TIPOS DE MOLA HIDATIFORME Y SUS POSIBLES COMPLICACIONES

TIPOS DE MOLA HIDATIFORME Y SUS POSIBLES COMPLICACIONES^[a] 

Ruth Mendoza*, Génesis Zelaya*, Claudeth Zavala*, Daniela Amaya*, Emanuel Moran*, Diego Munguía*, Oscar García*, Karla Barrientos*, Anna Velásquez*, José López Villa*, Diana Zavala*, Larissa Rivera*, Obed Amaya*, Josué Vallejo*, Nicole Ponce*, Angélica Echaverría*,  Nathaly Piloña*

*Bachiller en Ciencias y Letras

Departamento de Ciencias Morfológicas, Facultad de Ciencias Médicas, UNAH

Ruth Alejandra Mendoza Lainez ruthamendoza20@yahoo.com

RESUMEN

Resumen y discusión: Si bien la etiología de la mola hidatidiforme no se conoce por completo, está determinado que su formación está influenciada por ciertos factores como ser la edad materna y la presdisposción genética. La mola hidatiforme es una enfermedad quística producida por la proliferación de células trofoblásticas, su importancia clínica reside en las posibles complicaciones ya que puede llegar a ser altamente invasora penetrando la cavidad uterina y destruyendo el epitelio y vasos sanguíneos presentándose como un tumor destructivo local en cuyo caso debe realizase una histerectomía. Esta puede ser detectada en cualquier momento del embarazo, sin embargo durante la sexta semana mediante el uso mediante el uso de ultrasonido puede ser detectada de forma no invasora, contrario a la amniocentesis Para evitar la formación de MH se recomienda el uso de vitaminas prenatales siendo la de principal importancia la vitamina B9.  

 Palabras clave:^[b]

Enfermedades Congénitas

• Congenital Diseases

Mola Hidatiforme

• Hydatidiform Mole

Vellosidades Coriónicas

• Chorionic Villus

Embarazo Molar

ABSTRACT [RESUMEN]

Summary and discussion: Although the hydatiform mole’s etiology^[c] is not fully known, it is determined that its formation is influenced by certain factors such as maternal age and genetic predisposition. The hydatidiform mole ^[d]is a cystic disease caused by trophoblastic cell proliferation its clinical importance lies on its possible complications as it can become highly invasive penetrating the uterine cavity and destroying the epithelium and blood vessels finally presenting as a local destructive tumor in which case an hysterectomy should be realized. This can be detected throughout the pregnancy, however during the sixth week, it can be detected non-invasively through the use of ultrasound, contrary to amniocentesis. ^[e]Using prenatal vitamins is recommended to avoid the formation of the hydatiform mole, vitamin B9 being the most important.

Introducción: ^[f]El embarazo molar es la proliferación anormal del trofoblasto, tejido del cual proviene la placenta. A pesar de su incidencia no se sabe con certeza su causa, lo que es un impedimento para su  prevención. El objetivo es dar a conocer su clasificación, características tanto físicas como histológicas, así como sus factores de riesgo, complicaciones y tratamiento.

Material y métodos: Se ha realizado una revisión en las bases de datos Biblioteca Virtual de la Salud (BVS), (SciELO), Medline Plus, National Center for Biotechnology Information (NCBI), utilizando la palabra clave principal mola hidatiforme, y los subtítulos incidencia, definición, clasificación, factores de riesgo, histología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Se ha limitado la búsqueda a artículos en español e inglés del año 2013 al 2016 con lenguaje  técnico sin restricciones al tipo de estudio seleccionando aquellos considerados de interés para una revisión bibliográfica^[g].

La causa de la mola hidatiforme se desconoce, sin embargo, se cree que hay ciertos factores en el estilo de vida materno que pueden aumentar las probabilidades de su formación. Como en la mayoría de las enfermedades congénitas, la edad de la madre afecta. Las mujeres mayores de 40 años y menores de 20 tienen un mayor riesgo. En las mujeres mayores de 40 años se asocian especialmente las alteraciones que pueden existir en el ovocito y en el útero mientras que en mujeres menores de 20 años se asocia la malnutrición por falta de vitaminas necesarias (Vitamina B9, Vitamina A), caroteno y grasas animales.1,2 

INCIDENCIA

La Mola Hidatiforme (MH) tiene una incidencia de 1 en 500 a 1500 embarazos en el mundo, la incidencia varía según la ubicación geográfica como en el caso de Asia donde se presenta en 1 de cada 80 embarazos, mientras que en Norte América se presenta en 1 de cada 1000 embarazos, Brasil el país con más incidencia en América presentándose en 1 de cada 514 y Paraguay el de menor incidencia presentándose en 1 de cada 5000 embarazos. Es 10 veces más frecuente encontrar esta falla genética en mujeres que en los genes del padre.

Mayores de 40 años y 1.3 veces más frecuente en adolescentes.3

La MH con feto vivo es muy infrecuente con incidencia en 1-20000 hasta 1 de cada 100000. 4

DEFINICIÓN

La MH es una tumefacción  quística de las vellosidades coriónicas acompañada de una proliferación anormal del trofoblasto ubicado entre la madre y el feto. Se caracteriza por un aumento rápido del útero5, 6, 7. En la mayoría de los casos el embrión llegará hasta blastocisto donde habrá un fallo selectivo por el cromosoma X y se incrementará la formación del trofoblasto a MH.8 Puede ser detectada en cualquier etapa del embarazo. Es la principal causa de muertes fetales antes de las 17 semanas.9

CLASIFICACIÓN

Se conocen dos tipos: mola hidatiforme parcial (MHP) y mola hidatiforme completa (MHC).8

La MHP es ocasionada cuando el ovocito es fecundado ya sea por un espermatozoide con doble información genética o por dos espermatozoides dando como resultado la formación de un embrión con cariotipo triploide (69XXY, 69XXX) y en raras ocasiones puede llegar a ser tetraploide (92XXXX,92XXYY) en estos casos hay edema en algunas vellosidades, y otras tienen un menor grado en alteraciones, cabe destacar que la proliferación del trofoblasto es focal.7 

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