Síndrome de Trastornos del Sueño

Síndrome de Trastornos del Sueño

Ciclo del Sueño

Fase no REM

Etapa 2

Etapa 3 profundas

Etapa 4

Tiempo de latencia (tiempo que se tarda en dormir)

Fase REM

Cambios asociados al envejecimiento

Etapas del sueño

Patrón del sueño (3y4)

Cambios en el patrón del sueño

Menor eficiencia del sueño

Menor tiempo de sueño

Dormir temprano

Despertar temprano

Mayores despertamientos nocturnos

Mayor sienta diurna

Ancianos de la comunidad con trastornos del sueño

Por lo menos la mitad los tienen

Trastornos del sueño

1) Insomnio: mas de 30 minutos que se tarden en dormir (10% de los ancianos)

Pobre calidad del sueño

Fatiga

Irritabilidad

Problemas para concentrarse

Dificultad para dormir (insomnio precoz)

Despertar por la noche (insomnio intermedio)

Despertar temprano (insomnio tardío)

Sueño no restaurador

Agudo (menos de una semana) subagudo (mas de 7d menor de 3 s) crónico (mayor de 3 semanas)

Depresión

Ansiedad

Trastornos psiquiátricos

Etiología multifactorial=

Dolor neuropático

Condiciones reumatológicas

Síndrome doloroso

Disnea

ERGE

Nocturia

Etiología por medicamentos=

Corticoesteroides (ansiedad, temblor, palpitación)

Fármacos para el sistema respiratorio (ventolin, salbutamol, taquicardia, temblor, delirio)

Fármacos cardiovasculares (diuréticos, furosemida)

Antidepresivos (inhibidores selectivos de la captura de flurocemida, paroxetina)

Medicamentos (cimetidina, fenitoína, cafeína, nicotina)

Tratamiento: higiene del sueño (despertar a un horario regular, evitar sientas durante el día, ejercicio durante el día, evitar cafeína, nicotina y alcohol durante la noche… evitar comidas abundantes, seguir una rutina para dormir, ambiente cómodo), terapia conductal (control de estímulo, restricción del sueño, intervenciones cognitivas, técnicas de relajamiento – contar borregos o repetir no me voy a mover- vaso de leche tibia), luminoterapia (exposición a la luz solar lo mas que se pueda), farmacológico (duración de los síntomas, tipo de síntomas, tipo de medicamentos, costos).

Farmacológico benzodiazepinas= lorazepam (activan) benzodiazepina de accion intermedia, vida media es de 8 a12 horas, posología: .25 a 2 mg hs (agudo y precoz), temazepam (restoril) benzodiazepina de acción inmediata, vida media 8 – 10 h, posología – 15 a 30 mg hs, triazolam (halcion) tabletas de .25 mg hs (tratamiento agudo o precoz)

Hipnóticos no benzodiazepinicos= Zolpidem (stillnox, nocte) imidazopirimida de corta duración, vida media 1.5 – 4.5 h, posología de 5 a 10 mg hs, Zaleplom (sonata), pirazolopirimidina de corta duración, vida media 1h, posología 5 – 10 mg prn (tratamiento intermedio)

Antidepresivo= trazolona (sideril, paroxetina), antidepresivo sedante, vida media 2-4h, posología 50-200 mg hs (se usan en cualquier tipo de insomnio).

Medicamentos sin receta= difenhidramina (nytol), Melatonina.(no se dan en ancianos por sus efectos secundarios)

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