreso y si el paciente fue dado de alta médica o contra opinión médica, incluyendo los fallecidos en el servicio. Este libro es para llevar el control de los pacientes que han sido hospitalizados en este servicio y en que condición egreso, en el caso de paciente fallecido se subraya en rojo.

• Elabora censo diario de pacientes del servicio, registrando las admisiones y egresos de pacientes que se realizó en el día, incluyendo los recibidos y transferidos de otros servicios y los fallecidos.

• Retira el panel control cama las tarjetas índices de pacientes y verifica junto con el censo diario para saber con exactitud la cantidad de admisiones y egresos que tiene el servicio, luego se ubican en el panel las tarjetas índices de aquellos pacientes que continúan hospitalizados.

• Le entrega al personal de guardia en admisión el censo diario del servicio ya cuadrado junto con las historias índices de los pacientes dados de alta. Para realizar las lista de egresos.

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