TEP tromboembolia pulmonar
Enviado por ThaisOlivares • 8 de Mayo de 2017 • Ensayos • 1.072 Palabras (5 Páginas) • 293 Visitas
|
Thais Olivares
- Identificación:
Nombre: G.F (Glenda Franco)
Edad: 70 años
Comuna de residencia: Providencia
Sistema de salud: Fonasa B
Estado civil: Viuda
Familia responsable: Hija
- Anamnesis próxima :
(motivo de consulta)
Refiere que los últimos 9 meses realizo viajes prolongados al sur en auto/bus. Presenta historia de disnea progresiva de mínimo esfuerzo, asociado a aumento de volumen de extremidad inferior derecha la que se maneja con analgesia.
2 semanas antes de consultar, comienza a presentar disnea que se intensificaba hasta en estado de reposo, con ortopnea, edema EEII y cianosis. Consulta porlomenos 3 veces en SUS, siendo en todas derivada a domicilio
Se le realiza eco cardiograma que evidencia gran dilatación severa, difuncion de cavidades derechas e hipertensión pulmonar severa. Cardiólogo deriva a SUS ingresando el día 16/03 taquicardica con tendencia a la hipertensión, sat 86% A y signos sugerentes de TEP en rama principal derecha, arteria lobar y segmentarias para el lóbulo inferior ipsilateral.
PA: 117/70 PAM: 94 FC: 93x Tº: 36 SAT: 92% A |
- Anamnesis remota:
(antecedentes)
Médicos: HTA, TBC en la niñez, ACV isquémico – 15 años
Quirúrgicos: cirugía abdominal post-PCR
Hábitos: TBQ (-) OH (-) DROGAS (-)
Alergias: metamizol
Fármacos: losartan 500mg/24hrs - ASS 100mg/24hrs – atorvastatina 20mg/noche. - Diagnostico:
HTP severa |
- Examen de diagnostico:
1.Angiografía pulmonar |
- Examen físico:
Paciente vigil, orientada temporoespacialmente - Tratamiento farmacológico:
O2-95% |
Enoxaparina – 60mg c/12hrs - Subcutánea |
Omeprazol – 20mg / día – Vía Oral |
Clonazepam - / noche – Vía oral |
Paracetamol – 1mg c/8hrs – Vía oral |
- Tratamiento no farmacológico:
1.Ejercicios respiratorios y de movilidad 3.Medias antitromboticas 4.Lubricación en extremidades |
- Evolución:
- Paciente estable dentro de su condición afebril
- normocardica
- normotensa
- Actualmente con oxigeno
- leve sensación de disnea
- sin presencia de dolor torácico
- Sat: 95% 2litros, Diuresis(+) y deposiciones(+)
- Necesidades según causa:
Oxigenación | 1.Desaturando-95% |
Seguridad física | 1.Procedimientos invasivos 2. Probabilidad de caídas |
Reposo y sueño | 1.Posicion de cama 2.Formación de UPP 3.Probabilidad de caídas |
Actividad | 1.Oxigenación 2. Disnea 3.Mareos 4.Debilidad al caminar, por ende debe ser asistida |
MARCO TEORICO
- Definición:
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínica que se desencadena por la obstrucción arterial pulmonar, por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material que procede del sistema venoso, de ello resulta una disminución de oxigeno en los pulmones .
Es una de las principales emergencias medicas, se trata de una enfermedad potencialmente mortal, su diagnostico no es fácil son pocos los signos que pueden orientar al médico.
Más del 70% de los pacientes con TEP presenta TVP y por otra parte el 50% de los pacientes con TVP desarrollan TEP con gran frecuencia asintomática.
- Factores de riesgo:
1.Someterse a cirugía | 5.Varices internas marcadas |
2.Embarazo | 6.Fractura de extremidades inferiores |
3.Parto | 7.Híper coaguabilidad congénita |
4.Reposo prolongado en cama | 8.Toma de anticonceptivos |
- Fisiopatología:
La obstrucción del flujo sanguíneo en la arteria pulmonar tiene un componente anatómico fijo y otro funcional determinada por la liberación de sustancias vaso activas. Cuando es de entidad suficiente se producen importantes consecuencias a nivel cardíaco y respiratorio. En último extremo, la gravedad además de depender directamente del tamaño de la embolia, también está determinada por la situación cardiopulmonar previa.
- Signos y Síntomas:
- Tos con o sin hemoptisis
- Cianosis
- Disnea súbita
- Taquipnea
- Dolor torácico pleurítico y su esternal
- En grados graves hipotensión que puede llevar a un shock cardiogenico pérdida de conciencia e incluso muerte
...