TUBERCULOSIS (TB)

TUBERCULOSIS (TB)

Resumen: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, granulomatosa, generalmente crónica, que afecta la mayoría de veces al pulmón pero también a cualquier órgano que puede ser causada por Mycobacterium Tuberculosis o Mycobacterium Bovis. La MDR TB Es la Cepa de M. tuberculosis resistente in vitro a R e H, simultáneamente o combinado con otros fármacos antituberculosos.

En el hospital regional de la ciudad de Villavicencio meta fue ingresado un paciente masculino de 41 años con un cuadro clínico de dos meses de evolución, consistente en tos intermitente con expectoración de color verdosa asociado a dolor torácico, fiebre no cuantificada, diaforesis nocturna, astenia, adinamia y pérdida de peso con antecedentes de tuberculosis MDR TB a la isoniacida y rifampicina en el 2012 con abandono de tratamiento motivo por el cual se dejó hospitalizado para dar tratamiento con kanamicina, etionamida, etambutol, pirazinamida, levofloxacina y cicloserina

Palabras Claves: tuberculosis, tuberculosis multidrogo resistente, M. Tuberculosis

Abstracts: Tuberculosis is an infectious disease, granulomatous, usually chronic, which most often affects the lungs but also to any body that can be caused by Mycobacterium bovis Mycobacterium Tuberculosis. The MDR TB strain is the M. resistant tuberculosis in vitro to R and H , simultaneously or in combination with other TB drugs .

At the regional hospital in the city of Villavicencio goal was admitted a male patient of 41 years with a clinical two- month history consisting of intermittent cough with expectoration greenish color associated with chest pain, fever unquantified , night sweats , fatigue , weakness and weight loss with a history of TB MDR tuberculosis to isoniazid and rifampin in 2012 with treatment dropout why the hospital allowed to give treatment with kanamycin , ethionamide , ethambutol , pyrazinamide , and cycloserine levofloxacin

Keywords: tuberculosis, multidrug-resistant tuberculosis, M. Tuberculosis.

Introducción:

Según la OMS, la TB es la segunda causa de muerte en el mundo causada por un agente infeccioso, 95% de las muertes por TB ocurre en países de ingresos bajos y medianos. El 13% de los casos de TB tiene infección simultánea con el VIH.

En Colombia hasta la semana 38 del 2013 tenemos 8972 casos de tuberculosis en Colombia, de los cuales 6707 fueron confirmados por laboratorio, 2144 fueron confirmados por clínica y 121 fueron confirmados por nexo Epidemiológico. En el meta presentando 280 casos nuevos de TB notificados.

La incidencia acumulada calculada hasta la semana 38 de 2013 es de 17.1 casos por 100 000 habitantes.

La etiología de la TB es Mycobacterium Tuberculosis, Mycobacterium Bovis presentando así mismo 3 estados clínicos que son: Infección, enfermedad activa, secuelas. Con signos y síntomas de tos por más de 3 semanas con expectoración, diaforesis nocturna, fiebre, pérdida de peso, dolor pleurítico etc.

El diagnostico está dado por la clínica, baciloscopia, cultivo, biopsia, o alteraciones radiológicas que suele manifestarse por infiltrados de ocupación alveolar, por lo regular lobar, acompañado de crecimiento ganglionar regional y algunos nódulos o cavernas. Presentando complicaciones como la como la monoresistencia (XDR TB) que es la resistencia a un solo fármaco (isoniazida) o la multidrogoresistencia (MDR TB) que es la resistencia de la cepa a dos fármacos como lo son (isoniazida y rifampicina.) los cuales presentan factores de riesgo como lo son Fracaso tratamiento, ausencia negativización, ausencia de mejoría o empeoramiento, recaída, después de criterio abandono, tratamiento inapropiado por más de un mes, lesión cavitaría extensa, exposición MDR –TB O XDR, recaída temprana (dos años) etc

Caso Clinico

Paciente masculino de 41 años con antecedentes de TBC pulmonar con fracaso al tratamiento en el 2006, TBC monoresistente a la (isoniacida) en el 2007, Tuberculosis multidrogoresistene (MDR TB) (isoniacida y rifampicina) en el 2012; hipoacusia bilateral crónica hace 2 años, además refiere múltiples caídas desde su propia altura, golpes por bovinos, fumador de cigarrillo por aproximadamente 10 años más o menos 1 cajetilla al día, con tratatamientos para tbc: primer tratamiento para TBC con inicio 8/11/2006: Fase I: con estreptomicina,

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