Sindrome De Inmovilidad

SINDROME DE INMOVILIDAD

La inmovilidad es una entidad sindromática que deteriora de manera significativa la calidad de vida de los adultos mayores. Obedece a diversas etiologías y cursa con síntomas y signos asociados a la disminución de la capacidad motriz del adulto mayor. Estas alteraciones darán a su vez cuenta de otras patologías que continuarán con el deterioro de la calidad de vida del paciente.

Se ha definido caída como la ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada al suelo del paciente o un nivel inferior al que se encontraba.

La caída es un síntoma común, asociado a una elevada morbi-mortalidad, en el adultomayor y conduce a la internación en clínicas u otras instituciones. Un quinto de los adultos mayores de entre 65 a 69 años, y hasta dos quintos de los mayores de 80, relatan al menos una caída en el último año. El 80% de las caídas se producen en el hogar y el 20% restante fuera del él.

CAUSAS

Musculoesqueléticas:

• Osteoartrosis extremidades inferiores

• Fracturas extremidades inferiores

• Artritis inflamatorias

• Enfermedad muscular primaria o debilidad muscular por hipotiroidismo

• Trastornos dolorosos de los pies (onicolisis, hiperqueratosis, hallux valgus, etc.).

• Polimialgia reumática.

Neurológicas:

• AVE

• Enfermedad de Parkinson

• Neuropatía periférica

• Deficiencia de vitamina B 12 - Espondilosis cervical

• Estenosis espinal

• Demencia

• Hidrocefalia normotensiva

Cardiovasculares:

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Enfermedad coronaria (ej.: angina de pecho)

• Vasculopatía periférica

• Miocardiopatía hipertrófica

Pulmonares:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Enfermedad pulmonar restrictiva

Otras:

• Ceguera

• Enfermedad sistémica grave

• Caquexia

• Diabetes

Sensoriales:

• Disminución sensibilidad propioceptiva y parestesia

• Tiempo de reacción lento

• Disminución de los reflejos correctores

Motoras:

• Pérdida de masa muscular

• Disminución de las contracciones voluntarias máximas

Cardiovasculares:

• Alteraciones de los barorreceptores

• Disminución de la capacidad aeróbica máxima

Factores psicológicos:

• Depresión, desesperanza

• Desamparo

• Temor a las lesiones

• Falta de motivación

• Ganancias secundarias por la discapacidad

Causas ambientales y iatrogénicas:

• Inmovilidad forzada

• Obstáculos físicos (escaleras, luz insuficiente, piso resbaladizo, etc.)

• Falta de apoyo social

CONSECUENCIAS

SOCIALES

• Pérdida del empleo

• Pérdida actividades esparcimiento y relaciones sociales

• Pérdida capacidad cuidar a terceros

• Pérdida capacidad autocuidado

PSICOLÓGICAS

• Depresión

• Temor a las caídas

• Pérdida del control

• Incapacidad aprendida

FÍSICAS

• Caídas

• Incontinencia

• Pérdida de fuerza y capacidad aeróbica

• Alteraciones metabólicas (dism. glucosa, balance Ca y N negativos).

TRATAMIENTO:

1. Tratamiento de la inmovilidad: Además del tratamiento de todos los factores identificados como contribuyentes a la inmovilidad, la consulta a un Kinesiólogo debería siempre ser considerada, pues él se encargará tanto del entrenamiento y rehabilitación física del paciente, así como ayudar a solucionar los problemas ambientales (por ejemplo instalar

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