Según escala de Katz: Puede vestirse, lavarse, movilizarse, alimentarse, ir a los servicios higiénicos por sí solo, además de contener la orina.
Enviado por rossy2803 • 4 de Octubre de 2015 • Apuntes • 3.001 Palabras (13 Páginas) • 212 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
VISITA DOMICILIARIA
- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Situación problemática
En el Centro de Atención del Adulto Mayor Tayta Wasi, en la sala de espera, se encuentra un señor adulto mayor de aproximadamente 65 años en sentado, con el seño fruncido, la mitad del rostro izquierdo con algunos hematomas, las manos en las rodillas y vestido de acuerdo a la estación. Me acerco a él, le toco la mano suavemente. Al verme, sonríe y la persona de su costado, una señora de aproximadamente 40 años, que lo acompañaba me refiere: “Hola, soy su hija, mi papá solo escucha de un oído, lo vengo a traer porque es la tercera vez que se cae y se chancado bien fuerte la cara”
Datos Generales del paciente
-Nombre: Velves Rojas Chulán -Edad: 86 años
-Estado Civil: Casado -Ocupación:-
-Procedencia: Lima -Religión: Adventista
-Grado de Instrucción: Primaria completa
Valoración por Dimensiones, Teorías y Escalas
- Dimensión Física:
El señor Verbes ha perdido la capacidad de escuchar por el oído izquierdo y ha disminuido su audición por el oído derecho, también la visión con el ojo derecho ya no es nítida (no usa lentes), observa con dificultad. Presenta en el lado izquierdo del rostro hematomas producto de una caída en l a vía pública. No ingiere pastillas recurrentemente pues no posee enfermedades crónicas, por ahora solo desinflamantes para aliviar el dolor y disminuir la hinchazón de los golpes.
Según escala de Katz: Puede vestirse, lavarse, movilizarse, alimentarse, ir a los servicios higiénicos por sí solo, además de contener la orina.
Según Virginia Henderson:
Respira normalmente
El señor Velves tiene 18 respiraciones por minuto (normal), sin dificultades (aleteo nasal, amplitud torácica anormal), además no presenta ninguna enfermedad respiratoria.
Comer y beber adecuadamente
Manifiesta que ingiere por lo menos 6 vasos medianos de agua al día, además de refresco en la comida. Consume tres comidas al día, en su mayoría menestras (8 am-2 pm.-7 pm.), también entre meriendas: frutas o galletas (11 am.-3 pm.)
Eliminar por todas las vías corporales
Orina con normalidad, aproximadamente 4 veces al día, sin ardor o cambio de coloración en la orina. Puede retener la orina, sin escapes. Normalmente evacua (heces) una vez al día.
Moverse y mantener posturas adecuadas
Camina lento, sin dificultad o dolor, sin embargo últimamente pierde el equilibrio, sin observar el suelo por si hay escalones o baches. Al sentarse, conserva la postura adecuada sin jorobarse o inclinarse hacia adelante.
Dormir y descansar
Duerme por las noches aproximadamente 6 horas, sin interrupciones, sin dificultad para conciliar el sueño. Suele tomar siestas por las tarde de 2 horas.
Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse
Puede vestirse y desvestirse el mismo diariamente, sin dificultad. Esta vestido de acuerdo a la estación del clima.
Mantener la temperatura dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el entorno
No presenta ninguna infección alguna, y su temperatura es de 36.00 (axilar), sin embargo como el clima es húmedo y frio, se abriga para no perder el calor. Mayormente tiene las manos frías.
Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
El señor Velves se muestra aseado y refiere que se baña 3 veces por semana y se lava los dientes tres veces al día. Es independiente para realizar su aseo personal. Presenta hematomas en el rostro, de color rojizo y morado, inflamado.
Según Dorothea Orem: De acuerdo a la teoría del sistema de enfermería el señor Velves esta en grado de dependencia I, puede realizar sus actividades básicas de la vida diaria, sin embargo por la inestabilidad y la perdida de la visión y audición no puede movilizarse sin sufrir tropiezos. Por lo tanto requiere de apoyo educativo, para prevenir caídas.
- Dimensión Emocional: Esta nostálgico, ahora que su esposa se ha enfermado y debe vivir lejos de él, solo se ven los fines de semana. Esta contento también porque desde que nació su nieta pequeña Valeria, se entretiene jugando con ella y le recuerda a sus hijas.
Escala de Yasavage: Se siente imposibilitado a veces por el no poder escuchar y le da impotencia, por lo que suele estar desganado a acudir a reuniones familiares. No se siente indefenso, pues tiene una familia que lo cuida.
- Dimensión Cognitiva:
Sabe leer, escribir y firmar. Conoce mucho acerca de política y de historia del Perú. Suele leer el periódico diariamente. Desconoce el autocuidado que debe tener el adulto mayor para vivir saludablemente, por lo que se expone a muchos factores de riesgo, principalmente las caídas, por lo que ha optado por ya no salir y quedarse solo en casa.
Escala de Pfeiffer: El señor Velves reconoce en que día, mes y año estamos, los días de la semana el lugar donde se encuentra, y aunque no es capaz de acordarse su dirección sabe como llegar dando referencias. Reconoce cuantos años tiene, su apellido, donde nació, el nombre de su mamá, de su esposa y sus hijos. Esta actualizado en las noticias del país, sabe quien fue y es el actual presidente.
Escala de Yesavage: No tiene problemas de memoria significativos, solo olvida cosas como parte de los cambios en el envejecimiento.
Según Virginia Henderson:
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles
Le gusta informarse sobre política actual, para observar si hay cambios en su ciudad. Acude a los eventos organizados por los partidos políticos en campaña.
Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
Refirió haber sufrido muchas caídas en la vía pública, pues esta expuesto a múltiples riesgos porque a pesar de sus limitaciones sale de casa solo sin avisar a sus familiares, no utiliza lentes, ni bastón, (le incomodan) y recorre tramos largos a pie.
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